El supraespinoso ( pl.: supraspinati ) es un músculo relativamente pequeño de la parte superior de la espalda que va desde la porción superior de la fosa supraespinosa de la escápula (omóplato) hasta el tubérculo mayor del húmero . Es uno de los cuatro músculos del manguito rotador y también abduce el brazo a la altura del hombro. La columna de la escápula separa el músculo supraespinoso del músculo infraespinoso , que se origina debajo de la columna.
El músculo supraespinoso surge de los dos tercios mediales de la fosa supraespinosa de la escápula. [1]
El tendón del supraespinoso se inserta en la faceta superior del tubérculo mayor del húmero . [2]
El tendón del músculo supraespinoso pasa lateralmente debajo de la cubierta del acromion . [3] [4] El tendón se fusiona con la cápsula de la articulación del hombro. [1]
El músculo supraespinoso está inervado por el nervio supraescapular (C5-6) [1] del tronco superior del plexo braquial .
El músculo supraespinoso realiza la abducción del brazo y tira de la cabeza del húmero medialmente hacia la cavidad glenoidea . [5] Previene de forma independiente que la cabeza del húmero se deslice hacia abajo. [5] El supraespinoso trabaja en cooperación con el músculo deltoides para realizar la abducción, incluso cuando el brazo está en posición de aducción. [5] Más allá de los 15 grados, el músculo deltoides se vuelve cada vez más eficaz en la abducción del brazo y se convierte en el principal propagador de esta acción. [6]
El supraespinoso forma parte del manguito rotador y es uno de sus componentes más frecuentemente dañados, ya sea por lesión aguda o por degeneración gradual. [7] La mala postura y la edad son los principales factores de riesgo, con una alta prevalencia de desgarros parciales y totales asintomáticos, así como síndromes sintomáticos con dolor crónico. Las patologías relacionadas incluyen pinzamiento acromial, hombro congelado y falta de sueño, especialmente de lado. Tanto la ecografía como la resonancia magnética son ahora métodos eficaces de diagnóstico.
La radiografía de proyección anteroposterior del hombro puede demostrar una cabeza humeral elevada, con una distancia acromiohumeral de menos de 7 milímetros (0,28 pulgadas). [8]
Un estudio ha indicado que la cirugía artroscópica para desgarros del supraespinoso de espesor total es eficaz para mejorar la funcionalidad del hombro. [9]
En 2010, se realizó una revisión comparativa de la efectividad de los tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos para los desgarros del manguito rotador en el Centro de práctica basada en evidencia de la Universidad de Alberta. La revisión identificó un estudio que informó que "los pacientes que recibieron cirugía temprana tuvieron una función superior en comparación con los pacientes sometidos a cirugía tardía". grupo". La revisión señaló que no se informó el nivel de importancia del estudio y decidió no incluirlo como una de sus conclusiones. En cambio, concluyó que "la escasez de evidencia relacionada con la cirugía temprana versus la tardía es de particular preocupación, ya que los pacientes y los proveedores deben decidir si intentan un tratamiento no quirúrgico inicial o proceden inmediatamente con la reparación quirúrgica". En términos de técnicas quirúrgicas, no se informaron diferencias en la integridad del manguito ni en la función del hombro en los estudios que compararon la fijación con anclajes de sutura de una hilera versus la de dos hileras y el bloqueo del colchón versus las suturas absorbibles. En el posoperatorio, se evidenció una ligera ventaja en los pacientes que realizaron movimientos pasivos continuos junto con la fisioterapia, en comparación con aquellos que realizaron únicamente fisioterapia. No hay pruebas suficientes para comparar adecuadamente los efectos de las intervenciones operativas con las no quirúrgicas. Las complicaciones se informaron muy raramente o no se determinó que fueran clínicamente significativas. [10]
Un estudio de 2016 que evaluó la eficacia del tratamiento artroscópico de la calcificación del manguito rotador apoyó firmemente la intervención quirúrgica. La calcificación del tendón del supraespinoso contribuye de manera importante al dolor de hombro en la población general y a menudo empeora después de un desgarro del supraespinoso. Los resultados del estudio incluyeron la vuelta a la práctica deportiva y la funcionalidad original del 95,8% de los pacientes tras una media de 5,3 meses postoperatorios. Se observó una disminución significativa del dolor con el tiempo después de la eliminación de la calcificación. El estudio mostró la eficacia general de los procedimientos artroscópicos en la reparación del hombro y la falta de riesgo experimentado. [11] Antes de la cirugía, se debe descartar la tendinitis del supraespinoso como causa del dolor.
El nervio supraescapular que inerva el supraespinoso puede dañarse a lo largo de su recorrido en fracturas de la clavícula suprayacente , lo que puede reducir la capacidad de la persona para iniciar la abducción . [ cita necesaria ]
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