Los dispositivos de cierre vascular (VCD) son dispositivos médicos que se utilizan para lograr la hemostasia del pequeño orificio en la arteria después de un procedimiento cardiovascular o cirugía endovascular que requiere un cateterismo .
Los procedimientos cardiovasculares que requieren cateterismo incluyen procedimientos de diagnóstico que ayudan a diagnosticar vasos sanguíneos enfermos y procedimientos intervencionistas como la angioplastia , la colocación de un stent y la trombectomía coronaria .
Durante estos procedimientos, se realiza una pequeña incisión en la zona de la ingle y se crea un orificio en la arteria femoral para acceder a la arteria. Este orificio se denomina sitio de acceso o sitio de punción. Al finalizar el procedimiento, es necesario cerrar el orificio. Los VCD basados en clips metálicos y suturas pueden reducir el tiempo de hemostasia en comparación con la compresión extrínseca (manual o mecánica). Sin embargo, ningún tipo de VCD ha demostrado ser más eficaz o seguro que otro. [1]
El objetivo principal de un dispositivo de cierre vascular es proporcionar una hemostasia rápida de la arteria, así como reducir las complicaciones en el sitio de acceso. [2] Los VCD también ayudan a reducir el tiempo de deambulación y el tiempo hasta el alta hospitalaria. [3] Además, los VCD son más cómodos para el paciente en comparación con la compresión manual.
Antes del desarrollo de los VCD, el principal método para cerrar la arteria femoral era la compresión manual. La compresión manual implica hasta 30 minutos de presión manual o pinzas mecánicas aplicadas directamente en la ingle del paciente, lo cual es muy doloroso, seguido de hasta 8 horas de reposo en cama en la sala de recuperación del hospital.
Los dispositivos de cierre vascular se introdujeron a principios de la década de 1990 en un esfuerzo por reducir el tiempo de hemostasia, permitir la deambulación temprana y mejorar la comodidad del paciente. Inicialmente, los dispositivos se centraron en tecnologías que implicaban una sutura o un tapón de colágeno . [4] Estas tecnologías son eficaces para cerrar el orificio; sin embargo, a menudo dejan un componente intravascular en la arteria, lo que puede causar complicaciones. Además, estas tecnologías no lograron abordar con precisión el dolor del paciente.
Los métodos más recientes para cerrar el orificio implican el uso de materiales novedosos que se disuelven en un corto período de tiempo, como el polietilenglicol que se encuentra en el dispositivo de cierre vascular Mynx . Estas tecnologías incorporan un despliegue más suave del material hacia el exterior de la arteria y evitan el uso de componentes intravasculares, sin dejar nada en la arteria y, en consecuencia, mejorando la comodidad del paciente. [5]