Arteria femoral

Arteria grande en el muslo

La arteria femoral es una arteria grande en el muslo y el principal suministro arterial al muslo y la pierna. La arteria femoral da origen a la arteria femoral profunda y desciende a lo largo de la parte anteromedial del muslo en el triángulo femoral . Entra y pasa a través del canal aductor , y se convierte en la arteria poplítea cuando pasa a través del hiato aductor en el aductor mayor cerca de la unión de los tercios medio y distal del muslo. ^[1]

La arteria femoral proximal al origen de la arteria femoral profunda se denomina arteria femoral común , mientras que la arteria femoral distal a este origen se denomina arteria femoral superficial . ^[2]

Estructura

Arteria femoral que muestra las arterias común y superficial, de uso común pero no incluida en TA

La arteria femoral representa la continuación de la arteria ilíaca externa más allá del ligamento inguinal por debajo del cual pasa el vaso ^[2] para ingresar al muslo. ^[3] El vaso pasa por debajo del ligamento inguinal justo medial al punto medio de este ligamento, ^[2] a medio camino entre la espina ilíaca anterosuperior y la sínfisis del pubis (punto medio inguinal). ^{[ cita necesaria ]}

En el uso común, en la práctica clínica, incluida la angiología y la cirugía vascular , la arteria femoral incluye la arteria femoral común y la arteria femoral superficial ; sin embargo, la Terminologia Anatomica (TA) solo enumera la arteria femoral. (El TA es el estándar internacional para la terminología anatómica humana desarrollado por el Programa Federativo Internacional de Terminología Anatómica ). ^[4]

• La arteria femoral común (AFC) se encuentra entre el margen inferior del ligamento inguinal y el punto de ramificación de la arteria femoral profunda . Sus primeros tres o cuatro centímetros quedan encerrados, con la vena femoral , en la vaina femoral . ^{[ cita necesaria ]} En el 65% de las personas, la arteria femoral común se encuentra anterior a la vena femoral en la parte superior del muslo. ^[5] La AFC es, después de la arteria poplítea , el sitio periférico más común de dilatación general o formación de aneurismas, con una frecuencia de 1/10 de la aorta. ^[6] La estenosis arterial altamente calcificada en la AFC es muy difícil de tratar mediante intervención endovascular. ^[7] El posicionamiento del stent en la CFA puede verse limitado por fuerzas de compresión o torsión, lo que provoca la fractura del stent y/o la reestenosis. ^[7] Por otro lado, la angioplastia con balón de litoplastia puede representar una herramienta segura para tratar la estenosis de la CFA. ^[7]
• La arteria femoral superficial ^[8] es una designación para el segmento entre el punto de ramificación de la arteria femoral profunda y el hiato del aductor , que pasa a través del canal subsartorial . Sin embargo, este término no figura en Terminologia Anatomica , y muchos médicos desaconsejan el uso del término femoral superficial porque genera confusión entre los médicos generales, al menos para la vena femoral que discurre junto a la arteria femoral. ^[9] En particular, la vena femoral adyacente es clínicamente una vena profunda , donde la trombosis venosa profunda indica terapia anticoagulante o trombolítica , pero el adjetivo "superficial" lleva a muchos médicos a creer falsamente que es una vena superficial , lo que ha resultado en pacientes con a la trombosis femoral se le niega el tratamiento adecuado. ^{[10] [11] [12]} Por lo tanto, el segmento se denomina alternativamente arteria subsartorial . ^[13] El segmento ingresa al hiato del aductor y se convierte en la arteria poplítea que atraviesa la fosa poplítea . ^[14]

Relaciones

Las relaciones de la arteria femoral son las siguientes:

• Anteriormente: En la parte superior de su trayecto, es superficial y está recubierto por piel y fascia. En la parte inferior de su recorrido pasa por detrás del músculo sartorio .
• Posteriormente: la arteria se encuentra sobre el psoas , que la separa de la articulación de la cadera , el pectíneo y el aductor largo . La vena femoral interviene entre la arteria y el aductor largo.
• Medialmente: Se relaciona con la vena femoral en la parte superior de su trayecto.
• Lateralmente: El nervio femoral y sus ramas.

Sucursales

Esquema de arterias del muslo, incluyendo arteria femoral y ramas.

arteria femoral común

• La arteria ilíaca circunfleja superficial ^[14] es una pequeña rama que corre hasta la región de la espina ilíaca anterosuperior .
• La arteria epigástrica superficial ^[14] es una pequeña rama que cruza el ligamento inguinal y discurre hasta la región del ombligo .
• La arteria pudenda externa superficial ^[14] es una pequeña rama que corre medialmente para irrigar la piel del escroto o del labio mayor.
• La arteria pudenda externa profunda discurre medialmente e irriga la piel del escroto o del labio mayor. ^{[ cita necesaria ]}
• La arteria femoral profunda es una rama grande e importante que surge del lado lateral de la arteria femoral aproximadamente 1,5 pulgadas (4 cm) por debajo del ligamento inguinal. Pasa medialmente detrás de los vasos femorales y entra en el compartimento fascial medial del muslo . Termina convirtiéndose en la cuarta arteria perforante . En su origen da origen a las arterias femorales circunflejas medial y lateral , y durante su recorrido da tres arterias perforantes. ^[14]

arteria femoral superficial

• La arteria genicular descendente es una pequeña rama que surge de la arteria femoral cerca de su terminación dentro del canal aductor. Ayuda a inervar la articulación de la rodilla. ^{[ cita necesaria ]}

Significación clínica

Exámen clinico

El sitio para palpar de manera óptima el pulso femoral es en la parte interna del muslo, en el punto medio inguinal , a medio camino entre la sínfisis púbica y la espina ilíaca anterosuperior. La presencia de pulso femoral indica una presión arterial sistólica superior a 50 mmHg. ^[15]

acceso vascular

La arteria femoral es el sitio de acceso frecuente en la angiografía . Como la pulsación de la arteria femoral común a menudo se puede palpar a través de la piel; y el sitio de máxima pulsación se utiliza como punto de punción para el acceso al catéter . ^[5] Desde aquí, los cables y catéteres pueden dirigirse a cualquier parte del sistema arterial para intervención o diagnóstico, incluidos el corazón, el cerebro, los riñones, los brazos y las piernas. La dirección de la aguja en la arteria femoral puede ser en contra del flujo sanguíneo (retrógrado), para intervención y diagnóstico hacia el corazón y la pierna opuesta, o a favor del flujo (anterógrado o ipsilateral) para diagnóstico e intervención en la arteria femoral. misma pierna. El acceso tanto en la arteria femoral izquierda como en la derecha es posible y depende del tipo de intervención o diagnóstico. ^{[ cita necesaria ]}

Para obtener imágenes de la anatomía vascular de las extremidades inferiores, se elige la arteria femoral común (AFC) como sitio de entrada. Sin embargo, la entrada de la CFA sólo puede evaluarse mediante punción retrógrada. Por lo tanto, se hace avanzar un catéter retrógradamente a través de la arteria femoral común contralateral hasta la arteria ilíaca común, cruzando la línea media hacia la AFC ipsilateral. Luego se puede evaluar la SFA mediante punción anterógrada. ^[dieciséis]

La arteria femoral se puede utilizar para extraer sangre arterial cuando la presión arterial es tan baja que no se pueden localizar las arterias radial o braquial.

Enfermedad arterial periférica

La arteria femoral es susceptible a la enfermedad arterial periférica . ^[17] Cuando está bloqueado por aterosclerosis , puede ser necesaria una intervención percutánea con acceso desde el femoral opuesto. También es común la endarterectomía , una incisión quirúrgica y eliminación de la placa de la arteria femoral. Si es necesario ligar quirúrgicamente la arteria femoral para tratar un aneurisma poplíteo , la sangre aún puede llegar a la arteria poplítea distal a la ligadura a través de la anastomosis genicular . Sin embargo, si el flujo en la arteria femoral de una pierna normal se interrumpe repentinamente, el flujo sanguíneo distal rara vez es suficiente. La razón de esto es el hecho de que la anastomosis genicular sólo está presente en una minoría de individuos y siempre está subdesarrollada cuando no hay enfermedad en la arteria femoral. ^[18]

Ver también

• Arteria braquial , una arteria basada en el brazo con una función similar.

Referencias

1. Schulte, Erik; Schumacher, Udo (2006). "Suministro arterial al muslo". En Ross, Lawrence M.; Lamperti, Edward D. (eds.). Atlas de anatomía de Thieme: anatomía general y sistema musculoesquelético . Thiéme. pag. 490.ISBN​ 978-3-13-142081-7.
2. Swift, Hilary; Bordoni, Bruno (2022), "Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb, Femoral Artery", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  30855850 , consultado el 11 de enero de 2023
3. Jacob, S. (1 de enero de 2008), Jacob, S. (ed.), "Capítulo 6 - Miembro inferior", Anatomía humana , Churchill Livingstone, págs. 135-179, doi :10.1016/b978-0-443 -10373-5.50009-9, ISBN 978-0-443-10373-5, consultado el 18 de enero de 2021
4. Kachlik D, Musil V, Blankova A, Marvanova Z, Miletin J, Trachtova D; et al. (2021). "Un alegato a favor de la ampliación de la nomenclatura anatómica: Vasos". Bosn J Ciencias Médicas Básicas . 21 (2): 208–220. doi : 10.17305/bjbms.2020.5256. PMC 7982069 . PMID  33259774. {{cite journal}}: Mantenimiento CS1: varios nombres: lista de autores ( enlace )
5. van den Berg, Jos C (enero de 2013). "Técnica óptima para el acceso a la arteria femoral común". Endovascular hoy . Archivado desde el original el 6 de agosto de 2021 . Consultado el 6 de agosto de 2021 .
6. Sandgren T, Sonesson B, Ahlgren R, Länne T (1999). "El diámetro de la arteria femoral común en humanos sanos: influencia del sexo, la edad y el tamaño corporal". J Vasc Surg . 29 (3): 503–10. doi : 10.1016/s0741-5214(99)70279-x . PMID  10069915.{{cite journal}}: Mantenimiento CS1: varios nombres: lista de autores ( enlace )
7. Trani C, Russo G, Aurigemma C, Burzotta F (2019). "El enigma del tratamiento endovascular de la arteria femoral común: reporte de un caso de litoplastia como solución viable". Representante del caso Eur Heart J. 3 (3): ytz122. doi :10.1093/ehjcr/ytz122. PMC 6764558 . PMID  31660495. {{cite journal}}: Mantenimiento CS1: varios nombres: lista de autores ( enlace )
8. Snell, Richard S. (2008). Anatomía clínica por regiones (8 ed.). Baltimore: Lippincott Williams y Wilkins. págs. 581–582. ISBN 978-0-7817-6404-9.
9. Bundens, WP; Bergán, JJ; Halasz, NA; Murray, J; Drehobl, M (1995). "La vena femoral superficial. Un nombre inapropiado potencialmente letal". JAMA . 274 (16): 1296–8. doi :10.1001/jama.1995.03530160048032. PMID  7563535.
10. Hammond, yo (2003). "La vena femoral superficial". Radiología . 229 (2): 604, discusión 604-6. doi :10.1148/radiol.2292030418. PMID  14595157.
11. Cocinas CS (2011). "Cómo trato la trombosis venosa superficial". Sangre . 117 (1): 39–44. doi : 10.1182/sangre-2010-05-286690 . PMID  20980677.
12. Thiagarajah R, Venkatanarasimha N, Freeman S (2011). "Uso del término" vena femoral superficial "en ecografía". Ultrasonido J Clin . 39 (1): 32–34. doi :10.1002/jcu.20747. PMID  20957733. S2CID  23215861.
13. Amarnath C y Hemant Patel (2023). Libro de texto completo de radiología clínica - Volumen III: Tórax y sistema cardiovascular. Ciencias de la Salud Elsevier . ISBN 9788131263617.Página 1072
14. Ryan, Stephanie (2011). "Capítulo 8". Anatomía para diagnóstico por imágenes (Tercera ed.). Elsevier Ltd. pag. 306.ISBN​ 9780702029714.
15. Deakin, Charles D.; Low, J. Lorraine (septiembre de 2000). "Exactitud de las pautas de soporte vital avanzado en traumatismos para predecir la presión arterial sistólica mediante pulsos carótidos, femorales y radiales: estudio observacional". BMJ . 321 (7262): 673–4. doi :10.1136/bmj.321.7262.673. PMC 27481 . PMID  10987771. 
16. Berman, HL; Katz, Sg; Tihansky, Dp (septiembre de 1986). "Punción anterógrada directa guiada de la arteria femoral superficial". Revista Estadounidense de Roentgenología . 147 (3): 632–634. doi :10.2214/ajr.147.3.632. ISSN  0361-803X. PMID  2943146.
17. MacPherson, DS; Evans, DH; Bell, PRF (enero de 1984). "Formas de onda Doppler de la arteria femoral común: una comparación de tres métodos de análisis objetivo con mediciones de presión directa". Revista británica de cirugía . 71 (1): 46–9. doi :10.1002/bjs.1800710114. PMID  6689970. S2CID  30352039.
18. Sabalbal, M.; Johnson, M.; McAlister, V. (septiembre de 2013). "Ausencia de anastomosis arterial genicular como se describe generalmente en los libros de texto". Anales del Real Colegio de Cirujanos de Inglaterra . 95 (6): 405–9. doi :10.1308/003588413X13629960046831. PMC 4188287 . PMID  24025288. 

Imágenes Adicionales

• 
  Estructuras que pasan por detrás del ligamento inguinal . (Arteria femoral etiquetada en la esquina superior derecha).
• 
  Corte transversal que muestra las estructuras que rodean la articulación de la cadera derecha.
• 
  Vaina femoral abierta para mostrar sus tres compartimentos.
• 
  La arteria femoral.
• 
  El cordón espermático en el canal inguinal.
• 
  Parte delantera del muslo derecho, que muestra marcas superficiales de huesos, arteria femoral y nervio femoral.
• 
  Arteria femoral y sus ramas principales: muslo derecho, vista anterior.
• 
  Ilustración que muestra las arterias principales de la pierna (vista anterior).
• 
  Arteria femoral - disección profunda.
• 
  Arteria femoral - disección profunda.

enlaces externos

• Foto de anatomía: 12:05-0101 en el Centro Médico SUNY Downstate
• Imagen de sección transversal: pelvis/pelvis-e12-15: Laboratorio de plastinación de la Universidad de Medicina de Viena
• Imagen en umich.edu - pulso
• Diagrama en MSU Archivado el 17 de julio de 2011 en Wayback Machine .
• QuantaFlo frente a ABI en la enfermedad arterial periférica