La reducción de hombro de Cunningham se publicó originalmente en 2003 [1] y es un método de reducción de hombro con base anatómica que utiliza posicionamiento (posición analgésica), retracción escapular voluntaria y masaje bicipital . Está diseñado para dislocaciones glenohumerales anteriores /subcoracoideas verdaderas en pacientes que pueden aducir completamente el húmero . [2] Esto es distinto de las luxaciones glenohumerales anteroinferiores/subglenoideas para las cuales se deben utilizar técnicas alternativas. [3] El método es una de varias técnicas utilizadas para la reducción del hombro . [4] [5] [6]
La dislocación del hombro es una complicación común del traumatismo de las extremidades superiores (tirón del brazo en abducción o impacto directo en el hombro) que provoca que la cabeza humeral quede situada anteriormente fuera de la fosa glenoidea .
La técnica es la siguiente: [2]
Paso 1 Siéntese al paciente (sin encorvarse, con la toalla o la almohada sobre la columna) y colóquelo en posición analgésica. 'Hold': toma el control de la extremidad afectada con un 'hold'. Se trata de una sujeción firme y constante hacia abajo (no un tirón) diseñada para mover la cabeza humeral hacia donde necesita estar, quitando parte del estiramiento de la cápsula (reduciendo el dolor) y brindándole confianza al paciente de que usted ha tomado el control. de la extremidad. Una vez que estés en esta posición, puede ser útil preguntar al paciente su nivel de dolor , y explicarle nuevamente lo que vas a hacer. Es importante tener en cuenta que el codo no se apoya desde abajo, sino que se coloca en una "sujeción" hacia abajo. El brazo afectado está en aducción (al lado del cuerpo) y el codo completamente flexionado (de manera óptima acorta el músculo bíceps, permitiendo una relajación completa). El húmero apunta directamente hacia abajo y debe estar en una posición neutral (sin flexión hacia adelante ni rotación externa). Pídale al paciente que “con los hombros hacia atrás y el pecho hacia afuera”. (reduciendo la anteversión escapular y reduciendo así la obstrucción estática del borde glenoideo). Arrodíllate junto a tu paciente y coloca tu muñeca sobre su antebrazo, con su mano apoyada en tu hombro.
Paso 2 Masajea los bíceps . Pídale a su paciente que vuelva a poner “los hombros hacia atrás y el pecho hacia afuera” y se relaje. Masajee el bíceps (suavemente) a nivel medio humeral. Espere a que el paciente se relaje por completo y la cabeza humeral vuelva a su lugar. Dígale a su paciente que se sentirá “extraño” cuando la articulación vuelva a deslizarse hacia adentro y que no luche contra este movimiento. Continúe moviendo suavemente el húmero hacia adelante y hacia atrás para encontrar el ángulo perfecto y proporcione una pequeña cantidad de impulso para permitir que la cabeza se deslice a través de la cavidad glenoidea.
Paso 3 movimientos humerales anterior/posterior. Luego, el húmero se puede mover suavemente hacia adelante y hacia atrás para encontrar el ángulo perfecto y proporcionar una pequeña cantidad de impulso para permitir que la cabeza se deslice a través de la cavidad glenoidea. Esto combina el principio de superar la inercia del movimiento con la aposición de las superficies articulares resbaladizas del borde glenoideo y la cabeza humeral .
Si se realiza correctamente la mayoría de los pacientes no requieren analgesia para la realización de esta técnica. [7] El uso inadecuado de la tracción provocará dolor al paciente con espasmos posteriores y falta de reducción. Si el paciente no puede aducir el húmero o no puede cooperar con el posicionamiento, no se debe intentar la técnica. El paciente puede requerir analgesia o sedación si siente dolor o no puede relajar los músculos espasmódicos. [ cita necesaria ]
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