El vértice de la columna gris posterior , una de las tres columnas grises de la médula espinal , está cubierto por una masa en forma de V o creciente de neuroglia translúcida y gelatinosa, denominada sustancia gelatinosa de Rolando (o SGR ) (o sustancia gelatinosa del asta posterior de la médula espinal ), que contiene células de neuroglia y pequeñas neuronas . La apariencia gelatinosa se debe a una abundancia de neuropilo con una concentración muy baja de fibras mielinizadas. [1] [2] Se extiende por toda la longitud de la médula espinal y dentro del bulbo raquídeo, donde se convierte en el núcleo espinal del trigémino .
Lleva el nombre de Luigi Rolando .
Corresponde a la lámina II de Rexed. [3] [4]
La SGR, o lámina II , está compuesta por una lámina II externa y una lámina II interna. [2] En los roedores, la lámina II interna se divide en una lámina II interna dorsal y otra ventral. La distinción entre estas láminas radica en las áreas de la médula espinal que envían información hacia y desde las láminas (proyecciones de entrada y de salida). [2]
Los tipos de células dentro del SGR incluyen células de los islotes, células centrales, células verticales grandes o pedunculadas, células verticales pequeñas y células radiales. Las células de los islotes y las células verticales pequeñas son principalmente GABAérgicas , mientras que las células verticales grandes y las células radiales son principalmente glutamatérgicas . Los descriptores GABAérgico y glutamatérgico se refieren al neurotransmisor (GABA y glutamato, respectivamente) que libera la célula. Normalmente, la liberación de GABA de una célula hace que la siguiente célula deje de disparar. La liberación de glutamato normalmente hace que la siguiente célula se despolarice y dispare. Las células centrales pueden ser glutamatérgicas o GABAérgicas. Estas células hacen sinapsis entre sí para modular la señalización del dolor a través de la liberación de estos diferentes neurotransmisores y varios neuropéptidos. [2]
Las células del SGR reciben información de las demás y de las neuronas aferentes primarias y proyectan señales hacia otras células dentro de la lámina. Circuitos complejos de excitación e inhibición conducen a la transmisión e inhibición de señales de dolor a través de la médula espinal hasta el tálamo. [2]
La sustancia gelatinosa es un punto ( el otro es el núcleo propio ) donde hacen sinapsis las neuronas de primer orden del tracto espinotalámico .
En estas células nerviosas se encuentran muchos receptores opioides μ y κ , presinápticos y postsinápticos ; se puede actuar sobre ellos para controlar el dolor de origen distal. Por ejemplo, la administración neuroaxial de opioides produce analgesia principalmente por acción en el asta dorsal de la médula espinal en la sustancia gelatinosa, donde inhiben la liberación de neurotransmisores excitatorios como la sustancia P y el glutamato e inhiben la transmisión neuronal aferente al cerebro desde las neuronas periféricas del dolor entrantes a través de la hiperpolarización de las neuronas postsinápticas.
Las fibras C terminan en esta capa. Por lo tanto, los cuerpos celulares ubicados aquí son parte de la vía neuronal que transmite la sensación de dolor de conducción lenta y mal localizada . Sin embargo, algunas fibras A delta (que transmiten la sensación de dolor rápida y localizada) también terminan en la sustancia gelatinosa, principalmente a través de axones que pasan por esta área hasta el núcleo propio . Por lo tanto, existe una comunicación cruzada entre las dos vías del dolor.
Las fibras C que llevan información sobre el dolor y la temperatura hacen sinapsis en la lámina externa II y la lámina interna dorsal II y liberan glutamato para excitar a las neuronas en estas regiones. Algunas fibras C también liberan BDNF , que puede ser excitatorio o inhibidor, a veces dependiendo de las características de la neurona postsináptica. Estas fibras son parte de una vía que puede estar implicada en la sensibilización central en condiciones de dolor crónico. Las fibras que hacen sinapsis en estas láminas que liberan los péptidos SST y GDNF pueden ser parte de una vía que inhibe la señalización del dolor. [2]
Algunas de las proyecciones del SGR se dirigen al núcleo marginal de la médula espinal , o lámina I, y a las láminas III-V. La mayoría de estas proyecciones son excitatorias. [2]
Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 753 de la 20.ª edición de Anatomía de Gray (1918).
