La supresión de la lactancia se refiere al acto de suprimir la lactancia mediante medicamentos u otros medios no farmacéuticos. Los senos pueden volverse dolorosos cuando se llenan de leche si se interrumpe la lactancia de forma abrupta o si nunca se comienza. Esto puede ocurrir si una mujer nunca inicia la lactancia materna o si está destetándose de forma abrupta. Históricamente, a las mujeres que no planeaban amamantar se les administraba dietilestilbestrol y otros medicamentos después del parto para suprimir la lactancia. Sin embargo, su uso se suspendió y actualmente no hay medicamentos aprobados para la supresión de la lactancia en los EE. UU. y el Reino Unido. Los agonistas de la dopamina se prescriben rutinariamente a las mujeres después de un mortinato en el Reino Unido bajo el NHS . [1]
Después del parto, algunas mujeres pueden desear detener la producción de leche materna, por ejemplo, cuando la madre decide alimentar con biberón desde el nacimiento, o en el caso de que el bebé muera [2] o sea entregado al nacer . Además, las mujeres que están amamantando pueden necesitar dejar de amamantar abruptamente, por ejemplo, si está tomando medicamentos contraindicados para la lactancia o se somete a una cirugía. El proceso de destete abrupto puede provocar ingurgitación severa , pechos extremadamente dolorosos y posiblemente mastitis . Hasta un tercio de las mujeres que no amamantan y que usan un sostén o faja, bolsas de hielo o analgésicos pueden experimentar dolor mamario intenso. Los estudios específicos de métodos no farmacológicos de supresión de la lactancia fueron limitados y no concluyentes. Los datos disponibles sugieren que muchas mujeres que utilizan las estrategias recomendadas actualmente para el tratamiento de los síntomas pueden, no obstante, experimentar ingurgitación o dolor durante la mayor parte de la primera semana posparto. [ cita requerida ]
Los agonistas de la dopamina son actualmente la medicación preferida para suprimir la lactancia, que funcionan suprimiendo la producción de prolactina . [3] La cabergolina (Dostinex™) es actualmente la opción más eficaz disponible, ya que está disponible en una sola dosis (a diferencia de la bromocriptina , que debe tomarse dos veces al día durante 2 semanas). [4] Puede prescribirse en caso de absceso mamario . Aunque el método preferido de tratamiento para el absceso mamario y la mastitis es en realidad continuar con la lactancia materna , si se toma la decisión de dejar de amamantar, entonces está indicada la supresión química de la lactancia, especialmente para los casos graves. La carbergolina no está indicada para el tratamiento del malestar causado por la congestión mamaria. [4] En el Reino Unido, los agonistas de la dopamina se prescriben de forma rutinaria después de un mortinato. [1] La preeclampsia es una contraindicación para la prescripción de agonistas de la dopamina. [1]
En el pasado, las terapias hormonales como el dietilestilbestrol se usaban rutinariamente en el período posparto , pero ya no se recomiendan debido a efectos secundarios como náuseas y vómitos, [4] y efectos secundarios potenciales graves como tromboembolia , accidente cerebral e infarto de miocardio. [5] Las píldoras anticonceptivas que contienen estrógeno pueden tener el mismo efecto secundario, pero al igual que el dietilestilbestrol, no es apropiado para su uso en el período posparto debido al riesgo de efectos secundarios.
La pseudoefedrina también puede suprimir la lactancia, ya que se sabe que causa un bajo suministro . [6]
En los EE. UU., Spitz et al. [7], en una revisión de 100 años de toda la información disponible, concluyeron que no había nada nuevo ni útil para ayudar con el proceso de involución mamaria o supresión de la leche o para tratar el dolor o el malestar de los senos severamente congestionados.
Con solo no estimular los senos después del parto, después de unos días la producción de leche disminuirá. [ cita requerida ] Si ya se ha establecido la lactancia materna, la producción de leche generalmente tarda más en disminuir y puede tardar varias semanas. Las mujeres pueden sentir dolor y malestar debido a la congestión mamaria. Este malestar se puede aliviar extrayendo la leche manualmente o usando un extractor para reducir la congestión y prevenir la mastitis. [8] El malestar también se puede tratar con analgésicos. Sin embargo, hasta un tercio de todas las mujeres experimentarán un dolor intenso en este proceso. [ cita requerida ]
Históricamente, se utilizaba vendar los senos con sujetadores ajustados o vendas elásticas, pero ahora se desaconseja porque puede provocar el bloqueo de los conductos mamarios y mastitis. [4] Tampoco se recomienda la restricción de líquidos, ya que es probable que sea ineficaz e innecesaria. [9]
Las hojas de col son una recomendación común para reducir las molestias causadas por la congestión mamaria. Sin embargo, una revisión Cochrane de tres estudios sobre este tema concluyó que no había evidencia estadísticamente significativa de que las intervenciones estuvieran asociadas con una resolución más rápida de los síntomas; en estos estudios, las mujeres tendían a tener mejoras en el dolor y otros síntomas con el tiempo, independientemente de si recibían o no tratamiento activo. [10]
Según la revisión Cochrane, otras intervenciones como compresas frías o calientes, Gua-Sha (terapia de raspado), acupuntura y enzimas proteolíticas pueden ser prometedoras para el tratamiento de la congestión mamaria, pero no hay evidencia suficiente para justificar su implementación generalizada. [10]
Después de un parto sin vida, tu cuerpo puede comenzar a producir leche materna, lo que puede causar malestar y angustia. Los medicamentos (agonistas de la dopamina) pueden hacer que tus senos dejen de producir leche. Causan pocos efectos secundarios y también pueden ayudarte a sentirte mejor emocionalmente, pero no son adecuados si tienes preeclampsia.