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Epidemia del virus del Ébola en Guinea

La epidemia de la enfermedad del virus del Ébola que azotó Guinea entre 2013 y 2016 representó el primer brote de ébola en un país de África occidental . Los brotes anteriores se habían limitado a varios países del África subsahariana . [2]

La epidemia, que comenzó con la muerte de un niño de dos años, fue parte de una epidemia más grande del virus del Ébola en África Occidental que se extendió por Guinea y los países vecinos de Liberia y Sierra Leona , con brotes menores que ocurrieron en Senegal , Nigeria y Malí . En diciembre de 2015, la Organización Mundial de la Salud de las Naciones Unidas declaró a Guinea libre de transmisión del Ébola, [3] sin embargo, se siguieron reportando más casos a partir de marzo de 2016. [4] El país fue declarado nuevamente libre de Ébola en junio de 2016. [5]

Epidemiología

Los investigadores del Instituto Robert Koch creen que el caso índice fue un niño de uno o dos años que vivía en la remota aldea de Meliandou , Guéckédou , ubicada en la región de Nzérékoré de Guinea . Los investigadores creen que se dice que el niño contrajo el virus mientras jugaba cerca de un árbol que era un lugar de descanso para los murciélagos angoleños de cola libre infectados con el virus. [6] El Dr. Fabian Leendertz, un epidemiólogo que formó parte del equipo de investigación, dijo que el virus del Ébola se transmite a los humanos ya sea a través del contacto con animales salvajes de mayor tamaño o por contacto directo con murciélagos. El niño, identificado más tarde como Emile Ouamouno, enfermó el 2 de diciembre de 2013 y murió cuatro días después. [7] [8] [9] La hermana del niño enfermó a continuación, seguida de su madre y su abuela. [10] [11] Se cree que el virus del Ébola se propagó posteriormente a las aldeas de Dandou Pombo y Dawa, ambas en Guéckédou, a través de la partera que atendió al niño. Desde la aldea de Dawa, el virus se propagó a los distritos de Guéckédou Baladou y Guéckédou Farako, y luego a Macenta y Kissidougou . [10] [11]

Aunque el ébola representa un importante problema de salud pública en el África subsahariana , nunca se habían reportado casos en África occidental y los primeros casos fueron diagnosticados como otras enfermedades más comunes en el área, como la fiebre de Lassa , otra fiebre hemorrágica similar al ébola. Por lo tanto, no fue hasta marzo de 2014 que el brote fue reconocido como ébola . El Ministerio de Salud de Guinea notificó a la Organización Mundial de la Salud (OMS), y el 23 de marzo la OMS anunció un brote de enfermedad por el virus del ébola en Guinea con un total de 49 casos hasta esa fecha. [12] [13] [14] [15] A fines de mayo, el brote se había extendido a Conakry , la capital de Guinea, una ciudad de aproximadamente dos millones de habitantes. [16]

Esfuerzos de contención

Cuarentenas y restricciones de viaje

Ubicación de Guinea

En agosto, el presidente de Guinea, Alpha Conde, declaró una emergencia sanitaria nacional debido al brote. Afirmó que las medidas para controlar la propagación del virus del ébola incluirían la prohibición de que los pacientes salieran de sus hogares, el control de fronteras, las restricciones de viaje y la hospitalización de las personas sospechosas de estar infectadas hasta que se dé el alta en un laboratorio. También prohibió el transporte de los muertos entre ciudades. [17]

El rastreo adecuado de la enfermedad fue importante para evitar que el brote se propagara. Los brotes anteriores de ébola se habían producido en zonas remotas, lo que facilitó su contención; el brote de África occidental afectó a una zona que se encuentra en el centro de una región muy móvil y densamente poblada, lo que dificultó su rastreo: "Esta vez, el virus está viajando sin esfuerzo a través de las fronteras en avión, coche y a pie, pasando de los bosques a las ciudades y surgiendo en grupos alejados de cualquier infección conocida previamente. Los cierres de fronteras, las prohibiciones de vuelos y las cuarentenas masivas han sido ineficaces". Peter Piot , codescubridor del ébola, dijo que el ébola "no está atacando de forma 'lineal' esta vez. Está saltando, especialmente en Liberia, Guinea y Sierra Leona". [18]

Miedo a los trabajadores sanitarios y a las clínicas

Personal de Médicos Sin Fronteras vestido con ropa protectora

La contención también fue difícil debido al miedo a los trabajadores de la salud. Las personas infectadas y las que estaban en contacto con ellas evadieron la vigilancia, moviéndose a su antojo y ocultando sus enfermedades mientras contagiaban a otros a su vez. Pueblos enteros, atemorizados, se cerraron en sí mismos, dando a la enfermedad la oportunidad de atacar en otra zona. Se informó de que en algunas zonas se creía que los trabajadores de la salud estaban propagando deliberadamente la enfermedad a la población, mientras que otros creían que la enfermedad no existía. Se produjeron disturbios en la capital regional, Nzérékoré, cuando se difundieron rumores de que la gente se estaba contagiando cuando los trabajadores de la salud rociaban una zona de mercado para descontaminarla. [19]

En mayo, el número de casos de ébola parecía estar disminuyendo y Médicos Sin Fronteras (MSF) cerró un centro de tratamiento en la región de Macenta porque el brote de ébola parecía haberse resuelto. En ese momento se pensó que los nuevos casos eran causados ​​por personas que regresaban de Liberia o de Sierra Leona; sin embargo, más tarde se sugirió que los habitantes de los pueblos habían empezado a tener miedo y ocultaban los casos en lugar de denunciarlos. Ver a los trabajadores con los trajes de protección obligatorios que usan los trabajadores de la salud y llevar a los sospechosos de tener ébola o de haber estado en contacto con el centro de tratamiento (quizás para nunca más volver a verlos), negarse a los rituales funerarios habituales cuando un paciente moría y otras acciones tomadas por los individuos desconocidos que habían llegado a sus áreas remotas, habían dado lugar a rumores de extracción de órganos y complots gubernamentales y tribales. Según un informe de noticias de septiembre, "muchos guineanos dicen que los trabajadores de la salud locales y extranjeros son parte de una conspiración que o bien introdujo deliberadamente el brote, o lo inventó como un medio de atraer a los africanos a las clínicas para extraer su sangre y órganos". [20] Como se describe en otro artículo de noticias, "Los trabajadores de la salud no se parecen a ninguna persona que hayas visto antes. Actúan de forma rígida y lenta, y luego desaparecen en la tienda donde puede estar tu madre o tu hermano, y todo lo que sucede dentro queda librado a tu imaginación. Los aldeanos comenzaron a susurrar entre sí: " Están extrayendo nuestros órganos; están quitándonos nuestras extremidades ". [21] Además, debido al miedo, muchas personas evitaban el tratamiento hospitalario para cualquier dolencia y se automedicaban con medicamentos de venta libre en una farmacia. [20]

El 18 de septiembre, ocho miembros de un equipo de atención sanitaria fueron asesinados por habitantes de la localidad de Womey , cerca de Nzérékoré . El equipo estaba formado por funcionarios sanitarios y gubernamentales guineanos acompañados de periodistas que habían estado distribuyendo información sobre el ébola y realizando labores de desinfección. Fueron atacados con machetes y palos, y sus cuerpos fueron encontrados en una fosa séptica. Entre los muertos había tres periodistas y cuatro voluntarios. [22] [23] [24]

Progresión del brote

Octubre de 2014

Los casos semanales de ébola notificados en Guinea enumerados en la cronología de casos y muertes notificados del virus del Ébola en África Occidental de 2014 de Wikipedia ; algunos valores están interpolados.

El gobernador de Conakry , Soriba Sorel Camara, prohibió todos los eventos culturales con motivo de la festividad de Tabaski mediante un decreto del 2 de octubre de 2014. [25] [26]

En el informe de situación de la OMS del 8 de octubre se informó de que la transmisión del ébola era persistentemente alta, con aproximadamente 100 nuevos casos confirmados en la primera semana de octubre. Los primeros casos se notificaron en el distrito de Lola. [27] Médicos Sin Fronteras informó de un aumento masivo del número de nuevos casos en la ciudad capital de Conakry. Un centro admitió a 22 pacientes en un solo día (6 de octubre), 18 de ellos procedentes de la región de Coyah , a 50 kilómetros (31 millas) al este de Conakry. [28]

El 19 de octubre, Guinea notificó dos nuevos casos de ébola en dos distritos. El distrito de Kankan , en la frontera con Côte d'Ivoire y una importante ruta comercial hacia Malí , confirmó un caso. Kankan también limita con el distrito de Kerouane en este país, una de las zonas con mayor transmisión del virus. El distrito de Faranah , al norte de la zona fronteriza de Koinadugu en Sierra Leona, también notificó un caso confirmado. Koinadugu era una de las últimas regiones libres de ébola en ese país. Según un informe de la OMS, este nuevo acontecimiento pone de relieve la necesidad de aumentar la vigilancia del tráfico transfronterizo en un esfuerzo por contener la enfermedad en los tres países más afectados. [29]

El 23 de octubre, Saccoba Keita, jefe de la misión de Guinea contra el ébola, anunció que el gobierno había comenzado a indemnizar a las familias de los trabajadores sanitarios que habían muerto tras contraer el virus. En ese momento, habían muerto 42 trabajadores sanitarios, incluidos médicos, enfermeras, conductores y porteadores. La indemnización asciende a 10.000 dólares (6.200 libras esterlinas) y se pagará en una suma global. [30]

Noviembre 2014

A mediados de noviembre, la OMS informó de que, si bien persiste una intensa transmisión y se siguen notificando menos casos y muertes, hay algunas pruebas de que la incidencia de casos ya no está aumentando a nivel nacional en Guinea. Informan de que el número de casos en algunos distritos ha fluctuado, pero sigue siendo constantemente elevado. El número de casos nuevos ha disminuido en el punto de origen del brote, Gueckedou, pero la transmisión sigue siendo elevada en Macenta. De un total de 34 distritos de Guinea, 10 siguen sin verse afectados por el ébola, a diferencia de Liberia y Sierra Leona, donde todos los distritos se han visto afectados. [31]

El 20 de noviembre, la Cruz Roja local de la prefectura de Kankan envió muestras de sangre a través de un mensajero cuando el taxi en el que viajaba fue interceptado por ladrones. Los bandidos se llevaron la bolsa térmica que contenía las muestras de sangre. Las autoridades guineanas hicieron un llamamiento público para que se devolvieran las muestras de sangre. El robo se produjo cerca de la ciudad de Kissidougou. [32]

Diciembre de 2014

El 14 de diciembre, la OMS indicó que 17 distritos notificaron nuevos casos confirmados o sospechosos en esta semana. Guinea notificó 2.416 casos con 1.525 muertes en esta fecha. Solo 10 de los 34 distritos no han notificado casos. Conakry notificó 18 nuevos casos en esta semana. El distrito norteño de Siguiri es motivo de especial preocupación, ya que limita con Malí y notificó 4 nuevos casos probables. [33]

Libre de transmisión del ébola

El país fue declarado libre de transmisión del ébola el 29 de diciembre de 2015, 42 días después de que el último paciente de ébola diera negativo por segunda vez. [34] Posteriormente, Guinea se encontraba en un período de 90 días de vigilancia intensificada según la Organización Mundial de la Salud de las Naciones Unidas, que también ofreció asistencia [3] , con financiación de los donantes de la agencia.

Nuevos casos marzo 2016

El 17 de marzo de 2016, el gobierno de Guinea informó que 2 personas habían dado positivo en la prueba del virus del Ébola en Korokpara . [4] También se informó que eran de una aldea donde los miembros de una familia habían muerto recientemente por vómitos (y diarrea). [35] El 19 de marzo, se informó que otra persona murió debido al virus, en el centro de tratamiento de Nzerekore. [36] El gobierno del país puso en cuarentena un área alrededor de la casa donde ocurrieron los casos. Esta región de Guinea es donde se registró el primer caso en diciembre de 2013, al comienzo del brote de ébola. [37] El 22 de marzo, se informó que las autoridades médicas de Guinea habían puesto en cuarentena a 816 personas por posiblemente haber tenido contacto con los casos anteriores (más de cien personas fueron consideradas de alto riesgo [38] ); [39] el mismo día, Liberia ordenó el cierre de su frontera con Guinea. [40] La prefectura de Macenta, a 200 kilómetros de Korokpara, registró la quinta muerte por la enfermedad del virus del Ébola en Guinea. [41] El 29 de marzo se informó de que se habían identificado unos 1000 contactos (142 de alto riesgo), [42] y el 30 de marzo se notificaron 3 casos más confirmados en la subprefectura de Koropara en Guinea. [43] El 1 de abril se informó de que los posibles contactos, que se cuentan por cientos, habían sido vacunados con una vacuna experimental, en un enfoque de " vacunación en anillo ". [44]

El 5 de abril se informó de que se habían registrado nueve nuevos casos de ébola desde que reapareció el virus. De esos nueve casos, ocho personas han muerto. [45] Tras un período de espera de 42 días, la OMS declaró al país libre de ébola el 1 de junio. [5]

Vacunas

Después de un ensayo de una vacuna experimental contra el ébola en la que participaron 11.000 personas en Guinea, Merck, el fabricante de la vacuna, anunció que se había descubierto que era "muy protectora" contra el virus. [46] Esto confirmó los resultados de un estudio publicado en 2015 que otorgó a la vacuna una efectividad del 100 por ciento después de pruebas en 4000 personas en Guinea que habían estado en estrecho contacto con pacientes de ébola. [46] Sin embargo, un estudio patrocinado por los Institutos Nacionales de Salud, la Administración de Alimentos y Medicamentos y el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU., y realizado por investigadores de la Academia Nacional de Medicina de los EE. UU., puso en duda la efectividad de la vacuna para prevenir las infecciones por ébola. [47] En particular, los autores criticaron la metodología del ensayo con pacientes y argumentaron que la protección proporcionada por la vacuna puede ser menor que la anunciada oficialmente. [47]

La OMS aprobó la vacuna para su uso en el brote actual de ébola el 29 de mayo de 2017. [48] [49]

En mayo de 2017 se anunció que el Instituto de Investigación de Epidemiología y Microbiología Gamaleya de Rusia entregaría 1000 dosis de una vacuna producida independientemente a Guinea para su prueba. Según un informe de Xinhua, es la única vacuna contra el ébola autorizada y aprobada oficialmente para uso clínico hasta la fecha. [50]

Obras derivadas de la crisis del ébola

Véase también

Referencias

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Lectura adicional

Enlaces externos