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Alopecia universal

La alopecia universalis (AU) , también conocida como alopecia areata universalis , es una afección médica que implica la pérdida de todo el vello corporal, incluidas las cejas , las pestañas , el vello del pecho , el vello de las axilas y el vello púbico . Es la forma más grave de alopecia areata (AA). [1] Las personas que padecen esta afección suelen estar sanas y no presentan otros síntomas y tienen una expectativa de vida normal. [2]

Causas

La alopecia universal puede aparecer a cualquier edad y actualmente se cree que es un trastorno autoinmune , en el que el sistema inmunológico de una persona ataca los folículos pilosos. Los factores genéticos pueden contribuir a la alopecia universal, ya que aproximadamente el 20 % de los afectados tienen un familiar con alopecia. [3]

Tratamiento

Se han explorado muchos tratamientos, incluidos agentes inmunomoduladores como el imiquimod . [4] El citrato de tofacitinib también puede tener beneficios. En junio de 2014, se informó que un hombre de 25 años que casi no tenía pelo en el cuerpo había desarrollado una abundante cabellera, así como cejas, pestañas y vello facial, axilar y de otras partes del cuerpo, después de ocho meses de tratamiento. [5]

La inmunoterapia de contacto implica el uso de alérgenos de contacto, como la difenciprona y el dibutiléster de ácido escuárico , para inducir una respuesta inmunitaria que se cree que se opone a la acción de las células que causan la pérdida del cabello. [6] [7] [8] Una revisión que combinó y analizó los hallazgos de 45 estudios que comprendían 2227 pacientes mostró cualquier recrecimiento del cabello en el 54,5% y un recrecimiento completo del cabello en el 24,9% de los pacientes con AT y AU utilizando inmunoterapia de contacto. [9] Además de sus efectos útiles en el tratamiento de la AU, puede tener efectos secundarios que pueden ser muy graves, como dermatitis grave . [6] [10]

Los corticosteroides tópicos e intralesionales , como el propionato de clobetasol , también han demostrado ser un tratamiento eficaz para los pacientes con AT y AU. [6] [7] Un estudio controlado que comprendió 28 pacientes encontró un crecimiento positivo del cabello terminal en ocho de los pacientes (28,5%) que usaron un ungüento de propionato de clobetasol al 0,05%. [11] Esto es muy similar a los resultados obtenidos de los ensayos de tratamiento de inmunoterapia. Además, los estudios sugieren que las aplicaciones intralesionales son mucho más efectivas que las aplicaciones tópicas de esteroides. Sin embargo, el principal efecto secundario es un mayor riesgo de atrofia cutánea en el sitio del tratamiento; [7] la foliculitis también es una complicación ocasional. [8]

Los inhibidores de la cinasa Janus , utilizados anteriormente en el tratamiento del cáncer y otras enfermedades, como la artritis , han demostrado ser eficaces en los ensayos iniciales de tratamiento para pacientes con alopecia. [6] [7] [12] Múltiples casos de tratamientos han tenido éxito, uno de ellos fue el de un hombre de 22 años con antecedentes de AU y dermatitis atópica (DA). Este hombre fue tratado con el inhibidor de JAK tofacitinib y después de diez meses, experimentó un nuevo crecimiento del cabello en todas las partes del cuerpo afectadas y una posterior mejora de su DA. [13] [14] La investigación y los hallazgos actuales sugieren que los inhibidores sistémicos de JAK eliminan y previenen el desarrollo de AA, mientras que los inhibidores tópicos de JAK promueven el nuevo crecimiento del cabello y revierten la enfermedad establecida. [8] [15] Se están realizando muchos ensayos clínicos que involucran inhibidores de JAK como ruxolitinib y tofacitinib. [6] [16]

Véase también

Referencias

  1. ^ "Alopecia universalis | Enfermedad | Descripción general | Centro de información sobre enfermedades genéticas y raras (GARD) – un programa del NCATS". rarediseases.info.nih.gov . Archivado desde el original el 2016-03-07 . Consultado el 2016-03-01 .
  2. ^ Nancy Garrick, directora adjunta (4 de abril de 2017). "Alopecia areata". Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel . Consultado el 27 de noviembre de 2021 .
  3. ^ Robins, Douglas N. (septiembre de 2007). "Alopecia universal: crecimiento del cabello tras el inicio de la terapia con simvastatina y ezetimiba". Journal of Drugs in Dermatology . 6 (9): 946–7. PMID  17941369 . Consultado el 31 de agosto de 2020 .
  4. ^ Letada PR, Sparling JD, Norwood C (2007). "Imiquimod en el tratamiento de la alopecia universalis". Cutis; Medicina cutánea para el profesional . 79 (2): 138–40. PMID  17388216.
  5. ^ "A un hombre sin pelo le crece una gran cantidad de pelo en un ensayo clínico de Yale sobre un fármaco para la artritis". CBS Boston. 19 de junio de 2014. Consultado el 7 de abril de 2022 .
  6. ^ abcde Khan Mohammad Beigi, Pooya (2018), Khan Mohammad Beigi, Pooya (ed.), "Alopecia Totalis/Universalis", Alopecia Areata: una guía para médicos , Springer International Publishing, págs. 13-15, doi :10.1007/978 -3-319-72134-7_3, ISBN 9783319721347
  7. ^ abcd Darwin, Evan; Hirt, Penélope A; Fertig, Raymond; Doliner, Brett; Delcanto, Gina; Jiménez, Joaquín J (2018). "Alopecia areata: revisión de epidemiología, características clínicas, patogénesis y nuevas opciones de tratamiento". Revista Internacional de Tricología . 10 (2): 51–60. doi : 10.4103/ijt.ijt_99_17 . ISSN  0974-7753. PMC 5939003 . PMID  29769777. 
  8. ^ abc Pratt, C. Herbert; King, Lloyd E.; Messenger, Andrew G.; Christiano, Angela M.; Sundberg, John P. (16 de marzo de 2017). "Alopecia areata". Nature Reviews Disease Primers . 3 : 17011. doi :10.1038/nrdp.2017.11. ISSN  2056-676X. PMC 5573125 . PMID  28300084. 
  9. ^ Lee, Won-Soo; Lee, Young Bin; Kim, Beom Jun; Lee, Solam (1 de octubre de 2018). "Resultados de la regeneración capilar con inmunoterapia de contacto para pacientes con alopecia areata: una revisión sistemática y un metanálisis". JAMA Dermatology . 154 (10): 1145–1151. doi :10.1001/jamadermatol.2018.2312. ISSN  2168-6068. PMC 6233743 . PMID  30073292. 
  10. ^ Strazzulla, Lauren C.; Wang, Eddy Hsi Chun; Ávila, Lorena; Lo Sicco, Kristen; Brinster, Nooshin; Cristiano, Ángela M.; Shapiro, Jerry (enero de 2018). "Alopecia areata: una evaluación de nuevos enfoques de tratamiento y descripción general de las terapias actuales". Revista de la Academia Estadounidense de Dermatología . 78 (1): 15-24. doi :10.1016/j.jaad.2017.04.1142. ISSN  1097-6787. PMID  29241773.
  11. ^ Tosti, Antonella; Piraccini, Bianca María; Pazzaglia, Massimiliano; Vincenzi, Colombina (julio de 2003). "Propionato de clobetasol al 0,05% bajo oclusión en el tratamiento de la alopecia total / universal". Revista de la Academia Estadounidense de Dermatología . 49 (1): 96–98. doi :10.1067/mjd.2003.423. ISSN  0190-9622. PMID  12833016.
  12. ^ Clynes, Raphael; Christiano, Angela M.; Vaughan, Roger; Furniss, Megan; Ulerio, Grace; Clark, Charlotte; Cerise, Jane E.; Nguyen, Nhan; Jabbari, Ali (22 de septiembre de 2016). "El ruxolitinib oral induce el crecimiento del cabello en pacientes con alopecia areata moderada a severa". JCI Insight . 1 (15): e89790. doi :10.1172/jci.insight.89790. ISSN  0021-9738. PMC 5033756 . PMID  27699253. 
  13. ^ Morris, Gabriela M.; Nahmias, Zachary P.; Kim, Brian S. (1 de julio de 2018). "Mejora simultánea de la alopecia universal y la dermatitis atópica en un paciente tratado con un inhibidor de JAK". JAAD Case Reports . 4 (6): 515–517. doi :10.1016/j.jdcr.2017.12.016. ISSN  2352-5126. PMC 6047104 . PMID  30023415. 
  14. ^ Navarini, Alexander A.; French, Lars E.; Trüeb, Ralph M.; Kamarachev, Jivko; Maul, Julia-Tatjana; Anzengruber, Florian (2016). "Eficacia transitoria de tofacitinib en la alopecia areata universal". Informes de casos en dermatología . 8 (1): 102–106. doi :10.1159/000445182. ISSN  1662-6567. PMC 4869306 . PMID  27194979. 
  15. ^ Clynes, Raphael; Christiano, Angela M.; Mackay-Wiggan, Julian; Petukhova, Lynn; Singh, Pallavi; Rothman, Lisa; DeStefano, Gina M.; Harel, Sivan; Jong, Annemieke de (septiembre de 2014). "La alopecia areata es impulsada por los linfocitos T citotóxicos y se revierte mediante la inhibición de JAK". Nature Medicine . 20 (9): 1043–1049. doi :10.1038/nm.3645. ISSN  1546-170X. PMC 4362521 . PMID  25129481. 
  16. ^ Craiglow, Brittany G.; King, Brett A. (diciembre de 2014). "Matar dos pájaros de un tiro: el tofacitinib oral revierte la alopecia universal en un paciente con psoriasis en placas". Journal of Investigative Dermatology . 134 (12): 2988–2990. doi : 10.1038/jid.2014.260 . ISSN  0022-202X. PMID  24940651.

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