Signos neurológicos focales

Condición médica

Los signos neurológicos focales , también conocidos como déficits neurológicos focales o signos focales del SNC , son alteraciones de la función nerviosa , de la médula espinal o del cerebro que afectan a una región específica del cuerpo, por ejemplo, debilidad en el brazo izquierdo, la pierna derecha, paresia o plejía . ^{[ cita necesaria ]}

Los déficits neurológicos focales pueden ser causados ​​por una variedad de condiciones médicas como traumatismo craneoencefálico , ^[1] tumores o accidente cerebrovascular ; o por diversas enfermedades como meningitis o encefalitis o como efecto secundario de ciertos medicamentos como los que se usan en anestesia . ^[2]

Los signos neurológicos suaves , son un grupo de signos neurológicos no focales. ^[3]

Signos del lóbulo frontal

Los signos del lóbulo frontal generalmente involucran el sistema motor y pueden incluir muchos tipos especiales de déficit, dependiendo de qué parte del lóbulo frontal esté afectada: ^{[ cita necesaria ]}

• marcha inestable (inestabilidad al caminar)
• rigidez muscular, resistencia a los movimientos pasivos de las extremidades ( hipertonía )
• parálisis de una extremidad ( monoparesia ) o de un área más grande en un lado del cuerpo ( hemiparesia )
• parálisis movimientos de la cabeza y los ojos
• incapacidad para expresarse lingüísticamente, descrita como afasia expresiva (afasia de Broca)
• Convulsiones focales que pueden extenderse a áreas adyacentes ( convulsiones jacksonianas ).
• Convulsiones de gran mal o tónico-clónicas.
• cambios de personalidad como desinhibición, jocosidad inapropiada, ira sin provocación; o pérdida de iniciativa y preocupación, apatía, mutismo acinético , retraso general
• Signos de "liberación frontal" , es decir, reaparición de reflejos primitivos como el reflejo del hocico , el reflejo de prensión y el reflejo palmar-mentoniano.
• pérdida unilateral del olfato (anosmia)

Signos del lóbulo parietal

Los signos del lóbulo parietal generalmente implican sensaciones somáticas y pueden incluir: ^{[ cita necesaria ]}

• deterioro de la sensación táctil
• deterioro de la propiocepción , es decir, sensación postural y sensación de movimiento pasivo
• síndromes de negligencia sensorial y visual , es decir, incapacidad para prestar atención a cosas en determinadas partes del entorno sensorial o espacial de la persona; esto puede ser tan extremo como la negación de una extremidad
• Pérdida de la capacidad de leer, escribir o calcular ( dislexia , disgrafía , discalculia ) .
• Pérdida de la capacidad de encontrar un lugar definido ( agnosia geográfica ).
• Pérdida de la capacidad de identificar objetos basándose en el tacto ( astereognosia ).

Signos del lóbulo temporal

Los signos del lóbulo temporal generalmente implican sensación auditiva y memoria, y pueden incluir: ^{[ cita necesaria ]}

• sordera sin daño a las estructuras del oído, descrita como sordera cortical
• tinnitus , alucinaciones auditivas
• pérdida de la capacidad de comprender la música o el lenguaje, descrita como afasia sensorial (afasia de Wernicke)
• amnesia , pérdida de memoria (que afecta la memoria a largo o corto plazo o ambas)
• otros trastornos de la memoria, como déjà vu
• alucinaciones complejas y multimodales
• crisis parciales complejas (epilepsia del lóbulo temporal)

Signos del lóbulo occipital

Los signos del lóbulo occipital generalmente implican sensaciones visuales y pueden incluir: ^{[ cita necesaria ]}

• Pérdida total de la visión ( ceguera cortical ).
• pérdida de visión con negación de la pérdida ( síndrome de Anton )
• pérdida de visión en un lado del campo visual de ambos ojos ( hemianopsia homónima )
• Agnosias visuales , es decir, incapacidad para reconocer objetos, colores o caras familiares.
• Ilusiones visuales como micropsia (los objetos parecen más pequeños) y macropsia (los objetos parecen más grandes).
• alucinaciones visuales , que muestran formas elementales, como zig-zags y destellos, en la mitad del campo visual solo para cada ojo (por el contrario, las alucinaciones visuales del lóbulo temporal muestran formas complejas y llenan todo el campo visual)

signos límbicos

El daño al sistema límbico implica pérdida o daño a la memoria y puede incluir: ^{[ cita necesaria ]}

• Pérdida o confusión de la memoria a largo plazo antes de la neuropatía focal ( amnesia retrógrada ).
• incapacidad para formar nuevos recuerdos ( amnesia anterógrada )
• Pérdida o reducción de emociones ( apatía ).
• pérdida de funciones olfativas
• pérdida de la capacidad de tomar decisiones

Signos cerebelosos

Los signos cerebelosos generalmente implican equilibrio y coordinación y pueden incluir: ^{[ cita necesaria ]}

• ataxia cerebelosa ( marcha con base ancha); el paciente cae hacia el lado de la lesión ( ataxia )
• incapacidad para coordinar actividades motoras finas ( temblor intencional ), por ejemplo, "apuntar al pasado" (apuntar más allá del dedo en la prueba dedo-nariz)
• incapacidad para realizar movimientos alternos rápidos ( disdiadococinesia ), por ejemplo, incapacidad para girar rápidamente las manos
• movimientos oculares horizontales involuntarios ( nistagmo )
• disartria , generalmente con lesiones bilaterales; el discurso tiene una cualidad entrecortada y entrecortada ( discurso de exploración o discurso entrecortado)

Signos del tronco encefálico

Los signos del tronco encefálico pueden implicar una serie de anomalías sensoriales y motoras específicas, según los tractos de fibras y los núcleos de los nervios craneales afectados. ^{[ cita necesaria ]}

Signos de la médula espinal

Los signos de la médula espinal generalmente implican parálisis unilateral con pérdida contralateral de la sensación de dolor. ^{[ cita necesaria ]}

Signos neurológicos suaves

Los signos neurológicos suaves (NSS) son un grupo de signos neurológicos menores no focales que incluyen la sincinesia . ^[3] Otros signos leves, como torpeza y pérdida del movimiento motor fino, también se encuentran comúnmente en la esquizofrenia . ^[4] El NSS probablemente refleja deficiencias en la integración sensorial, la coordinación motora y la realización de tareas motoras complejas. ^[3] Cuando se asocia con esquizofrenia, los signos desaparecen si los síntomas clínicos se tratan eficazmente; y un consenso sugiere que pueden constituir un marcador de estado de esquizofrenia. ^[3]

Ver también

• Lesión cerebral focal y difusa

Referencias

1. Thirupatía, SP; Muthukumar, N. (2004). "Lesión leve en la cabeza: revisada". Acta Neuroquirúrgica . 146 (10): 1075–82, discusión 1082-3. doi :10.1007/s00701-004-0335-z. PMID  15744844. S2CID  13150034.
2. Thal, GD; Szabo, MD; López-Bresnahan, M.; Crosby, G. (1996). "Exacerbación o desenmascaramiento de déficits neurológicos focales por sedantes". Anestesiología . 85 (1): 21–5, discusión 29A-30A. doi : 10.1097/00000542-199607000-00004 . PMID  8694368. S2CID  8984607.
3. Fountoulakis, KN; Panagiotidis, P; Kimiskidis, V; Nimatoudis, yo; Gonda, X (febrero de 2019). "Signos neurológicos leves en la esquizofrenia familiar y esporádica". Investigación en psiquiatría . 272 : 222–229. doi :10.1016/j.psychres.2018.12.105. PMID  30590276. S2CID  56476015.
4. Ferri, Fred F. (2019). Asesor clínico de Ferri 2019: 5 libros en 1 . págs. 1225-1226. ISBN 9780323530422.

Fundamentos de la medicina clínica de Kumar y Clark, quinta edición. Saunders Elsevier, Reino Unido. 2012. página 725