En medicina , el signo de Murphy (también conocido como signo de Sweeney ) es una maniobra durante un examen físico como parte del examen abdominal . [1] Es útil para diferenciar el dolor en el cuadrante superior derecho . Normalmente, es positivo en colecistitis , pero negativo en coledocolitiasis , pielonefritis y colangitis ascendente .
Clásicamente, el signo de Murphy se examina durante un examen abdominal en decúbito supino; se realiza pidiendo al paciente que exhale y luego colocando suavemente la mano debajo del margen costal en el lado derecho en la línea media clavicular (la ubicación aproximada de la vesícula biliar ). Luego se le indica al paciente que inhale. Normalmente, durante la inspiración, el contenido abdominal se empuja hacia abajo a medida que el diafragma desciende (y los pulmones se expanden). Si el paciente deja de inhalar (ya que la vesícula biliar está sensible y, al moverse hacia abajo, entra en contacto con los dedos del examinador) y hace una mueca de dolor al respirar, la prueba se considera positiva. Para que la prueba se considere positiva, la misma maniobra no debe provocar dolor cuando se realiza en el lado izquierdo. [ cita necesaria ]
El signo de Murphy tiene una alta sensibilidad y valor predictivo negativo , aunque la especificidad no es elevada. [2] Sin embargo, en las personas mayores la sensibilidad es notablemente menor; un signo de Murphy negativo en una persona mayor no es útil para descartar colecistitis si otras pruebas y la historia clínica sugieren el diagnóstico. [3]
El signo lleva el nombre del médico estadounidense John Benjamin Murphy (1857-1916), un cirujano de Chicago desde la década de 1880 hasta principios de 1900, quien describió por primera vez la hipersensibilidad a la palpación profunda en el área subcostal cuando un paciente con enfermedad de la vesícula biliar respira profundamente. [ cita necesaria ]