El aura abdominal (del latín abdomen , "vientre", y aura , "viento, olor o destello de luz"), [1] [2] también conocida como aura visceral y aura epigástrica , es un tipo de aura somatosensorial que típicamente se manifiesta como malestar abdominal en forma de náuseas, malestar, hambre o dolor. El aura abdominal se asocia típicamente con la epilepsia , especialmente la epilepsia del lóbulo temporal , [3] [4] y también se puede utilizar en el contexto de la migraña. El término se utiliza para distinguirla de otros tipos de aura somatosensorial, en particular las alteraciones visuales y la parestesia . [1] El aura abdominal puede clasificarse como una alucinación somática . Fisiopatológicamente , el aura abdominal está asociada con descargas neuronales aberrantes en áreas corticales sensoriales que representan las vísceras abdominales. [1]
Se pueden atribuir al aura abdominal una variedad de sensaciones y síntomas asociados:
Los síntomas del aura abdominal generalmente coinciden con la migraña o convulsión asociada o la preceden y, dependiendo de la etiología, pueden durar segundos u horas. [6] [7]
En la epilepsia, el término aura se refiere a un tipo de convulsión focal , en la que la actividad convulsiva se limita a una parte del cerebro y la persona permanece consciente y puede experimentar una amplia variedad de efectos sensoriales. [8] Este tipo de convulsión focal a menudo, pero no siempre, puede preceder o evolucionar hacia otro tipo de convulsión. [3]
El aura abdominal es un tipo común de aura epiléptica y es muy común en la epilepsia del lóbulo temporal en comparación con las epilepsias focales extratemporales. [3] En un estudio, más de la mitad de los pacientes con epilepsia del lóbulo temporal experimentaron aura abdominal, y la mayoría de esos casos de aura abdominal evolucionaron a una convulsión motora generalizada . [3]
Además del dolor abdominal y las náuseas/vómitos, en la epilepsia abdominal a veces se pueden observar otros síntomas de convulsiones que pueden ser útiles para el diagnóstico, incluida una duración de segundos a minutos, confusión o falta de respuesta durante los episodios, letargo o sueño después de los episodios y progresión del aura abdominal a otro tipo de convulsión. [5]
Si el aura abdominal no precede a otro tipo de convulsión ni evoluciona hacia ella, puede resultar muy difícil diagnosticarla. La forma más concluyente de diagnosticar la epilepsia abdominal es correlacionar los síntomas abdominales con la actividad epiléptica en un electroencefalograma (EEG). [5]
La presencia de molestias abdominales episódicas en una persona con epilepsia conocida no indica necesariamente que tenga aura abdominal epiléptica, ya que el malestar abdominal y las náuseas son síntomas muy comunes en personas con y sin epilepsia. [5]
El tratamiento de la epilepsia abdominal generalmente consiste en anticonvulsivos para prevenir las convulsiones. [5]
El aura migrañosa suele preceder a la aparición del dolor de cabeza, evoluciona lentamente y, por lo general, consiste en cambios visuales, sensoriales y/o del habla y el lenguaje. El aura migrañosa también puede ocurrir de forma aislada sin dolor de cabeza. [6] Las náuseas, los vómitos y el malestar abdominal son síntomas comunes de la migraña y, si bien no se consideran clásicamente síntomas de aura a los efectos del diagnóstico de migraña con aura, [6] los síntomas abdominales aún pueden preceder y predecir la aparición del dolor de cabeza migrañoso.
El aura abdominal también se observa en algunos trastornos estrechamente relacionados con la migraña, incluido el síndrome de vómitos cíclicos y la migraña abdominal.
El síndrome de vómitos cíclicos es una afección asociada con ataques episódicos recurrentes de vómitos con períodos de normalidad entre ellos. Se presenta con mayor frecuencia en la infancia y sus síntomas se superponen fuertemente con los síntomas gastrointestinales de la migraña. [6] Si bien no se comprende bien, también se cree que está relacionado con la migraña en su etiología. Existen cambios en el ADN mitocondrial que son comunes entre los pacientes con síndrome de vómitos cíclicos y los pacientes con migraña, y es común que haya antecedentes familiares de migraña entre las personas a las que se les diagnostica síndrome de vómitos cíclicos. [9]
La migraña abdominal es un trastorno episódico asociado con episodios recurrentes de dolor abdominal intenso en ausencia de dolor de cabeza. [6] Además del dolor abdominal, los síntomas suelen incluir anorexia, náuseas, vómitos y palidez. Los episodios suelen durar entre 2 y 72 horas y los pacientes no presentan ningún síntoma entre episodios. Se presenta con mayor frecuencia durante la infancia y la mayoría de los niños que sufren migraña abdominal desarrollarán dolores de cabeza migrañosos más adelante en la vida. [6]