El seno esfenoidal es un seno paranasal par en el cuerpo del hueso esfenoides . Es un par de los cuatro senos paranasales pares. [1] Los dos senos esfenoidales están separados entre sí por un tabique. Cada seno esfenoidal se comunica con la cavidad nasal a través de la abertura del seno esfenoidal. [2] : 500 Los dos senos esfenoidales varían en tamaño y forma, y generalmente son asimétricos. [3]
En promedio, un seno esfenoidal mide 2,2 cm de altura vertical, 2 cm de ancho transversal y 2,2 cm de profundidad anteroposterior. [3]
Cada seno esfenoidal se encuentra en el cuerpo del hueso esfenoides , justo debajo de la silla turca . Los senos esfenoidales están separados entre sí medialmente por el tabique de los senos esfenoidales, que suele ser asimétrico. [2] : 500
Una abertura del seno esfenoidal forma un pasaje entre cada seno esfenoidal [2] : 500 y la cavidad nasal. Posteriormente, una abertura del seno esfenoidal se abre hacia el seno esfenoidal por una abertura alta en la pared anterior del seno; anteriormente, una abertura del seno esfenoidal se abre hacia el techo de la cavidad nasal a través de una abertura en la pared posterior del receso esfenoetmoidal , justo sobre la coana . [4]
La membrana mucosa recibe inervación sensorial [ cita requerida ] del nervio etmoidal posterior (rama del nervio oftálmico (CN V 1 ) ) y de ramas del nervio maxilar (CN V 2 ) . [5]
Las fibras parasimpáticas posganglionares del nervio facial que hacen sinapsis en el ganglio pterigopalatino controlan la secreción de moco . [ cita requerida ]
Las estructuras cercanas incluyen el canal óptico , el nervio óptico , la arteria carótida interna , el seno cavernoso , el nervio trigémino , la glándula pituitaria y las celdas etmoidales anteriores . [2] : 500 Un estudio encontró que la protrusión del canal carotídeo en la pared del seno esfenoidal estaba presente en el 23,9-32,1% de los hombres y el 35,5-36,2% de las mujeres, la dehiscencia en el canal carotídeo se detectó más en mujeres (34%) que en hombres (22%), la protrusión del canal óptico fue del 33,3 y 30,5% en hombres y mujeres, y la dehiscencia del canal óptico se detectó en el 11,3% de los hombres y el 9,9% de las mujeres. [6]
Los senos esfenoidales varían en tamaño y forma; debido al desplazamiento lateral del tabique intermedio de los senos esfenoidales, el par rara vez es simétrico. [3]
Cuando son excepcionalmente grandes, los senos esfenoidales pueden extenderse hasta las raíces de los procesos pterigoideos o las alas mayores del hueso esfenoides y pueden invadir la parte basilar del hueso occipital . [3]
El tabique de los senos esfenoidales puede estar parcial o totalmente ausente. Otros tabiques también pueden estar incompletos. [2] : 500
Los senos esfenoidales son diminutos al nacer; [3] [4] su desarrollo principal tiene lugar después de la pubertad. [4]
Los senos esfenoidales no se pueden palpar en el examen físico. [1] Sin embargo, los pacientes con sinusitis esfenoidal aislada pueden quejarse de dolor de cabeza occipital o vertical, dolor retroorbitario, otalgia , somnolencia o síntomas similares a los de la meningitis . [7]
Una posible complicación de la sinusitis esfenoidal es la trombosis del seno cavernoso . [7]
Si un tumor de rápido crecimiento erosiona el suelo del seno esfenoidal, el nervio vidiano puede estar en peligro. [ cita requerida ] Si el tumor se propaga lateralmente, el seno cavernoso y todos sus nervios constituyentes pueden estar en peligro. [8]
La esfenoidotomía, una forma de cirugía endonasal, se puede realizar para agrandar el seno esfenoidal, generalmente con el fin de drenarlo. [8]
El seno esfenoidal debe distinguirse de una célula de Onodi, una variante anatómica que es la celda aérea etmoidal más posterior . Las células de Onodi generalmente se extienden hacia atrás para ubicarse superolateralmente al seno esfenoidal y, por lo tanto, cerca del nervio óptico y la arteria carótida interna . [9] No reconocer una célula de Onodi en una tomografía computarizada antes de la cirugía puede poner en riesgo estas estructuras. Un estudio encontró que una célula de Onodi estaba presente en el 26,6 % de los hombres y el 19,1 % de las mujeres. [6]
Debido a que sólo delgadas capas de hueso separan los senos esfenoidales de las cavidades nasales, debajo, y de la fosa hipofisaria , arriba, se puede llegar a la glándula pituitaria quirúrgicamente a través del techo de las cavidades nasales mediante el paso a través del aspecto anteroinferior del hueso esfenoides y hacia los senos, seguido por el ingreso a través de la parte superior del hueso esfenoides hacia la fosa hipofisaria. [ cita requerida ]
Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 998 de la 20.ª edición de la Anatomía de Gray (1918).
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