El seno cavernoso dentro de la cabeza humana es uno de los senos venosos durales [1] que crea una cavidad llamada compartimento selar lateral delimitado por el hueso temporal del cráneo y el hueso esfenoides , lateral a la silla turca .
El seno cavernoso es uno de los senos venosos durales de la cabeza. Es una red de venas que se asientan en una cavidad . Se encuentra a ambos lados del hueso esfenoidal y de la glándula pituitaria , y mide aproximadamente 1 × 2 cm en un adulto. [2] El sifón carotídeo de la arteria carótida interna y los nervios craneales III, IV, V (ramas V 1 y V 2 ) y VI pasan a través de este espacio lleno de sangre. Ambos lados del seno cavernoso están conectados entre sí a través de senos intercavernosos. El seno cavernoso se encuentra entre las capas interna y externa de la duramadre . [3]
El seno cavernoso recibe sangre de: [2]
La sangre sale del seno a través de los senos petrosos superior e inferior , así como a través de las venas emisarias a través de los agujeros del cráneo (principalmente a través del agujero oval ). También hay conexiones con el plexo venoso pterigoideo a través de la vena oftálmica inferior , la vena facial profunda y las venas emisarias.
Además de la sangre que pasa a través de un seno venoso, también pasan por el seno varias estructuras anatómicas, incluidos algunos nervios craneales y sus ramas. [2]
Estructuras dentro de la pared exterior (lateral) del compartimento de superior a inferior : [2]
Estructuras que atraviesan la pared de la línea media (medial): [2]
Estos nervios, con excepción del CN V 2 , pasan a través del seno cavernoso para entrar en el vértice orbitario a través de la fisura orbitaria superior . El nervio maxilar, división V 2 del nervio trigémino, viaja a través de la porción inferior del seno y sale por el agujero redondo . La rama maxilar pasa externa a la pared lateral del seno, pero inmediatamente adyacente a ella. [1]
El nervio óptico se encuentra justo encima y fuera del seno cavernoso, superior y lateral a la glándula pituitaria a cada lado, y entra en el vértice orbitario a través del canal óptico .
Como seno venoso, el seno cavernoso recibe sangre de las venas oftálmicas superior e inferior y de las venas corticales superficiales, y está conectado posteriormente al plexo basilar de las venas. El seno cavernoso drena por dos canales más grandes, los senos petrosos superior e inferior , y finalmente desemboca en la vena yugular interna a través del seno sigmoideo, drenando también con la vena emisaria al plexo pterigoideo .
Es el único lugar anatómico del cuerpo en el que una arteria discurre completamente a través de una estructura venosa. Si la arteria carótida interna se rompe dentro del seno cavernoso, se crea una fístula arteriovenosa (más concretamente, una fístula carótido-cavernosa ). Las lesiones que afectan al seno cavernoso pueden afectar a nervios aislados o a todos los nervios que lo atraviesan.
La glándula pituitaria se encuentra entre los dos senos cavernosos pares. Un adenoma hipofisario de crecimiento anormal , asentado sobre la silla turca ósea , se expandirá en la dirección de menor resistencia y eventualmente invadirá el seno cavernoso. [4] El síndrome del seno cavernoso puede resultar del efecto de masa de estos tumores y causar oftalmoplejía (por la compresión del nervio oculomotor, el nervio troclear y el nervio abductor), pérdida sensitiva oftálmica (por la compresión del nervio oftálmico) y pérdida sensitiva maxilar ( por compresión del nervio maxilar). Una lesión completa del seno cavernoso altera los pares craneales III, IV y VI, lo que causa oftalmoplejía total, por lo general acompañada de una pupila fija y dilatada. La afectación del CN V (V 1 y afectación variable de V 2 ) causa pérdida sensorial en estas divisiones del nervio trigémino. El síndrome de Horner también puede ocurrir debido a la afectación de los simpáticos oculares carotídeos, pero puede ser difícil de apreciar en el contexto de una lesión completa del tercer nervio. [5]
Debido a sus conexiones con la vena facial a través de la vena oftálmica superior , es posible contraer infecciones en el seno cavernoso debido a una lesión facial externa dentro del área de peligro de la cara . En pacientes con tromboflebitis de la vena facial, fragmentos del coágulo pueden desprenderse y entrar en el seno cavernoso, formando una trombosis del seno cavernoso . Desde allí, la infección puede extenderse a los senos venosos durales . Las infecciones también pueden introducirse por laceraciones faciales y por granos reventados en las zonas drenadas por la vena facial. [6]
Las posibles causas del síndrome del seno cavernoso incluyen tumores metastásicos , extensión directa de tumores nasofaríngeos , meningioma , tumores hipofisarios o apoplejía pituitaria , aneurismas de la arteria carótida intracavernosa , fístula carótido-cavernosa , infección bacteriana que causa trombosis del seno cavernoso, trombosis aséptica del seno cavernoso , granulomatosa idiopática. enfermedad ( síndrome de Tolosa-Hunt ) e infecciones fúngicas. El síndrome del seno cavernoso es una emergencia médica que requiere atención médica, diagnóstico y tratamiento inmediatos. [5]
