Aura (síntoma)

Síntoma de epilepsia y migraña.

Condición médica

Un aura es una alteración de la percepción que experimentan algunas personas con epilepsia o migraña . Un aura epiléptica es una convulsión . ^[1]

Las auras epilépticas y migrañosas se deben a la afectación de áreas específicas del cerebro, que son las que determinan los síntomas del aura. Por lo tanto, si el área visual se ve afectada, el aura consistirá en síntomas visuales, mientras que si es sensorial, entonces se producirán síntomas sensoriales.

Las auras epilépticas son fenómenos subjetivos sensoriales o psíquicos debidos a una crisis focal , es decir, una crisis que se origina en aquella zona del cerebro responsable de la función que luego se expresa con los síntomas del aura. Es importante porque deja claro dónde se encuentra la alteración que provoca la convulsión. En la mayoría de los casos, un aura epiléptica va seguida de otras manifestaciones de un ataque, por ejemplo una convulsión , ya que la descarga epiléptica se propaga a otras partes del cerebro. Rara vez permanece aislado. Las auras, cuando ocurren, permiten que algunas personas que tienen epilepsia tengan tiempo para evitar lesiones a sí mismas y/o a otros cuando pierden el conocimiento.

Migraña

El aura de la migraña es visual en la gran mayoría de los casos, porque la disfunción comienza en la corteza visual. El aura suele ser seguida, después de un tiempo que varía de minutos a una hora, por la migraña. Sin embargo, el aura de migraña puede manifestarse de forma aislada, es decir, sin ir seguido de dolor de cabeza. El aura puede permanecer mientras dure la migraña; Dependiendo del tipo de aura, puede dejar a la persona desorientada y confundida. Es común que las personas con migrañas experimenten más de un tipo de aura durante la migraña. La mayoría de las personas que tienen auras siempre tienen el mismo tipo de aura. ^{[ cita necesaria ]}

Las auras también pueden confundirse con la aparición repentina de pánico, ataques de pánico o ataques de ansiedad , lo que crea dificultades en el diagnóstico. El diagnóstico diferencial de pacientes que experimentan síntomas de parestesias , desrealización , mareos, dolor torácico, temblores y palpitaciones puede resultar todo un desafío. ^[2]

Convulsiones

Un aura epiléptica es la consecuencia de la activación de la corteza funcional por una descarga neuronal anormal. ^[3] Además de ser una señal de advertencia de una convulsión inminente, la naturaleza de un aura puede dar una idea de la localización y lateralización de la convulsión o migraña . ^{[4] [5]}

Las auras más comunes incluyen síntomas motores, somatosensoriales, visuales y auditivos. ^[6] La activación en el cerebro durante un aura puede extenderse a través de múltiples regiones de forma continua o discontinua, en el mismo lado o en ambos lados. ^[7]

Las auras son particularmente comunes en las convulsiones focales . Si la corteza motora participa en la sobreestimulación de las neuronas, pueden producirse auras motoras. Del mismo modo, pueden producirse auras somatosensoriales (como hormigueo, entumecimiento y dolor) si la corteza somatosensorial está involucrada. Cuando se activa la corteza somatosensorial primaria , partes más discretas en el lado opuesto del cuerpo y las áreas somatosensoriales secundarias producen síntomas ipsilaterales al foco de la convulsión. ^{[8] [9]}

Las auras visuales pueden ser simples o complejas. Los síntomas visuales simples pueden incluir luces, formas y colores estáticos, parpadeantes o en movimiento, causados ​​principalmente por una actividad anormal en la corteza visual primaria . Las auras visuales complejas pueden incluir personas, escenas y objetos que resultan de la estimulación de la unión temporooccipital y están lateralizadas a un hemicampo. Las auras auditivas también pueden ser simples (timbres, zumbidos) o complejas (voces, música). Los síntomas simples pueden ocurrir por la activación en la corteza auditiva primaria y síntomas complejos de la corteza temporooccipital en la ubicación de las áreas de asociación auditiva. ^[10]

Ejemplos

Representación artística de un escotoma centelleante.

Ejemplo de un aura de escotoma centelleante con cada punto o línea parpadeando

Ejemplo de escotoma centelleante que muestra un área oscurecida/distorsionada bordeada de colores

Una sensación de aura puede incluir uno o una combinación de los siguientes:

Cambios visuales

• Luces brillantes y manchas ^[11]
• Líneas en zigzag ^[12]
• Distorsiones en el tamaño o la forma de los objetos ^[13]
• Campo visual vibrante
• Escotoma centelleante ^[14]
  • Parches brillantes y pulsantes, a menudo curvados.
  • Visión de túnel
• Escotoma ^[15]
  • Puntos ciegos u oscuros
  • Efecto tipo cortina sobre un ojo.
  • Manchas que se propagan lentamente
• Efectos caleidoscopio
• Ceguera temporal en uno o ambos ojos ^[16]
• Mayor sensibilidad a la luz ^[17]

Cambios auditivos

• Escuchar voces o sonidos que no existen: alucinaciones auditivas ^[18]
• Modificación de voces o sonidos del ambiente: zumbidos, trémolo , modulación de amplitud u otras modulaciones.
• Mayor sensibilidad a la audición ^[19]
• Disfunción vestibular que causa vértigo ^[20]

Otras sensaciones

• Olores ( fantosmia ) o sabores extraños ( alucinaciones gustativas ) ^[21]
• Mayor sensibilidad al olfato ^[22]
• Sinestesia ^[23]
• Déjà vu o jamais vu ^[24]
• Aura cefálica, percepción de movimiento de la cabeza o del interior de la cabeza ^[25]
• Aura abdominal , como una sensación de ascenso epigástrico ^[26]
• Náuseas ^[27]
• Entumecimiento u hormigueo ( parestesia ) ^[28]
• Debilidad en un lado del cuerpo ( hemiparesia ) ^[29]
• Sentimientos de estar separado o flotando sobre el cuerpo ( disociación ) ^[30]
• Sensación de sobrecalentamiento y transpiración repentina ^[31]
• Incapacidad para hablar ( afasia ) o dificultad para hablar ^[32]

Ver también

• Convulsión focal  : convulsiones que afectan solo a un hemisferio cerebral.
• Alucinación  : percepción en ausencia de estimulación externa que tiene las cualidades de la percepción real.
• Aura persistente sin infarto  – enfermedadPáginas que muestran descripciones de wikidata como alternativaPáginas que muestran descripciones breves sin espacios.
• Sinestesia  : condición neurológica que implica el cruce de sentidos.
• CADASIL  : trastorno cerebrovascular autosómico dominante caracterizado por accidente cerebrovascular isquémico subcortical recurrente y deterioro cognitivoPáginas que muestran descripciones de wikidata como alternativa
• Migraña retiniana  : migraña que causa aura en la visión.Páginas que muestran descripciones de wikidata como alternativa
• Fotopsia  : presencia de destellos de luz percibidos en el campo de visión.

Referencias

1. Auras de epilepsia
2. Hurley, Robin A.; Pescador, Ronald; Taber, Katherine H. (1 de octubre de 2006). "Pánico repentino: ¿aura epiléptica o trastorno de pánico?". La Revista de Neuropsiquiatría y Neurociencias Clínicas . 18 (4): 436–443. doi : 10.1176/jnp.2006.18.4.436 . PMID  17135371.
3. Perven G y So NK (2015). "Auras epilépticas: fenomenología y neurofisiología". Trastornos epilépticos . 17 (4): 549–562. doi :10.1684/epd.2015.0786. PMID  26643374.
4. Sí, Byoung Seok; Cho, Yang-Je; Jang, Sang Hyun; Lee, Moon Kyu; Lee, Byung In; Heo, Kyoung (1 de mayo de 2012). "El valor de localización y lateralización de las auras en pacientes con epilepsia parcial lesional". Revista médica Yonsei . 53 (3): 477–485. doi :10.3349/ymj.2012.53.3.477. PMC 3343447 . PMID  22476989. 
5. Foldvary-Schaefer, N.; Unnwongse, K. (febrero de 2011). "Rasgos de localización y lateralización de auras y convulsiones". Epilepsia y comportamiento . 20 (2): 160–166. doi :10.1016/j.yebeh.2010.08.034. PMID  20926350. S2CID  1220765.
6. Sharma S., Dixit V. (2013). "Epilepsia: una revisión completa". Revista internacional de investigación y revisión farmacológica . 2 (12): 61–80.
7. Tuxhorn IEB (2005). "Auras somatosensoriales en la epilepsia focal: un estudio clínico, video EEG y resonancia magnética". Convulsiones: Revista europea de epilepsia . 14 (4): 262–268. doi : 10.1016/j.seizure.2005.02.005 . PMID  15911361. S2CID  18386228.
8. Tuxhorn, IEB (1 de junio de 2005). "Auras somatosensoriales en la epilepsia focal: un estudio clínico, video EEG y resonancia magnética". Convulsión . 14 (4): 262–268. doi : 10.1016/j.seizure.2005.02.005 . PMID  15911361. S2CID  18386228.
9. Fakhoury, T.; Abou-Khalil, B. (noviembre de 1995). "Asociación de giro de cabeza ipsilateral y distonía en convulsiones del lóbulo temporal". Epilepsia . 36 (11): 1065-1070. doi :10.1111/j.1528-1157.1995.tb00463.x. PMID  7588449. S2CID  35063423.
10. Foldvary-Schaefer, Nancy; Unnwongse, Kanjana (1 de febrero de 2011). "Rasgos de localización y lateralización de auras y convulsiones". Epilepsia y comportamiento . 20 (2): 160–166. doi :10.1016/j.yebeh.2010.08.034. PMID  20926350. S2CID  1220765.
11. "Aura: la extraña compañera de la migraña". Migraña . 20 de febrero de 2018 . Consultado el 17 de marzo de 2021 .
12. "Guía del paciente sobre la migraña visual - Brigham and Women's Hospital". www.brighamandwomens.org . Consultado el 17 de marzo de 2021 .
13. "Síndrome de Alicia en el país de las maravillas: descripción general | Temas de ScienceDirect". www.sciencedirect.com . Consultado el 11 de enero de 2022 .
14. "Comprensión de la etapa del aura de las preguntas y respuestas del médico sobre migraña". Migraña otra vez . 2020-12-30 . Consultado el 17 de marzo de 2021 .
15. OD, por George T. Banyas. "Aura visual y escotomas: ¿qué indican?". www.reviewofoptometry.com . Consultado el 11 de enero de 2022 .
16. Liao, Sharon. "Causas de la ceguera temporal y la pérdida de la visión a corto plazo". WebMD . Consultado el 11 de enero de 2022 .
17. "Fotofobia: causas, síntomas y tratamiento". www.medicalnewstoday.com . 2021-08-16 . Consultado el 11 de enero de 2022 .
18. DiLonardo, Mary Jo. "Epilepsia: ¿Qué es una convulsión con aura?". WebMD . Consultado el 11 de enero de 2022 .
19. van der Feltz-Cornelis, Christina M; Biemans, Henk; Timmer, enero (2012). "Escuchar voces: ¿le da dolor de cabeza a tu paciente? Un caso de alucinaciones auditivas como aura acústica en la migraña". Enfermedades y tratamientos neuropsiquiátricos . 8 : 105-111. doi : 10.2147/NDT.S29300 . PMC 3333787 . PMID  22536065. 
20. Bernetti, L.; Pellegrino, C.; Corbelli, I.; Caproni, S.; Eusebi, P.; Faralli, M.; Ricci, G.; Calabresi, P.; Sarchielli, P. (16 de abril de 2018). "Disfunción vestibular subclínica en migrañosos sin vértigo". Acta Neurologica Scandinavica . 138 (4): 270–277. doi : 10.1111/ane.12941 . PMID  29658983. S2CID  4887561.
21. Jion, YI; Grosberg, BM; Evans, RW (22 de agosto de 2016). "Fantosmia y migraña con y sin dolor de cabeza". Dolor de cabeza . 56 (9): 1494-1502. doi : 10.1111/head.12890. PMID  27545897. S2CID  36091982.
22. "¿La sensibilidad a los olores puede afectar la migraña?". www.excedrin.com . Consultado el 11 de enero de 2022 .
23. Marcel Neckar; Petr Bob (11 de enero de 2016). "Asociaciones sinestésicas y síntomas psicosensoriales de la epilepsia temporal". Enfermedades y tratamientos neuropsiquiátricos . 12 : 109–12. doi : 10.2147/NDT.S95464 . PMC 4714732 . PMID  26811683. 
24. Adachi, Naoto; Akanuma, Nozomi; Ito, Masumi; Adachi, Takuya; Takekawa, Yoshikazu; Adachi, Yasushi; Matsuura, Masato; Kanemoto, Kousuke; Kato, Masaaki (1 de julio de 2010). "Dos formas de experiencias de deja vu en pacientes con epilepsia". Epilepsia y comportamiento . 18 (3): 218–22. doi :10.1016/j.yebeh.2010.02.016. PMID  20494621. S2CID  27034245.
25. Kakisaka, Y.; Jehí, L.; Alkawadri, R.; Wang, ZI; Enatsu, R.; Mosher, JC; Dubarry, AS; Alexopoulos, AV; Burgess, RC (agosto de 2014). "Aura cefálica tras resección del lóbulo frontal". Revista de neurociencia clínica . 21 (8): 1450-1452. doi :10.1016/j.jocn.2013.11.024. PMC 4340243 . PMID  24613491. 
26. Hoffman, Mateo; MARYLAND. "Epilepsia abdominal en niños y adultos". WebMD . Consultado el 11 de enero de 2022 .
27. Sekimoto, M.; Kato, M.; Kaneko, Y.; Onuma, T. (diciembre de 2007). "Náuseas ictales con vómitos como síntoma principal de las convulsiones parciales simples". Epilepsia y comportamiento . 11 (4): 582–587. doi :10.1016/j.yebeh.2007.08.023. PMID  18054131. S2CID  45291893.
28. Erickson, JC; Clap, LE; Ford, G.; Jabbari, B. (2006). "Auras somatosensoriales en la epilepsia refractaria del lóbulo temporal". Epilepsia . 47 (1): 202–206. doi : 10.1111/j.1528-1167.2006.00388.x . PMID  16417550. S2CID  25666352.
29. Kumar, Anil; Samanta, Debopam; Emmady, Prabhu D.; Arora, Rohan (2021), "Migraña hemipléjica", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  30020674 , consultado el 11 de enero de 2022
30. "Disociación y despersonalización: causas, factores de riesgo y síntomas". www.medicalnewstoday.com . 2019-05-17 . Consultado el 11 de enero de 2022 .
31. "Fundación Brain & Spine | Migraña" . Consultado el 11 de enero de 2022 .
32. "Reconocer la afasia durante un ataque de migraña". www.northsuffolkneurology.com . Consultado el 11 de enero de 2022 .
33. Página 258 en: Britt Talley Daniel (2010). Migraña. Casa de Autor. ISBN 978-1-4490-6962-9.

enlaces externos