stringtranslate.com

Asignación de sexo

La asignación de sexo (también conocida como asignación de género [1] [2] ) es la determinación del sexo de un bebé, que generalmente se realiza al nacer a partir de un examen de los genitales externos del bebé por parte de un profesional de la salud, como una partera, una enfermera o un médico. [3] En la gran mayoría de los casos (99,95 %), el sexo se asigna de manera inequívoca al nacer. Sin embargo, en aproximadamente 1 de cada 2000 nacimientos, los genitales del bebé pueden no indicar claramente si es masculino o femenino, lo que requiere pasos de diagnóstico adicionales y posterga la asignación de sexo. [4] [5]

En la mayoría de los países, la determinación del proveedor de atención médica, junto con otros detalles del nacimiento, se registra por ley en un documento oficial y se presenta al gobierno para la posterior emisión de un certificado de nacimiento y para otros fines legales. [6]

La prevalencia de las condiciones intersexuales , donde las características sexuales de un bebé no se ajustan estrictamente a las definiciones típicas de masculino o femenino, varía entre el 0,018% y el 1,7%. [7] [8] [9] Mientras que algunas condiciones intersexuales resultan en ambigüedad genital (aproximadamente del 0,02% al 0,05% de los nacimientos [4] ), otras presentan genitales que son claramente masculinos o femeninos, lo que puede retrasar el reconocimiento de una condición intersexual hasta más tarde en la vida. [10] [11]

Desde el punto de vista social y médico, se suele suponer que la identidad de género de una persona se corresponde con el sexo asignado al nacer, lo que la convierte en cisgénero . Sin embargo, para una minoría notable, el sexo asignado y la identidad de género no coinciden, lo que da lugar a experiencias de identidad transgénero . Al asignar el sexo a personas intersexuales, algunos proveedores de atención médica pueden tener en cuenta la identidad de género que desarrollan la mayoría de las personas con una condición intersexual similar, aunque dichas asignaciones pueden revisarse a medida que la persona madura. [2] [12]

El uso de intervenciones quirúrgicas u hormonales para reforzar las asignaciones sexuales en personas intersexuales sin consentimiento informado se considera una violación de los derechos humanos, según la Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Derechos Humanos. [13] [2] [14] [15]

Terminología

La asignación de sexo se refiere a la identificación del sexo de un bebé al nacer, generalmente en base a características físicas observables. Esto también se conoce como asignación de género. [2] [16]

En contextos clínicos y médicos, términos como "sexo asignado al nacer" o "género asignado al nacer" se utilizan para describir el sexo identificado al nacer, mientras que "sexo asignado" y "género asignado" también pueden referirse a cualquier reasignación posterior, especialmente común entre personas intersexuales.

La terminología ha evolucionado a lo largo de las distintas ediciones del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM) que mantiene la Asociación Estadounidense de Psiquiatría . Inicialmente, la tercera edición del DSM hacía referencia al "sexo anatómico". [17] En la cuarta edición de 1994, se introdujo el término "sexo asignado", y en las ediciones posteriores también se utilizaron "sexo biológico" y "género natal". La última revisión de 2022 simplificó el lenguaje para utilizar de forma coherente "asignación de sexo". [18] [2] [19]

Una declaración de consenso de 2006 sobre las condiciones intersexuales también adoptó los términos "sexo asignado" y "género asignado". El sexo se asigna como masculino o femenino, lo que da lugar a términos específicos: [12] [2] [20]

Asignado como varón al nacer
Persona de cualquier edad e independientemente de su género actual cuyo sexo fue asignado como masculino al nacer. Suele abreviarse como AMAB . Los sinónimos incluyen varón asignado al nacer (MAAB) y varón designado al nacer (DMAB). [21] [22]
Asignado como mujer al nacer
Persona de cualquier edad e independientemente de su género actual cuyo sexo fue asignado como femenino al nacer. Suele abreviarse como AFAB . Los sinónimos incluyen mujer asignada al nacer (FAAB) y mujer designada al nacer (DFAB). [21] [22]
AGAB
Acrónimo de género asignado al nacer . [23]

La adopción más visible de la terminología de asignación de sexo ha dado lugar a debates y críticas públicas. [24] El matemático Alan Sokal y el biólogo Richard Dawkins han argumentado en contra de la terminología "asignado al nacer". En un artículo de opinión de 2024 para The Boston Globe , sostuvieron que el sexo es una "realidad biológica objetiva" determinada en la concepción y observada en el nacimiento, en lugar de asignada. Dicen que el uso de la terminología "asignada", que consideran un ejemplo de "construccionismo social fuera de control", distorsiona los hechos científicos y podría socavar la confianza en las instituciones médicas. [25]

Existe un consenso en el uso del término "asignación de sexo" para los recién nacidos con condiciones intersexuales; [20] el sexo cromosómico observado y el sexo asignado pueden diferir intencionalmente por razones médicas (basadas en predicciones de salud psicosocial y psicosexual en etapas posteriores de la vida). [26]

Asignación en casos de infantes con rasgos intersexuales o casos de trauma

La observación o el reconocimiento del sexo de un bebé puede resultar complicado en el caso de bebés y niños intersexuales y en casos de traumas tempranos. En tales casos, el bebé puede ser asignado como varón o mujer, y puede ser sometido a cirugía intersexual para confirmar esa asignación. Estas intervenciones médicas se han visto cada vez más como una violación de los derechos humanos debido a su naturaleza innecesaria y al potencial de complicaciones de por vida. [27] [28] [14]

El Phall-O-Meter satiriza las evaluaciones clínicas de la longitud adecuada del clítoris y del pene al nacer, y la definición de genitales ambiguos. Se basa en una investigación publicada por Suzanne Kessler .

Entre los casos de trauma se encuentra el famoso caso John/Joan , en el que el sexólogo John Money afirmó haber reasignado con éxito de hombre a mujer a un niño de 17 meses cuyo pene había sido destruido durante la circuncisión . Sin embargo, más tarde se demostró que esta afirmación era en gran medida falsa. El sujeto, David Reimer , fue identificado más tarde como un hombre. [29]

El número de nacimientos con genitales ambiguos está en el rango de 1 en 2.000 a 1 en 4.500 (0,05% a 0,02%). [4] Ejemplos típicos serían un clítoris inusualmente prominente en una niña aparentemente típica, o criptorquidia completa en un niño aparentemente típico. En la mayoría de estos casos, se asigna un sexo tentativamente y se les dice a los padres que se realizarán pruebas para confirmar el sexo aparente. Las pruebas típicas en esta situación pueden incluir una ecografía pélvica para determinar la presencia de útero , un nivel de testosterona o 17α-hidroxiprogesterona y/o un cariotipo . En algunos de estos casos, se consulta a un endocrinólogo pediátrico para confirmar la asignación de sexo tentativa. La asignación esperada generalmente se confirma en cuestión de horas a unos pocos días en estos casos.

Algunos bebés nacen con tanta ambigüedad que la asignación se convierte en un proceso más largo de múltiples pruebas y educación intensiva de los padres sobre la diferenciación sexual . En algunos de estos casos, está claro que el niño enfrentará dificultades físicas o estigma social a medida que crezca, y decidir sobre el sexo de asignación implica sopesar las ventajas y desventajas de cada asignación. Los activistas intersexuales han criticado los procedimientos "normalizadores" que se realizan en bebés y niños, que no pueden dar su consentimiento informado. [28]

Historia

Las palabras "asignación de sexo" comenzaron a usarse a finales de la década de 1950 y principios de la de 1960. [30]

En las sociedades europeas, el derecho romano , el derecho canónico postclásico y, más tarde , el derecho consuetudinario se referían al sexo de una persona como masculino, femenino o hermafrodita , con derechos legales como masculino o femenino dependiendo de las características que parecieran más dominantes. Bajo el derecho romano, un hermafrodita tenía que ser clasificado como masculino o femenino. [31] El Decretum Gratiani del siglo XII establece que "Si un hermafrodita puede ser testigo de un testamento, depende de qué sexo prevalezca". [32] [33] La base del derecho consuetudinario, los Institutos de las Leyes de Inglaterra del siglo XVI , describían cómo un hermafrodita podía heredar "ya sea como masculino o femenino, según el tipo de sexo que prevalezca". [34] [35] A lo largo de los siglos se han descrito casos legales en los que la asignación de sexo se puso en duda .

Con la medicalización de la intersexualidad, los criterios de asignación han evolucionado a lo largo de las décadas, a medida que la comprensión clínica de los factores biológicos y las pruebas de diagnóstico ha mejorado, las técnicas quirúrgicas han cambiado y las complicaciones potenciales se han vuelto más claras, y en respuesta a los resultados y opiniones de adultos que han crecido con diversas condiciones intersexuales.

Antes de la década de 1950, la asignación se basaba casi por completo en la apariencia de los genitales externos. Aunque los médicos reconocían que existían condiciones en las que las características sexuales secundarias aparentes podían desarrollarse de manera contraria al sexo de la persona y condiciones en las que el sexo gonadal no coincidía con el de los genitales externos, su capacidad para comprender y diagnosticar tales condiciones en la infancia era demasiado pobre como para intentar predecir el desarrollo futuro en la mayoría de los casos.

En la década de 1950, los endocrinólogos desarrollaron un conocimiento básico de las principales afecciones intersexuales, como la hiperplasia suprarrenal congénita (HSC), el síndrome de insensibilidad a los andrógenos y la disgenesia gonadal mixta . El descubrimiento de la cortisona permitió la supervivencia de bebés con HSC grave por primera vez. Las nuevas pruebas hormonales y los cariotipos permitieron un diagnóstico más seguro en la infancia y la predicción del desarrollo futuro.

La asignación de sexo pasó a ser algo más que la elección del sexo de crianza, sino que también empezó a incluir el tratamiento quirúrgico. Se podían recuperar los testículos no descendidos. Se podía amputar un clítoris muy agrandado hasta el tamaño habitual, pero los intentos de crear un pene no tuvieron éxito. John Money y otros creyeron , de manera controvertida , que los niños tenían más probabilidades de desarrollar una identidad de género que coincidiera con el sexo de crianza que la que podrían determinar los cromosomas, las gónadas o las hormonas. El modelo médico resultante se denominó "modelo de género óptimo". [36]

Desafíos a los requisitos para la asignación de sexo

En los últimos años, la necesidad percibida de asignar legalmente el sexo está siendo cada vez más cuestionada por las personas transgénero, transexuales e intersexuales. [37] [38] Un informe del Ministerio de Seguridad y Justicia holandés afirma que "el género parece percibirse cada vez más como una característica de identidad 'sensible', pero hasta ahora no se lo considera ni se lo protege como tal en las regulaciones de privacidad". [37] Las directrices del gobierno australiano establecen que "los departamentos y agencias que recopilan información sobre sexo y/o género no deben recopilar información a menos que sea necesaria para, o esté directamente relacionada con, una o más de las funciones o actividades de la agencia" [39].

El registro de sexo se introdujo en los Países Bajos en 1811 debido a los derechos y responsabilidades específicos de cada género, como el servicio militar obligatorio. [37] Muchas disposiciones específicas de género en la legislación ya no existen, pero las disposiciones siguen vigentes por razones que incluyen la "rapidez de los procedimientos de identificación". [37]

Referencias

  1. ^ "asignación de género". Diccionario APA de Psicología . Asociación Estadounidense de Psicología . Archivado desde el original el 6 de junio de 2023. Consultado el 6 de junio de 2023 .
  2. ^ abcdef Asociación Estadounidense de Psiquiatría , ed. (2022). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (quinta edición, edición revisada del texto). Washington, DC: Asociación Estadounidense de Psiquiatría. p. 511. ISBN 978-0-89042-575-6.
  3. ^ Rathus SA, Nevid JS, Rathus LF (2010). Sexualidad humana en un mundo de diversidad. Allyn & Bacon . p. 168. ISBN 978-0-205-78606-0Archivado del original el 6 de junio de 2021 . Consultado el 5 de diciembre de 2019 .
  4. ^ abc Selma Feldman Witchel (2018). "Trastornos del desarrollo sexual". Mejores prácticas e investigación. Obstetricia y ginecología clínica . 48 : 90–102. doi :10.1016/j.bpobgyn.2017.11.005. ISSN  1521-6934. PMC 5866176. PMID 29503125  . 
  5. ^ Dhamankar Rupin (9 de abril de 2020). "Resultados del sexo fetal de las pruebas prenatales no invasivas y diferencias con la ecografía". Obstet. Gynecol . 135 (5): 1198–1206. doi :10.1097/AOG.0000000000003791. PMC 7170435 . PMID  32282607. S2CID  215758793. 
  6. ^ "Integridad del registro de nacimientos y defunciones". Estadísticas demográficas y sociales . Naciones Unidas . Consultado el 19 de agosto de 2024 .
  7. ^ "Cifras de población intersexual". Intersex Human Rights Australia . 16 de septiembre de 2019 [28 de septiembre de 2013]. Archivado desde el original el 17 de julio de 2018. Consultado el 3 de julio de 2023 .
  8. ^ Sax, Leonard (2002). «¿Qué tan común es la intersexualidad? Una respuesta a Anne Fausto-Sterling». Revista de investigación sexual . 39 (3). Publicaciones académicas: 174–178. doi :10.1080/00224490209552139. PMID  12476264. S2CID  33795209. Archivado desde el original el 28 de febrero de 2021. Consultado el 27 de junio de 2020 .
  9. ^ Blackless, Melanie; Charuvastra, Anthony; Derryck, Amanda; Fausto-Sterling, Anne ; Lauzanne, Karl; Lee, Ellen (2000). "¿Cuán sexualmente dimórficos somos? Revisión y síntesis". Departamento de Biología Molecular y Celular y Bioquímica. American Journal of Human Biology . 12 (2): 151–166. doi :10.1002/(SICI)1520-6300(200003/04)12:2<151::AID-AJHB1>3.0.CO;2-F. PMID  11534012. S2CID  453278.
  10. ^ Mieszczak, J; Houk, CP; Lee, PA (agosto de 2009). "Asignación del sexo de crianza en el neonato con un trastorno del desarrollo sexual". Curr Opin Pediatr . 21 (4): 541–7. doi :10.1097/mop.0b013e32832c6d2c. PMC 4104182 . PMID  19444113. 
  11. ^ "Respuestas a sus preguntas sobre personas con condiciones intersexuales" (PDF) . www.apa.org . Asociación Estadounidense de Psicología . 2006. Archivado (PDF) del original el 24 de mayo de 2023 . Consultado el 7 de junio de 2023 .
  12. ^ ab Hardacker, Cecilia; Ducheny, Kelly; Houlberg, Magda, eds. (2019). Salud y envejecimiento de personas transgénero y no conformes con el género. Cham: Springer. p. 3. doi :10.1007/978-3-319-95031-0. ISBN 978-3-319-95031-0. S2CID  52986156. Archivado desde el original el 3 de agosto de 2024 . Consultado el 23 de mayo de 2020 .
  13. ^ Witchel, Selma Feldman (2018). "Trastornos del desarrollo sexual". Mejores prácticas e investigación. Obstetricia y ginecología clínica . 48 : 90–102. doi :10.1016/j.bpobgyn.2017.11.005. ISSN  1521-6934. PMC 5866176. PMID 29503125  . 
  14. ^ ab Comité de las Naciones Unidas contra la Tortura ; Comité de las Naciones Unidas sobre los Derechos del Niño ; Comité de las Naciones Unidas sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad ; Subcomité de las Naciones Unidas para la Prevención de la Tortura y otros Tratos o Penas Crueles, Inhumanos o Degradantes; Juan Méndez, Relator Especial sobre la tortura y otros tratos o penas crueles, inhumanos o degradantes ; Dainius Pῡras, Relator Especial sobre el derecho de toda persona al disfrute del más alto nivel posible de salud física y mental; Dubravka Šimonoviæ, Relatora Especial sobre la violencia contra la mujer, sus causas y consecuencias; Marta Santos Pais, Representante Especial del Secretario General de las Naciones Unidas sobre la violencia contra los niños; Comisión Africana de Derechos Humanos y de los Pueblos ; Comisario de Derechos Humanos del Consejo de Europa ; Comisión Interamericana de Derechos Humanos (24 de octubre de 2016). "Día de Visibilidad Intersexual – Miércoles 26 de octubre. Poner fin a la violencia y las prácticas médicas nocivas en niños y adultos intersexuales, instan las Naciones Unidas y los expertos regionales". Oficina del Alto Comisionado para los Derechos Humanos (Comunicado de prensa). Archivado desde el original el 21 de noviembre de 2016.
  15. ^ Organización Mundial de la Salud (2015). Salud sexual, derechos humanos y derecho . Ginebra: Organización Mundial de la Salud. ISBN 978-92-4-156498-4.
  16. ^ Raveenthiran, V (2017). "Asignación de sexo neonatal en trastornos del desarrollo sexual: una introspección filosófica". Revista de cirugía neonatal . 6 (3): 58. doi : 10.21699/jns.v6i3.604 . ISSN  2226-0439. PMC 5593477 . PMID  28920018. 
  17. ^ Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM III) (3.ª ed.). 1980. doi :10.1176/appi.books.9780521315289.dsm-iii (inactivo el 12 de septiembre de 2024). Descargar PDF. Archivado desde el original el 16 de diciembre de 2023. Consultado el 16 de diciembre de 2023 a través de DSM Library.{{cite book}}: CS1 maint: DOI inactive as of September 2024 (link)
  18. ^ Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM IV) (4.ª ed.). 1994. doi :10.1176/appi.books.9780890420614.dsm-iv. ISBN 0-89042-061-0– a través de la biblioteca DSM.
  19. ^ Primero, Michael B.; Yousif, Lamyaa H.; Clarke, Diana E.; Wang, Philip S.; Gogtay, Nitin; Appelbaum, Paul S. (2022). "DSM-5-TR: descripción general de lo nuevo y lo que ha cambiado". Psiquiatría mundial . 21 (2): 218–219. doi : 10.1002/wps.20989 . PMC 9077590 . PMID  35524596. 
  20. ^ ab Hughes, IA; Houk, C; Ahmed, SF; Lee, PA (julio de 2006). "Declaración de consenso sobre el tratamiento de los trastornos intersexuales". Archives of Disease in Childhood . 91 (7): 554–563. doi :10.1136/adc.2006.098319. ISSN  0003-9888. PMC 2082839 . PMID  16624884. 
  21. ^ ab Harrington, Lee (mayo de 2016). Atravesando el género: comprensión de las realidades transgénero. Mystic Productions Press. pp. 50, 56. ISBN 978-1-942733-83-6Archivado desde el original el 21 de diciembre de 2016.
  22. ^ ab Serano, Julia (octubre de 2013). Excluded: Making Feminist and Queer Movements More Inclusive [Excluidos: Hacer que los movimientos feministas y queer sean más inclusivos]. Seal Press. pág. 301. ISBN 978-1-58005-504-8Archivado desde el original el 21 de diciembre de 2016.
  23. ^ "Definición de 'AGAB'". Diccionario Collins . Archivado desde el original el 3 de agosto de 2024. Consultado el 14 de junio de 2023 .
  24. ^ "El debate sobre el sexo asignado al nacer | Psychology Today Reino Unido". www.psychologytoday.com . Consultado el 30 de agosto de 2024 .
  25. ^ Sokal, Alan ; Dawkins, Richard (8 de abril de 2024). «Sexo y género: la renuencia del establishment médico a hablar honestamente sobre la realidad biológica». The Boston Globe . Archivado desde el original el 8 de abril de 2024 . Consultado el 17 de mayo de 2024 .
  26. ^ Markosyan, Renata; Ahmed, S. Faisal (30 de diciembre de 2017). "Asignación de sexo en condiciones que afectan el desarrollo sexual". Revista de investigación clínica en endocrinología pediátrica . 9 (Supl. 2): 106–112. doi :10.4274/jcrpe.2017.S009. ISSN  1308-5727. PMC 5790324 . PMID  29280745. 
  27. ^ Naciones Unidas; Oficina del Alto Comisionado para los Derechos Humanos (2015). Hoja informativa de la campaña Libres e Iguales: Intersexualidad (PDF) . Archivado (PDF) del original el 4 de marzo de 2016.
  28. ^ ab Cabral, Mauro ; Carpenter, Morgan , eds. (2014). "Cuestiones intersexuales en la Clasificación Internacional de Enfermedades: una revisión". Archivado desde el original el 29 de octubre de 2015.
  29. ^ Colapinto, John (3 de junio de 2004). «¿Por qué se suicidó David Reimer?». Revista Slate . Archivado desde el original el 20 de marzo de 2022. Consultado el 20 de marzo de 2022 .
  30. ^ "Visor de Ngram de Google Books". books.google.com . Archivado desde el original el 3 de agosto de 2024 . Consultado el 25 de diciembre de 2023 .
  31. ^ Roller, Lynn E. (1997). "La ideología del sacerdote eunuco". Género e historia . 9 (3): 542–559. doi :10.1111/1468-0424.00075. S2CID  143133728.
  32. ^ "Decretum Gratiani (Kirchenrechtssammlung)". Bayerische StaatsBibliothek ( Biblioteca Estatal de Baviera ) . 5 de febrero de 2009. Archivado desde el original el 20 de diciembre de 2016.
  33. ^ Raming, Ida; Macy, Gary; Bernard J. Cook (2004). Una historia de las mujeres y la ordenación . Scarecrow Press . pág. 113.
  34. ^ E Coke, La primera parte de las Instituciones de las Leyes de Inglaterra, Instituciones 8.a. (1.ª Ed. Americana, 1812) (16.ª ed. europea, 1812).
  35. ^ Greenberg, Julie (1999). "Definición de masculino y femenino: intersexualidad y la colisión entre la ley y la biología". Arizona Law Review . 41 : 277–278. SSRN  896307.
  36. ^ Senado australiano ; Comité de Referencias sobre Asuntos Comunitarios (octubre de 2013). Esterilización involuntaria o forzada de personas intersexuales en Australia. Canberra: Comité de Referencias sobre Asuntos Comunitarios. ISBN 978-1-74229-917-4Archivado desde el original el 23 de septiembre de 2015.
  37. ^ abcd van den Brink, Marjolein; Tigchelaar, Jet (2014). "M/F y más allá, registro de género por parte del estado y la posición legal de las personas transgénero. Resumen en inglés". Ministerie van Veiligheid & Justitie. Archivado desde el original el 4 de marzo de 2016.
  38. ^ Chan, Emily (26 de mayo de 2015). "Los activistas de BC argumentan que hay que eliminar el género de los certificados de nacimiento". CTV News . Archivado desde el original el 18 de noviembre de 2015 . Consultado el 1 de enero de 2016 .
  39. ^ Australia; Departamento del Fiscal General (2013). Directrices del Gobierno australiano sobre el reconocimiento del sexo y el género. Archivado desde el original el 1 de julio de 2015.