Total Worker Health es una estrategia registrada que se define como políticas, programas y prácticas que integran la protección contra los riesgos de seguridad y salud relacionados con el trabajo con la promoción de esfuerzos de prevención de lesiones y enfermedades para mejorar el bienestar de los trabajadores. Fue concebida y financiada por el Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional (NIOSH) . Total Worker Health se prueba y desarrolla en seis Centros de Excelencia para la Salud Total de los Trabajadores en los Estados Unidos. [1]
La salud total del trabajador (TWH) se define como políticas, programas y prácticas que integran la protección contra los riesgos de seguridad y salud relacionados con el trabajo con la promoción de esfuerzos de prevención de lesiones y enfermedades para mejorar el bienestar del trabajador. [1] [2]
Los programas tradicionales de protección de la seguridad y la salud en el trabajo se han centrado principalmente en garantizar que el trabajo sea seguro y que los trabajadores estén protegidos de los daños que surgen del trabajo en sí. [1] TWH se basa en este enfoque a través del reconocimiento de que el trabajo es un determinante social de la salud . [3] Los factores relacionados con el trabajo, como los salarios, las horas de trabajo, la carga de trabajo y los niveles de estrés, las interacciones con los compañeros de trabajo y el acceso a licencias y lugares de trabajo saludables, pueden tener un impacto importante en el bienestar de los trabajadores, sus familias y sus comunidades. TWH explora las oportunidades no solo para proteger a los trabajadores, sino también para mejorar su salud y bienestar al enfocarse en las condiciones de trabajo. La evidencia científica ahora respalda lo que muchos profesionales de la seguridad y la salud, así como los propios trabajadores, han sospechado durante mucho tiempo: que los factores de riesgo en el lugar de trabajo pueden contribuir a problemas de salud que anteriormente se consideraban no relacionados con el trabajo. Por ejemplo, existen factores de riesgo relacionados con el trabajo para fluctuaciones anormales de peso, [4] [5] trastornos del sueño, [6] enfermedades cardiovasculares, [7] depresión, [8] [9] [10] y otras condiciones de salud. En reconocimiento de estas relaciones emergentes, el enfoque de TWH se centra en cómo los factores ambientales y del lugar de trabajo pueden mitigar y mejorar la salud general de los trabajadores más allá de las preocupaciones tradicionales de seguridad y salud ocupacional. [1]
Los cinco elementos definitorios de TWH son: [11] [12]
La jerarquía de controles aplicada a la salud total de los trabajadores de NIOSH es un modelo conceptual para priorizar los esfuerzos destinados a promover la seguridad, la salud y el bienestar de todos los trabajadores. Este modelo aplica el marco de los enfoques de salud total de los trabajadores a la jerarquía tradicional de controles utilizada en la seguridad y la salud ocupacional. Al igual que la jerarquía tradicional de controles, las estrategias se presentan en orden de eficacia esperada, de arriba a abajo. [13]
La jerarquía sugiere que la eliminación o reducción de los peligros reconocidos en el lugar de trabajo es el medio de prevención más eficaz. Sin embargo, los peligros que son difíciles o imposibles de eliminar se pueden gestionar mediante intervenciones a nivel de ingeniería, administrativo o individual. Con base en esta jerarquía, los programas en el lugar de trabajo que utilizan un enfoque de seguridad y salud en el lugar de trabajo pueden enfatizar la eliminación o el control de los peligros de seguridad y salud en el lugar de trabajo como el objetivo principal. [13]
El gráfico adjunto, “Temas relevantes para promover el bienestar de los trabajadores mediante enfoques de salud integral del trabajador ” ilustra una amplia lista de temas que son relevantes para promover la seguridad, la salud y el bienestar de los trabajadores. Revisada en enero de 2020, esta lista refleja un enfoque ampliado para la salud integral del trabajador que reconoce los problemas laborales y en el lugar de trabajo, como las tecnologías innovadoras, las condiciones de trabajo y las formas emergentes de empleo que presentan nuevos riesgos para la fuerza laboral actual y futura. Además, este enfoque ampliado reconoce que existen vínculos entre las condiciones de salud que pueden no surgir del trabajo, pero que pueden verse afectadas negativamente por el trabajo. Comprender, prevenir y reducir estos riesgos son elementos importantes de la salud integral del trabajador. Un enfoque de salud integral del trabajador aboga por la integración de todas las políticas, programas y prácticas organizacionales que contribuyen a la seguridad, la salud y el bienestar de los trabajadores, incluidas las relevantes para la prevención y el control de peligros y exposiciones, apoyos del entorno construido, apoyos comunitarios, compensación y beneficios, liderazgo saludable, organización del trabajo, políticas, tecnología, acuerdos laborales y demografía de la fuerza laboral.
El programa Total Worker Health surgió del simposio Steps to a Healthier US Workforce de octubre de 2004, que buscaba reunir conocimientos y experiencias sobre protección y promoción de la salud , con el fin de estimular la acción para el desarrollo de programas. El simposio se desarrolló en torno a temas de investigación, práctica y política relacionados con la integración de la protección y promoción de la salud. [14]
En 2005, la iniciativa se reformuló a partir del Simposio Pasos para una Fuerza Laboral Estadounidense más Sana y se la rebautizó como Iniciativa WorkLife del NIOSH. La Iniciativa WorkLife apoyó la solución de la salud y el bienestar de los trabajadores de una manera novedosa, abordando el entorno laboral físico y organizacional al mismo tiempo que las decisiones y conductas de salud personal de los individuos. En septiembre de 2007, el NIOSH y otros 35 patrocinadores llevaron a cabo el simposio "WorkLife 2007: Protección y promoción de la salud de los trabajadores". Los colaboradores del simposio, que incluían a líderes de las comunidades laborales, empresariales y académicas, aportaron pruebas de los beneficios para el trabajo y la salud derivados de enfoques integrados, estudios de casos e informes anecdóticos. El consenso general fue que esos programas integrados basados en el trabajo, si se ejecutan y se mantienen adecuadamente, pueden ser buenos para la salud de los trabajadores y las empresas. [14]
En 2008, los colaboradores del NIOSH y los Centros de Excelencia elaboraron 10 recomendaciones, agrupadas en prácticas, investigaciones y políticas, como estrategia a largo plazo para impulsar la Iniciativa WorkLife. Estas recomendaciones se basaron en prácticas basadas en evidencias e iniciativas de investigación a la práctica. [15] En 2011, un simposio colaborativo con otras agencias federales culminó en el "Simposio de Trabajadores Federales Más Sanos 2011", que aplicó los enfoques integrados de salud laboral a los empleados federales. [14]
En 2011, NIOSH WorkLife se convirtió en "Salud total del trabajador" para transmitir mejor el enfoque más integral de la prevención en el lugar de trabajo. [16] El año 2012 marcó la publicación de The Research Compendium: The NIOSH Total Worker Health Program: Seminal Research Papers 2012 [17] que presenta la justificación del enfoque TWH. Estos documentos señalaron que un pequeño, pero creciente conjunto de evidencia sugiere que la integración de las actividades del programa de protección de la seguridad y la salud ocupacional con otras políticas, programas y prácticas en el lugar de trabajo es más eficaz para salvaguardar la seguridad, la salud y el bienestar de los trabajadores que cualquiera de estas actividades programáticas por sí solas. En 2014, NIOSH creó la Oficina de Coordinación y Apoyo a la Investigación de TWH (Oficina de TWH) para coordinar y promover estos esfuerzos extramuros e intramuros.
El 1.er Simposio Internacional para Promover la Salud Total del Trabajador se celebró por primera vez del 6 al 8 de octubre de 2014 en el Centro Natcher de los Institutos Nacionales de Salud . [18] El año 2015 marcó avances para el programa y la Oficina, incluida la concesión por parte de la Oficina de Patentes y Marcas de los EE. UU. de la marca "Salud Total del Trabajador" como marca registrada oficial del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU .; el lanzamiento del primer Centro dentro de TWH, el Centro Nacional para el Envejecimiento Productivo y el Trabajo; y un Taller Pathways to Prevention copatrocinado por los NIH [19] titulado: "Salud Total del Trabajador: ¿Qué tiene que ver el Trabajo con ella?".
En 2016, la Oficina de Salud Total del Trabajador del NIOSH publicó una Agenda Nacional de Investigación Ocupacional (NORA) Agenda Nacional de Salud Total del Trabajador [20] para definir y priorizar las actividades para 2016-2026, y publicó Fundamentos de los enfoques de salud total del trabajador: elementos esenciales para promover la seguridad, la salud y el bienestar del trabajador . [11] Ese mismo año, NIOSH financió seis Centros de Excelencia para realizar investigaciones sobre los conceptos de salud total del trabajador . [21] En 2017, tres universidades lanzaron programas de certificación para TWH. [22] En 2018, el Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional organizó el 2.º Simposio Internacional para Promover la Salud Total del Trabajador . [23] El año 2019 marcó la primera publicación de TWH, Volumen editado sobre salud total del trabajador . [24]
NIOSH ha financiado diez Centros de Excelencia para la Salud Total del Trabajador en los Estados Unidos para explorar e investigar conceptos de TWH, como políticas y programas de prueba piloto , construir una base de evidencia científica para desarrollar nuevas soluciones, desarrollar y difundir las mejores prácticas y kits de herramientas, desarrollar estrategias para superar las barreras a la adopción organizacional y aplicar marcadores fisiológicos y biológicos de estrés, sueño y depresión. [21] Los diez Centros de Excelencia de NIOSH para la Salud Total del Trabajador se encuentran en la Universidad de California en San Francisco , la Facultad de Salud Pública de la Universidad de Colorado , la Universidad de Massachusetts Lowell y la Universidad de Connecticut conjuntamente, la Facultad de Salud Pública Harvard-TH Chan , la Universidad de Iowa , la Universidad Johns Hopkins , el Instituto de Ciencias de la Salud Ocupacional de Oregón , la Universidad de Illinois-Chicago , la Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill y la Facultad de Medicina de la Universidad de Utah .
El NIOSH también dirige el Programa de Afiliados de Salud Total del Trabajador para fomentar un enfoque integrado para proteger y promover el bienestar de los trabajadores a través de colaboraciones con organizaciones académicas, laborales, sin fines de lucro y gubernamentales. [25]
En 2016, la Oficina de Salud Integral del Trabajador del NIOSH publicó una Agenda Nacional de Investigación Ocupacional (NORA, por sus siglas en inglés) [20] para definir y priorizar las actividades de investigación, práctica y prevención de la seguridad y salud ocupacional para el período 2016-2026. La Agenda, que representa la primera vez que se crea una NORA específica para TWH, se basa en un borrador anterior publicado en septiembre de 2014.
El NIOSH invitó a las partes interesadas a que hicieran comentarios sobre este borrador de agenda. En 2015, en respuesta a los aportes recibidos de las partes interesadas, se amplió la definición de TWH y se concentró más en el enfoque de TWH en la agenda final. La descripción refinada refleja mejor las prioridades del programa y ayuda a superar la equiparación de TWH con los programas tradicionales de bienestar en el lugar de trabajo que no integran elementos de protección de los trabajadores. TWH sigue dando prioridad a un entorno de trabajo libre de peligros que proteja la seguridad y la salud de todos los trabajadores. [26]
La preocupación por el estilo de vida cada vez más sedentario de las personas y los riesgos para la salud asociados con él han propiciado esta evolución. Un estudio realizado con una muestra amplia de adultos australianos concluyó que estar mucho tiempo sentado era un factor de riesgo de mortalidad por todas las causas, independientemente de la actividad física. [27] Las estaciones de trabajo de pie o sentado son estaciones de trabajo informáticas hechas a medida que permiten al usuario ajustar la altura del espacio de trabajo y trabajar de pie. Con la implementación de las estaciones de trabajo de pie o sentado, las personas podrán reducir el tiempo de sedentarismo en el trabajo, mejorando así los resultados sanitarios y posiblemente mejorando la productividad laboral.
Una investigación publicada en 2012 sobre los beneficios de implementar estaciones de trabajo de pie y sentado en el lugar de trabajo ha dado como resultado el desarrollo de algunos estudios piloto para la Salud Total del Trabajador. Si bien los resultados individuales de los estudios variaron, los investigadores descubrieron que las estaciones de trabajo de pie y sentado dieron como resultado una mejora general en los resultados de salud de los trabajadores que cambiaron a estas estaciones de trabajo, además de la reducción del tiempo sentado. Dichos beneficios para la salud de estos estudios piloto incluyen un aumento del colesterol HDL , mejores resultados en el estado de ánimo, reducción de la fatiga visual y reducción del dolor de la parte superior de la espalda, el cuello y los hombros. [28] [29] [30] Robertson et al. descubrieron que los usuarios de estaciones de trabajo de pie y sentado, que fueron capacitados para variar sus posturas en el trabajo, mostraron una mayor productividad en el trabajo, en comparación con aquellos que no fueron capacitados para ello. [30] Además, el estudio de Pronk et al. mostró una disminución de la fatiga y un mayor vigor entre los participantes. [29] Con estos hallazgos, NIOSH ha comenzado un programa piloto entre los empleados para la iniciativa de Salud Total del Trabajador . [31]
Varios estudios del Centro de Trabajo, Salud y Bienestar de Harvard se han centrado en las relaciones entre el contexto laboral y las medidas de calidad de vida de los trabajadores de la salud. Una encuesta de más de 1500 trabajadores de atención a pacientes hospitalarios examinó las relaciones entre los resultados de salud ( dolor lumbar , actividad física inadecuada y falta de sueño ) y las medidas del contexto laboral. [32] La actividad física inadecuada y la deficiencia de sueño estaban asociadas, mientras que el dolor lumbar no estaba significativamente relacionado con ninguno de los dos factores estresantes. [32] Se encontró que las medidas del contexto laboral, como el bajo apoyo del supervisor, el acoso en el trabajo, el título del trabajo y la cultura laboral estaban asociadas con la calidad de vida y los resultados de salud de los trabajadores de atención hospitalaria. [32]
El envejecimiento de la fuerza laboral estadounidense , el número cada vez mayor de trabajadores mayores (de 55 años o más) que componen la fuerza laboral en los Estados Unidos, podría tener impactos significativos en la economía, los beneficios de la seguridad social, la seguridad y salud ocupacional, la atención médica y la sociedad estadounidense en su conjunto. Investigadores del Colegio Americano de Medicina Ocupacional y Ambiental (ACOEM) y NIOSH convocaron una Cumbre Nacional por Invitación sobre "Avanzar en la Protección y Promoción de la Salud en el Lugar de Trabajo en el Contexto de una Fuerza Laboral que Envejece" para abordar varias preguntas y desarrollar declaraciones de consenso y recomendaciones para un enfoque nacional para abordar estos problemas. [33] Estas cuestiones incluyeron por qué los empleadores deberían preocuparse por el envejecimiento en el lugar de trabajo, cómo establecer las mejores prácticas para maximizar la salud y la productividad de los trabajadores que envejecen, cómo las estructuras organizacionales pueden abordar mejor el envejecimiento en el lugar de trabajo, cuáles son las barreras para integrar programas de protección y promoción de la salud para trabajadores que envejecen, y qué herramientas, programas y recursos existen para superar las barreras. [33] Algunas de las declaraciones de consenso concebidas durante esta cumbre incluyen la creación de una “cultura de la salud” en todo el lugar de trabajo, la creación de programas y políticas “amigables con la edad”, el aumento del uso de incentivos para generar cambios, la integración de la salud de la fuerza laboral como una medida empresarial estándar, la realización de nuevas investigaciones y modelos para analizar datos y la creación de una nueva cultura de “responsabilidad compartida”. [33]
Varias empresas han implementado con éxito programas integrados de gestión de la protección y promoción de la salud, con mejoras de salud y ahorros de costos documentados. [34] Cada programa integrado varía un poco en las áreas de enfoque y en la implementación, pero sigue los componentes de Salud Total del Trabajador . Ejemplos de empresas que han obtenido resultados exitosos de sus programas incluyen Caterpillar , FedEx , Dow Chemical y Perdue Farms . [34]
Este artículo incorpora texto de esta fuente, que se encuentra en el dominio público .Este artículo incorpora texto de esta fuente, que se encuentra en el dominio público .Este artículo incorpora texto de esta fuente, que se encuentra en el dominio público .