El dolor psicógeno es un dolor físico que es causado, aumentado o prolongado por factores mentales, emocionales o conductuales, sin evidencia de lesión o enfermedad física. [2] [3] [4]
El dolor de cabeza, el dolor de espalda o el dolor de estómago son algunos de los tipos más comunes de dolor psicógeno. [5] Suele ir acompañado de rechazo social , desamor , pena , mal de amores , arrepentimiento u otros acontecimientos emocionales similares. Este dolor también puede estar causado por trastornos psicológicos como la ansiedad y la depresión, que pueden afectar a la aparición y la gravedad del dolor experimentado.
La Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP) define el dolor como “una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con, o similar a la asociada con, un daño tisular real o potencial”. Esta definición fue revisada por primera vez desde 1979 en 2020, y fue publicada oficialmente en la CIE-11 . La IASP amplía esta definición para incluir el dolor psicógeno con los siguientes puntos:
Además, la CIE-11 eliminó del manual la clasificación anterior del dolor psicógeno ( trastorno de dolor somatoforme persistente ) en favor de entender el dolor como una combinación de factores físicos y psicosociales . Esto se refleja en la definición de dolor primario crónico, que reconoce que el dolor se origina en múltiples factores personales y ambientales y debe diagnosticarse "independientemente de los contribuyentes biológicos o psicológicos identificados". [7]
Algunos especialistas creen que el dolor crónico psicógeno existe como una distracción protectora para mantener inconscientes emociones reprimidas peligrosas, como la ira o la rabia. Sin embargo, sigue siendo controvertido que el dolor crónico pueda surgir de causas puramente emocionales. [8]
No existe una forma específica de evaluar el dolor psicógeno, por lo que es difícil hacerlo. Existen muchos criterios y factores diferentes que se tienen en cuenta para diagnosticarlo.
Para muchos pacientes, una combinación de psicoterapia y farmacoterapia puede ayudar a aliviar o tratar los síntomas del dolor psicógeno. Estos tratamientos pueden incluir terapia cognitivo conductual , terapia de aceptación y compromiso, o formas comúnmente utilizadas para tratamientos del dolor crónico. También se pueden utilizar técnicas intervencionistas. [9] Los tratamientos pueden abordar sentimientos subyacentes y conflictos emocionales que pueden conducir al dolor psicógeno, así como otras posibles causas de disfunción con el comportamiento, el afecto y el afrontamiento que se pueden observar en los pacientes. [10] En los casos en que la terapia y la medicación no muestran resultados, algunos pueden considerar la intervención quirúrgica. Estas cirugías se dirigen a partes del cerebro asociadas con trastornos del estado de ánimo y dolor. La estimulación cerebral profunda (DBS) es otro posible tratamiento que funciona estimulando partes del cerebro relacionadas con el comportamiento y la emoción para aliviar la causa psicológica del dolor. [9]
El término "dolor psicógeno" ha comenzado a perder relevancia en la comunidad científica, debido a la implicación de que el dolor es completamente psicológico y, por lo tanto, no "real". [11] El cambio en la nomenclatura preferida se remonta a 1994, cuando el DSM-IV eliminó el término en favor de la sección más holística " Trastorno del dolor ". [4] La CIE-11 realizó un cambio similar, como se mencionó anteriormente. Es importante señalar que este cambio no es universal y se limita principalmente a la comunidad médica de habla inglesa. El término dolor psicógeno todavía se utiliza en la literatura no inglesa. [9]
Para llenar el nuevo vacío en la terminología dejado por el uso decreciente del dolor psicógeno, el término " dolor nociplásico " fue acuñado en 2016. [12] El dolor nociplásico se define como dolor crónico que no puede ser clasificado como nociceptivo (dolor causado por la activación de los nociceptores) o neuropático (dolor causado por daño al sistema nervioso). El dolor nociplásico se define funcionalmente en un artículo como "dolor que surge de la función alterada de las vías sensoriales relacionadas con el dolor en la periferia y el SNC (sistema nervioso central) ", y, a diferencia del dolor psicógeno, puede ser diagnosticado junto con otros tipos de dolor. [12] [13]
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