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Enfermedad de Paget-Schroetter

La enfermedad de Paget-Schroetter (que evolucionó a partir de un síndrome del desfiladero torácico venoso ) es una forma de trombosis venosa profunda (TVP) de las extremidades superiores, una afección médica en la que se forman coágulos de sangre en las venas profundas de los brazos . Estas TVP suelen ocurrir en las venas axilares y/o subclavias . [1]

Signos y síntomas

La afección es relativamente rara. [2] Por lo general, se presenta en pacientes jóvenes y por lo demás sanos, y también ocurre con más frecuencia en hombres que en mujeres. El síndrome también se conoció como "trombosis inducida por esfuerzo" en la década de 1960, [3] ya que se ha informado que ocurre después de una actividad vigorosa, [4] aunque también puede ocurrir debido a una anomalía anatómica como el pinzamiento de la clavícula [5] o de forma espontánea. Puede desarrollarse como una secuela del síndrome del desfiladero torácico . Se diferencia de las causas secundarias de trombosis de las extremidades superiores causadas por catéteres intravasculares . [4] El síndrome de Paget-Schroetter se describió una vez para un violaista que repentinamente aumentó el tiempo de práctica diez veces, creando suficiente presión repetitiva contra las venas braquiocefálica y yugular externa para causar trombosis. [6]

Los síntomas pueden incluir la aparición repentina de dolor , calor, enrojecimiento, coloración azulada e hinchazón en el brazo. El diagnóstico suele confirmarse con una ecografía . [7] Estas TVP tienen el potencial de causar una embolia pulmonar . [8]

Diagnóstico

Ultrasonografía dúplex Venografía por RM [ cita requerida ]

Prevención

La prevención de la enfermedad de Paget-Schroetter se puede lograr mediante aumentos graduales de la actividad y evitando la actividad extenuante de las extremidades superiores. [9]

Tratamiento

El tratamiento tradicional para la trombosis es el mismo que para la TVP de las extremidades inferiores, e implica anticoagulación sistémica para prevenir una embolia pulmonar . [10] Algunos también han recomendado la trombolisis con alteplasa dirigida por catéter o la trombectomía mecánica con un catéter de gran calibre y aspiración manual, proporcionando una intervención definitiva con un abordaje endovascular. [11] Si hay síndrome de salida torácica u otra causa anatómica, se puede considerar la cirugía para corregir el defecto subyacente. [12]

Historia

La enfermedad recibe su nombre de dos hombres: James Paget [13] fue el primero en proponer la idea de que la trombosis venosa causaba dolor e hinchazón en las extremidades superiores [14] y , posteriormente, Leopold von Schrötter relacionó el síndrome clínico con la trombosis de las venas axilar y subclavia [15] .

Referencias

  1. ^ Hughes, ESR (1 de febrero de 1949). "Obstrucción venosa en la extremidad superior; síndrome de Paget-Schroetter; una revisión de 320 casos". Cirugía, ginecología y obstetricia . 88 (2): 89–127. ISSN  0039-6087. PMID  18108679.
  2. ^ Hughes, ES (1949). "Obstrucción venosa en la extremidad superior; síndrome de Paget-Schroetter; una revisión de 320 casos". Surg Gynecol Obstet . 88 (2): 89–127. PMID  18108679.
  3. ^ Drapanas, T; Curran, WL (1966). "Trombectomía en el tratamiento de la trombosis por "esfuerzo" de las venas axilar y subclavia". Journal of Trauma . 6 (6): 107–19. doi :10.1097/00005373-196601000-00012. PMID  5901846.
  4. ^ ab Flinterman LE, Van Der Meer FJ, Rosendaal FR, Doggen CJ (agosto de 2008). "Perspectiva actual de la trombosis venosa en la extremidad superior" (PDF) . Revista de trombosis y hemostasia . 6 (8): 1262–6. doi : 10.1111/j.1538-7836.2008.03017.x . PMID  18485082.
  5. ^ Peivandi, Mohammad Taghi; Nazemian, Zohreh (2011). "Fractura de clavícula y trombosis venosa profunda de las extremidades superiores". Ortopedia . 34 (3): 227. doi :10.3928/01477447-20110124-28. PMID  21410116.
  6. ^ Reina, Nick J.; Honet, Joseph C.; Brown, William; Beitman, Max; Chodoroff, Gary (1988). "Síndrome de Paget-Schroetter en un violista". Problemas médicos de los artistas intérpretes o ejecutantes . 3 (1): 24.
  7. ^ Di Nisio, M.; Van Sluis, GL; Bossuyt, PMM; Büller, HR; Porreca, E.; Rutjes, AWS (1 de abril de 2010). "Exactitud de las pruebas diagnósticas para la trombosis venosa profunda de las extremidades superiores con sospecha clínica: una revisión sistemática". Journal of Thrombosis and Haemostasis . 8 (4): 684–692. doi : 10.1111/j.1538-7836.2010.03771.x . ISSN  1538-7836. PMID  20141579.
  8. ^ Mai, Cuc; Hunt, Daniel (1 de mayo de 2011). "Trombosis venosa profunda de las extremidades superiores: una revisión". The American Journal of Medicine . 124 (5): 402–407. doi :10.1016/j.amjmed.2010.11.022. ISSN  1555-7162. PMID  21531227.
  9. ^ Madden CC, Putukian M, Young CC, McCarty EC. Medicina deportiva de Netter. Saunders. Filadelfia, 2010.
  10. ^ Kearon, Clive; Akl, Elie A.; Comerota, Anthony J.; Prandoni, Paolo; Bounameaux, Henri; Goldhaber, Samuel Z.; Nelson, Michael E.; Wells, Philip S.; Gould, Michael K. (1 de febrero de 2012). "Terapia antitrombótica para la enfermedad de TEV: Terapia antitrombótica y prevención de la trombosis, 9.ª ed.: Guías de práctica clínica basadas en la evidencia del Colegio Americano de Médicos de Tórax". Tórax . 141 (2 Suppl): e419S–94S. doi :10.1378/chest.11-2301. ISSN  1931-3543. PMC 3278049 . PMID  22315268. 
  11. ^ Vik, Anders; Holme, Pål Andre; Singh, Kulbir; Dorenberg, Eric; Nordhus, Kåre Christian; Kumar, Satish; Hansen, John-Bjarne (1 de septiembre de 2009). "Trombólisis dirigida por catéter para el tratamiento de la trombosis venosa profunda en las extremidades superiores". Radiología CardioVascular e Intervencionista . 32 (5): 980–987. doi :10.1007/s00270-009-9655-y. ISSN  1432-086X. PMID  19641959. S2CID  8572126.
  12. ^ Thompson, JF; Winterborn, RJ; Bays, S.; White, H.; Kinsella, DC; Watkinson, AF (1 de octubre de 2011). "Compresión del desfiladero torácico venoso y síndrome de Paget-Schroetter: una revisión y recomendaciones para su tratamiento". Radiología cardiovascular e intervencionista . 34 (5): 903–910. doi :10.1007/s00270-011-0148-4. ISSN  1432-086X. PMID  21448772. S2CID  13162412.
  13. ^ Enfermedad de Paget-von Schrötter en ¿Quién le puso el nombre?
  14. ^ Paget J (1866). "Sobre la gota y otras formas de flebitis". St. Bartholomew's Hospital Reports . 2 : 82–92.
  15. ^ L. von Schrötter. Erkrankungen der Gefässe. Handbuch der speciellen Pathologie und Therapie de Nothnagel, 1901. Volumen XV, II. Theil, II. Hälfte: Erkrankungen der Venen. Viena, Hölder, 1899: 533–535.

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