Síndrome de miositis tensional

Diagnóstico pseudomédico

El síndrome de miositis tensional ( TMS ), también conocido como síndrome neuromuscular tensional o síndrome mente-cuerpo , es un nombre dado por John E. Sarno a lo que él afirmaba que era una condición de síntomas musculoesqueléticos y nerviosos psicógenos, más notablemente dolor de espalda . ^{[1] [2] [3]} Sarno describió el TMS en cuatro libros, ^{[4] [5] [6] [7]} y afirmó que la condición también puede estar involucrada en otros trastornos del dolor. ^[2] El protocolo de tratamiento para el TMS incluye educación, escribir sobre problemas emocionales, reanudación de un estilo de vida normal y, para algunos pacientes, reuniones de apoyo y/o psicoterapia . ^{[1] [8]}

El protocolo de diagnóstico y tratamiento de TMS no es aceptado por la comunidad médica convencional. ^{[9] [10]}

Base conceptual

Según Sarno, el SMT es una afección en la que los problemas emocionales inconscientes (principalmente la ira, aunque otros profesionales incluyen otros problemas emocionales subconscientes como la ansiedad, los traumas pasados ​​y el miedo) inician un proceso que causa dolor físico y otros síntomas. Su teoría sugiere que la mente inconsciente utiliza el sistema nervioso autónomo para disminuir el flujo sanguíneo a los músculos , nervios o tendones , lo que resulta en privación de oxígeno ( microisquemia temporal ) y acumulación de metabolitos , que se experimenta como dolor en los tejidos afectados. ^{[2] [8] [11]} Sarno teorizó que debido a que los pacientes a menudo informan que el dolor de espalda parece moverse alrededor, hacia arriba y hacia abajo de la columna, o de lado a lado, esto implica que el dolor puede no ser causado por una deformidad física o una lesión. ^[7]

Sarno afirmó que la causa subyacente del dolor es el mecanismo de defensa de la mente contra el estrés mental inconsciente y las emociones como la ira , la ansiedad y la rabia narcisista . La mente consciente se distrae con el dolor físico, ya que el proceso de represión psicológica mantiene la ira y la rabia contenidas en el inconsciente y, por lo tanto, evita que entren en la conciencia . [ ^{12] [13]} Sarno creía que cuando los pacientes reconocen que los síntomas son solo una distracción, los síntomas no sirven para nada y, posteriormente, desaparecen. El SMT puede considerarse una afección psicosomática y se lo ha denominado "síndrome de dolor por distracción". ^[14]

Sarno fue un crítico vocal de la medicina convencional con respecto al diagnóstico y tratamiento del dolor de espalda , que a menudo se trata con reposo, fisioterapia , ejercicio y/o cirugía. ^[5]

Síntomas

El dolor de espalda se menciona con frecuencia como un síntoma de TMS, ^{[1] [8] [15] [12]} pero Sarno definió los síntomas de TMS de manera mucho más amplia:

• Tipo de síntoma: Los síntomas del TMS incluyen dolor , rigidez , debilidad , hormigueo , entumecimiento , contracturas musculares , calambres y otras sensaciones negativas, según Sarno.
• Ubicación de los síntomas: además de la espalda, Sarno afirmó que los síntomas del SMT pueden presentarse en el cuello , las rodillas , los brazos , las muñecas y otras partes del cuerpo. ^[2] Schechter afirma que los síntomas tienen una tendencia a trasladarse a otras partes del cuerpo. Considera que el movimiento de los síntomas es un indicador importante de que el dolor se debe al SMT. ^[1]

Diagnóstico

A continuación se muestra una lista de criterios para diagnosticar el SMT, según Schechter y Sarno:

• Falta de causa física conocida: Schechter y Sarno afirman que se necesita un examen físico , pruebas y estudios de imágenes para descartar afecciones graves, como tumores. ^{[1] [5]} Sarno considera que las hernias de disco espinal generalmente son inofensivas, porque dice que la ubicación de los síntomas ni siquiera se correlaciona con la ubicación de la hernia. ^[5]
• Puntos sensibles: ^[1] Mientras que los médicos utilizan once de los dieciocho puntos sensibles como criterio de diagnóstico para la fibromialgia , Sarno afirma que utiliza seis puntos sensibles principales para diagnosticar el TMS: dos puntos sensibles en los músculos trapecios superiores , dos en los músculos paraespinales lumbares y dos en la parte lateral superior de los glúteos . Afirma que estos se encuentran en el 99% de los pacientes con TMS. ^[7]
• Antecedentes de otros trastornos psicosomáticos: Schechter y Sarno consideran que los antecedentes de otros trastornos psicosomáticos son una indicación de que el paciente puede tener SMT. Enumeran el síndrome del intestino irritable y la cefalea tensional como ejemplos de trastornos psicosomáticos . ^{[1] [7]}

Schechter y Sarno afirman que si un paciente no puede visitar a un médico capacitado en TMS, entonces el paciente debe ver a un médico tradicional para descartar trastornos graves, como fracturas , tumores e infecciones . ^{[16] [14]}

Tratamiento

Sarno recomendó ignorar el dolor musculoesquelético crónico y vivir la vida cotidiana como si no existiera. ^[17]

Pacientes notables

Entre las personas notables que han recibido tratamiento para TMS se incluyen las siguientes:

• El locutor de radio Howard Stern atribuyó al tratamiento TMS el alivio de su "insoportable dolor de espalda y hombros", ^[18] así como de su trastorno obsesivo-compulsivo . ^{[18] [19]}
• El copresentador de 20/20 , John Stossel, fue tratado por Sarno por su dolor de espalda crónico y debilitante. ^[3] En un segmento de 20/20 sobre su ex médico, Stossel expresó su opinión de que el tratamiento TMS "curó" su dolor de espalda, aunque admitió que sigue teniendo recaídas de dolor. ^[10]
• La guionista y productora de televisión Janette Barber dijo que durante tres años, cada vez le costaba más caminar y que finalmente comenzó a usar una silla de ruedas debido a un dolor de tobillo severo que originalmente se le diagnosticó como tendinitis . ^[20] Más tarde, le diagnosticaron y le trataron el síndrome de tensión muscular acelerada. Según Barber, "una semana después de la conferencia [de Sarno] ya no tenía dolor" y pudo caminar y correr en unos pocos meses, ^{[10] [20] [21]} a pesar de sus recaídas "ocasionales" del dolor. ^[20]
• La fallecida actriz Anne Bancroft dijo que había visto a varios médicos por dolor de espalda, pero sólo el tratamiento TMS de Sarno la ayudó. ^{[9] [10]}
• El aclamado cineasta Terry Zwigoff dijo que estuvo al borde del suicidio debido a su debilitante dolor de espalda, hasta que recurrió desesperadamente al método de Sarno y este "le salvó la vida", así como la vida de una mujer a quien se lo contó más recientemente. ^[22]

Recepción

El diagnóstico y el protocolo de tratamiento de TMS no son aceptados por la comunidad médica convencional. ^{[23] [9] [10]} El propio Sarno afirmó en una entrevista de 2004 con Medscape Orthopaedics & Sports Medicine que "el 99,999% de la profesión médica no acepta este diagnóstico". ^[2] Aunque la gran mayoría de los médicos no aceptan TMS, hay médicos que sí lo hacen. Andrew Weil , un defensor de la medicina alternativa , aprueba el tratamiento con TMS para el dolor de espalda. ^{[24] [25]} Mehmet Oz , una personalidad de televisión y profesor de cirugía en la Universidad de Columbia , incluye el tratamiento con TMS en sus cuatro recomendaciones para tratar el dolor de espalda. ^[26] Richard E. Sall, un médico que escribió un libro sobre la compensación de los trabajadores, incluye TMS en una lista de afecciones que considera posibles causas del dolor de espalda que resultan en días de trabajo perdidos que aumentan los costos de los programas de compensación de los trabajadores. ^[27]

Los pacientes suelen acudir al médico cuando el dolor está en su punto más alto y las puntuaciones de la tabla de dolor mejoran estadísticamente con el tiempo, incluso si no se tratan; la mayoría de las personas se recuperan de un episodio de dolor de espalda en cuestión de semanas sin ninguna intervención médica. ^[28] La teoría de la TMS también ha sido criticada por ser demasiado simplista para explicar la complejidad de los síndromes de dolor. ^[10] James Rainville, médico del New England Baptist Hospital, dijo que si bien el tratamiento de TMS funciona para algunos pacientes, Sarno utiliza erróneamente el diagnóstico de TMS para otros pacientes que tienen problemas físicos reales. ^[29]

Notas y referencias

1. Schechter D, Smith AP, Beck J, Roach J, Karim R, Azen S (2007). "Resultados de un programa de tratamiento mente-cuerpo para el dolor de espalda crónico sin patología estructural distintiva: una serie de casos de pacientes diagnosticados y tratados con síndrome de miositis tensional". Terapias alternativas en salud y medicina . 13 (5): 26–35. PMID  17900039.
2. Wysong, Pippa (6 de julio de 2004). "Entrevista con un experto al Dr. John Sarno, parte I: El dolor de espalda es un estado mental". Medscape Orthopaedics & Sports Medicine . Consultado el 14 de septiembre de 2007 .
3. McGrath, Mike (3 de noviembre de 2004). "Cuando el dolor de espalda comienza en la cabeza: ¿la ira reprimida es la causa del dolor de espalda?". Prevention.com . Rodale Inc . Consultado el 28 de abril de 2012 .
4. Sarno, John E. (1982). La mente sobre el dolor de espalda . Berkley Books. ISBN 0-425-08741-7.
5. Sarno, John E. (1991). Curar el dolor de espalda: la conexión mente-cuerpo. Warner Books. ISBN 0-446-39230-8.
6. Sarno, John E. (2006). La mente dividida: la epidemia de trastornos mente-cuerpo. HarperCollins. ISBN 0-06-085178-3.
7. Sarno, John E. (1998). La receta de la mente y el cuerpo: sanar el cuerpo, sanar el dolor. Warner Books. ISBN 0-446-52076-4.
8. Rashbaum IG, Sarno JE (2003). "Conceptos psicosomáticos en el dolor crónico". Archivos de Medicina Física y Rehabilitación . 84 (3 Suppl 1): S76–80, cuestionario S81–2. doi :10.1053/apmr.2003.50144. PMID  12708562. S2CID  24357183.
9. Neporent, Liz (17 de febrero de 1999). "Cómo corregir el dolor de espalda". The New York Times .
10. "La cura del Dr. Sarno". 20/20 . 25 de julio de 1999. ABC .
11. Ruden RA (2008). "Estados de codificación: un modelo para el origen y el tratamiento del dolor psicógeno complejo" (PDF) . Traumatología . 14 (1): 119–126. doi :10.1177/1534765608315625. Archivado desde el original (PDF) el 23 de marzo de 2012.
12. Coen SJ, Sarno JE (1989). "Evitación psicosomática del conflicto en el dolor de espalda". Revista de la Academia Americana de Psicoanálisis . 17 (3): 359–76. doi :10.1521/jaap.1.1989.17.3.359. PMID  2530198.
13. Cailliet, René (2003). Trastornos de la espalda baja: un enigma médico . Wolters Kluwer Health. pág. 14. ISBN 0-7817-4448-2.
14. Schechter D, Smith AP (2005). "El dolor de espalda como síndrome de dolor por distracción (DPS): una ventana a una dinámica completamente nueva en la medicina integrativa". Medicina integrativa basada en evidencias . 2 (1): 3–8. doi :10.2165/01197065-200502010-00002. S2CID  70814026. Archivado desde el original el 8 de abril de 2016.
15. Greenberg, Jerome (1 de febrero de 2000). "Dolor de espalda: un enfoque no convencional". Actas de UCLA Healthcare . Departamento de Medicina de UCLA. Archivado desde el original el 11 de enero de 2008.
16. Martin, Molly (23 de julio de 2000). "Cuidando la espalda". The Seattle Times .
17. Hall, Harriet (9 de noviembre de 2010). «Dolor crónico: una enfermedad en sí misma». Medicina basada en la ciencia . Consultado el 12 de marzo de 2024 .
18. Sarno, John E. (1998). La receta de la mente y el cuerpo: sanar el cuerpo, sanar el dolor. Warner Books. Contraportada. ISBN 0-446-52076-4.
19. Stern, Howard (1995) [1995-11]. Judith Regan (ed.). Miss America (edición de bolsillo). HarperCollins . Capítulo 3. ISBN 0-06-109550-8.
20. "¿Cómo se puede curar el dolor de espalda crónico?". Larry King Live . 12 de agosto de 1999. CNN . Transcripción.
21. "Janette Barber (biografía de la presentadora de Food Network)". Archivado desde el original el 8 de marzo de 2005. Consultado el 25 de enero de 2008 .
22. "TERRY ZWIGOFF". Vice . 27 de agosto de 2010 . Consultado el 30 de abril de 2017 .
23. Belluz, Julia (2 de octubre de 2017). "El médico más famoso de Estados Unidos en el tratamiento del dolor de espalda dijo que el dolor está en la cabeza. Miles de personas creen que tiene razón". Vox . Consultado el 12 de marzo de 2024 .
24. Weil, Andrew. "¿Ayuda para el dolor de espalda?" . Consultado el 2 de marzo de 2010 .
25. Weil, Andrew (1996). Curación espontánea: cómo descubrir y mejorar la capacidad natural del cuerpo para mantenerse y curarse a sí mismo. Ballantine Books. ISBN 0-449-91064-4Archivado desde el original el 11 de enero de 2013.
26. Oz, Mehmet (15 de septiembre de 2009). "4 tratamientos para el dolor lumbar". Oprah.com . Consultado el 16 de marzo de 2010 .
27. Sall, MD, Richard E. (2004). Estrategias en materia de indemnización por accidentes de trabajo . Hamilton Books. pág. 91. ISBN 0-7618-2771-4.
28. Pengel LH, Herbert RD, Maher CG, Refshauge KM (2003). "Dolor lumbar agudo: revisión sistemática de su pronóstico". BMJ . 327 (7410): 323. doi :10.1136/bmj.327.7410.323. PMC 169642 . PMID  12907487. 
29. Lasalandra, Michael (11 de mayo de 1999). "Volviendo a lo básico; el médico cree que la tensión y el trauma son los culpables del dolor". The Boston Herald . Archivado desde el original el 31 de octubre de 2013. Consultado el 28 de agosto de 2013 .

Enlaces externos

• ¿Qué es la conexión mente-cuerpo?