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Síndrome post-virus del Ébola

El síndrome post-virus del Ébola (o síndrome post-Ébola ) es un síndrome post-viral que afecta a quienes se han recuperado de la infección por el Ébola . [3] Los síntomas incluyen dolor articular y muscular, problemas oculares, incluida ceguera, diversos problemas neurológicos y otras dolencias, a veces tan graves que la persona no puede trabajar. [4] Aunque se habían informado síntomas similares después de brotes anteriores en los últimos 20 años, los profesionales de la salud comenzaron a usar el término en 2014 para referirse a una constelación de síntomas observados en personas que se habían recuperado de un ataque agudo de la enfermedad del Ébola. [5]

Signos y síntomas

Los investigadores han sido conscientes de un grupo de síntomas que con frecuencia seguían a la enfermedad por el virus del Ébola durante 20 años, pero se informaron más ampliamente con el gran número de sobrevivientes de la epidemia mortal en África occidental en 2014. [3] [6] [7] [8] [2] El síndrome post Ébola puede manifestarse como dolor en las articulaciones , dolor muscular , dolor en el pecho , fatiga , pérdida de audición , caída del cabello , cese de la menstruación y mala salud a largo plazo. Algunos supervivientes informan problemas neurológicos, incluidos problemas de memoria y ataques de ansiedad . También se informa con frecuencia pérdida de la visión , junto con dolor ocular, inflamación y visión borrosa. [1] Dos artículos publicados en el New England Journal of Medicine en 2015 informan que los síntomas incluyen letargo, dolores en las articulaciones, caída del cabello y pérdida de la visión, frecuentemente hasta el punto de casi ceguera, y uveítis . [9] [10]

Mecanismo

Los médicos se ponen equipo de protección antes de ingresar a una sala de tratamiento del ébola en Liberia, agosto de 2014.

Aunque hay algunos avances que potencialmente pueden ayudar a los sobrevivientes del Ébola, se requiere financiación adecuada y más investigación para ayudar a proporcionar más respuestas sobre el síndrome post-Ébola. [11]

Estudios de brotes anteriores revelan que el virus es capaz de sobrevivir durante meses después de recuperarse en algunas partes del cuerpo, como los ojos y los testículos, donde el sistema inmunológico no puede llegar. No se sabe si los síntomas neurológicos observados en los sobrevivientes son un resultado directo del virus o, en cambio, desencadenados por la respuesta del sistema inmunológico a la infección. Se sabe que el Ébola puede desencadenar una tormenta masiva de citocinas que puede provocar hemorragias en todo el cuerpo, incluido el cerebro, lo que puede explicar varios síntomas neurológicos que se han informado. [12]

Diagnóstico

En términos de diagnóstico, el individuo puede mostrar sensibilidad a la luz o enrojecimiento ocular cuando se sospecha de problemas oculares. Neurológicamente se deben observar los signos de coordinación, marcha y liberación frontal del individuo . [2]

Gestión

El manejo depende de los síntomas que presente, por ejemplo, si el individuo indica dolor musculoesquelético entonces se puede administrar paracetamol . Si el individuo presenta problemas oculares, entonces se pueden usar prednisona y ciclopentolato como tratamiento, según la OMS. [2]

Pronóstico

Persistencia y transmisión viral.

Según una revisión de Brainard et al., el virus del Ébola se identificó en casi 3 de 4 muestras de líquido seminal (18 supervivientes) casi 4 meses después de la infección inicial, y las últimas muestras positivas se produjeron más de 6 meses (203 días) después. se había producido la infección. [13] Otro aspecto de los sobrevivientes del virus del Ébola es que podrían transmitirse sexualmente, ya que el virus está presente en el semen nueve meses después de que los individuos son declarados libres de Ébola. [14] Un estudio de 2017 encontró el virus en el semen de algunos hombres después de más de dos años de recuperación de la infección aguda [15] y en un caso, se identificó el ARN viral del Ébola hasta 40 meses después de la enfermedad. [dieciséis]

A principios de 2021, se cree que un brote de EVE que causó 18 casos y 9 muertes en Guinea se debe a un superviviente del brote de ébola en África occidental. Este individuo aparentemente infectó a una mujer más de 5 años después de que él mismo hubiera contraído la infección [17]

Investigación

Investigadores del Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares (NINDS) y socios de investigación liberianos están realizando un estudio de seguimiento de cinco años de 1.500 sobrevivientes del Ébola en Liberia. Los sobrevivientes serán evaluados cada 6 meses; a octubre de 2017 se han realizado dos seguimientos. Los investigadores rastrearán las recaídas y la persistencia viral, caracterizarán las secuelas en varios sistemas corporales y realizarán estudios clínicos sobre intervenciones farmacológicas y vacunas. [18]

A finales de 2014 se planificó PREVAIL III (Asociación para la investigación sobre vacunas contra el ébola en Liberia III), un estudio de sobrevivientes y sus contactos, una colaboración entre el NIAID y Liberia. [19] Los primeros resultados describieron abdominales, torácicos, neurológicos, musculoesqueléticos y ocular [20] desafíos que enfrentan los sobrevivientes. [dieciséis]

PREVAIL IV examinó si un medicamento, GS-5734, podría ayudar a los hombres con ARN del virus del Ébola persistente en el semen a eliminarlo, [21] y así reducir el riesgo potencial de transmisión sexual.

PREVAIL VII examinó si los supervivientes de la enfermedad por el virus del Ébola tenían evidencia de ARN del virus del Ébola en el humor acuoso y los resultados de la cirugía de cataratas en relación con la población local. [22]

En 2018, más de dos años después de la resolución del brote de ébola en el este de Sierra Leona, se llevó a cabo un estudio con supervivientes del ébola, utilizando a sus familias como grupo de control. El estudio se publicó en 2021. Al observar los resultados, los investigadores pudieron encontrar un proceso subyacente que conduce a síntomas persistentes en algunos, pero no en todos, los supervivientes del ébola. Una hipótesis sugiere "una inflamación continua debido a una infección persistente frente a fenómenos autoinmunes". Los autores sugieren que se necesitan más estudios para llegar a conclusiones sobre por qué algunos supervivientes continúan experimentando dolencias posteriores al síndrome. [23]

Ver también

Referencias

  1. ^ ab Carod-Artal FJ (3 de octubre de 2015). "Síndrome de la enfermedad post-Ébolavirus: ¿qué sabemos?". Revisión de expertos sobre la terapia antiinfecciosa . 13 (10): 1185–7. doi : 10.1586/14787210.2015.1079128 . PMID  26293407.
  2. ^ abcd "Atención clínica para supervivientes de la enfermedad por el virus del Ébola" (PDF) . OMS . Organización Mundial de la Salud . Consultado el 5 de agosto de 2016 .
  3. ^ ab Scott JT, Sesay FR, Massaquoi TA, Idriss BR, Sahr F, Semple MG (abril de 2016). "Síndrome post-ébola, Sierra Leona". Enfermedades infecciosas emergentes . 22 (4): 641–6. doi :10.3201/eid2204.151302. PMC 4806950 . PMID  26983037. 
  4. ^ Burki TK (julio de 2016). "Síndrome post-ébola". La lanceta. Enfermedades infecciosas . 16 (7): 780–781. doi : 10.1016/S1473-3099(15)00259-5 . PMID  27352759.
  5. ^ Yasmin S. "Por qué los supervivientes del ébola luchan contra nuevos síntomas". Científico americano . Consultado el 27 de mayo de 2020 .
  6. ^ Neporent L (3 de septiembre de 2014). "El 'síndrome post-ébola' persiste después de que se cura el virus, dice el médico" . ABC Noticias . Consultado el 12 de mayo de 2015 .
  7. ^ Farge E, Giahyue JH (4 de febrero de 2015). "Libres del ébola, los supervivientes se quejan de un nuevo síndrome". Reuters . Dakar, Monrovia . Consultado el 12 de mayo de 2015 .[ enlace muerto ]
  8. ^ Grady D (7 de mayo de 2015). "Después de casi cobrar su vida, el ébola acechaba en el ojo de un médico". Los New York Times . Los New York Times . Consultado el 12 de mayo de 2015 .
  9. ^ Varkey JB, Shantha JG, Crozier I, Kraft CS , Lyon GM, Mehta AK y otros. (junio de 2015). "Persistencia del virus del Ébola en el líquido ocular durante la convalecencia". El diario Nueva Inglaterra de medicina . 372 (25): 2423–7. doi :10.1056/NEJMoa1500306. hdl :2328/35704. PMC 4547451 . PMID  25950269. 
  10. ^ Epstein L, Wong KK, Kallen AJ, Uyeki TM (diciembre de 2015). "Signos y síntomas posteriores al ébola en supervivientes de EE. UU.". El diario Nueva Inglaterra de medicina . 373 (25): 2484–6. doi : 10.1056/NEJMc1506576 . PMID  26672870.
  11. ^ "Sobrevivientes del ébola: ¿qué pasará después?". Fundación para la Investigación Biomédica . Archivado desde el original el 10 de julio de 2015 . Consultado el 8 de julio de 2015 .
  12. ^ Clark DV, Kibuuka H, ​​Millard M, Wakabi S, Lukwago L, Taylor A, et al. (Agosto de 2015). "Secuelas a largo plazo de la enfermedad por el virus del Ébola en Bundibugyo, Uganda: un estudio de cohorte retrospectivo". La lanceta. Enfermedades infecciosas . 15 (8): 905–12. doi : 10.1016/S1473-3099(15)70152-0 . PMID  25910637.
  13. ^ Brainard J, Pond K, Hooper L, Edmunds K, Hunter P (febrero de 2016). "Presencia y persistencia del virus del Ébola o de Marburg en pacientes y supervivientes: una revisión sistemática rápida". PLOS Enfermedades tropicales desatendidas . 10 (2): e0004475. doi : 10.1371/journal.pntd.0004475 . PMC 4771830 . PMID  26927697. 
  14. ^ "Un estudio preliminar encuentra que los fragmentos del virus del Ébola pueden persistir en el semen de algunos supervivientes durante al menos nueve meses". OMS . Organización Mundial de la Salud. Archivado desde el original el 7 de diciembre de 2016 . Consultado el 5 de agosto de 2016 .
  15. ^ Fischer WA, Brown J, Wohl DA, Loftis AJ, Tozay S, Reeves E, et al. (2017). "Detección de ácido ribonucleico del virus del Ébola en el semen más de dos años después de la resolución de la infección aguda por el virus del Ébola". Foro Abierto Enfermedades Infecciosas . 4 (3): ofx155. doi :10.1093/ofid/ofx155. PMC 5897835 . PMID  29670927. 
  16. ^ ab Sneller MC, Reilly C, Badio M, Bishop RJ, Eghrari AO, Moses SJ, et al. (Marzo de 2019). "Un estudio longitudinal de las secuelas del ébola en Liberia". El diario Nueva Inglaterra de medicina . 380 (10): 924–934. doi :10.1056/NEJMoa1805435. PMC 6478393 . PMID  30855742. 
  17. ^ Kupferschmidt, Kai (12 de marzo de 2021). "Es probable que un nuevo brote de ébola haya sido provocado por una persona infectada hace 5 años". Ciencia . doi : 10.1126/ciencia.abi4876 . Consultado el 19 de marzo de 2021 .
  18. ^ Jagadesh S, Sevalie S, Fatoma R, Sesay F, Sahr F, Faragher B, et al. (Enero de 2018). "Discapacidad entre los supervivientes del ébola y sus contactos cercanos en Sierra Leona: un estudio de cohorte retrospectivo de casos controlados". Enfermedades Infecciosas Clínicas . 66 (1): 131-133. doi :10.1093/cid/cix705. PMC 5833946 . PMID  29020205. 
  19. ^ Massaquoi MB, Kennedy SB, Tegli JK, Bolay FK, Kateh FN (abril de 2016). "Fomentar la colaboración en la investigación clínica posterior al Ébola en Liberia". La lanceta. Salud global . 4 (4): e239. doi : 10.1016/S2214-109X(15)00323-X . PMID  27013310.
  20. ^ Eghrari AO, Obispo RJ, Ross RD, Davis B, Larbelee J, Amegashie F, et al. (enero de 2021). "Caracterización de la enfermedad ocular asociada al virus del Ébola". Red JAMA abierta . 4 (1): e2032216. doi : 10.1001/jamanetworkopen.2020.32216 . PMC 7786253 . PMID  33399856. 
  21. ^ "Se abre en Liberia el ensayo de tratamiento PREVAIL para hombres con ARN viral del Ébola persistente en el semen". Institutos Nacionales de Salud (NIH) . 2016-07-05 . Consultado el 27 de enero de 2021 .
  22. ^ Eghrari, Allen O.; Shantha, Jessica G.; Ross, Robin D.; Ryn, Collin Van; Báculo, Ian; Hayek, Brent; Gradin, Dan; Roberts, Ben; Prakalapakorn, S. Gracia; Amegashie, Fred; Nishant, Kumar (4 de enero de 2021). "Resultados de eficacia y seguridad de la cirugía de cataratas en supervivientes de la enfermedad por el virus del Ébola: resultados de 12 meses del estudio PREVAIL VII". Ciencia y tecnología de la visión traslacional . 10 (1): 32. doi : 10.1167/tvst.10.1.32 . ISSN  2164-2591. PMC 7838547 . PMID  33520427. 
  23. ^ Vínculo, NG; Conceder, DS; Himmelfarb, ST; Engel, EJ; Al-Hasan, F.; Gbakie, M.; Kamara, F.; Kanneh, L.; Mustafá, I.; Okoli, A.; Fischer, W.; Wohl, D.; Garry, RF; Samuels, R.; Shaffer, JG; Schieffelin, JS (2021). "El síndrome post-Ébola se presenta con múltiples grupos de síntomas superpuestos: evidencia de un estudio de cohorte en curso en el este de Sierra Leona". Enfermedades Infecciosas Clínicas . 73 (6): 1046-1054. doi :10.1093/cid/ciab267. PMC 8442780 . PMID  33822010. 

Otras lecturas

enlaces externos

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