Una evaluación de riesgos para la salud (también conocida como evaluación de riesgos para la salud y evaluación de salud y bienestar ) es un cuestionario sobre el historial médico, las características demográficas y el estilo de vida de una persona. Es una de las herramientas de detección más utilizadas en el campo de la promoción de la salud y, a menudo, es el primer paso en programas de promoción de la salud de múltiples componentes. [1] [2] [3] [4]
Una evaluación de riesgos para la salud (HRA) es un cuestionario de salud que se utiliza para proporcionar a las personas una evaluación de sus riesgos para la salud y su calidad de vida. [5] Por lo general, una HRA incorpora tres elementos clave: un cuestionario ampliado, un cálculo o puntuación de riesgo y algún tipo de retroalimentación, es decir, cara a cara con un asesor de salud o un informe automático en línea. [3] [5]
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades definen una HRA como: "un enfoque sistemático para recopilar información de individuos que identifica factores de riesgo , proporciona retroalimentación individualizada y vincula a la persona con al menos una intervención para promover la salud, mantener la función y/o prevenir enfermedades". ". [6]
Existe una variedad de diferentes HRA disponibles para adultos y niños. Algunos se dirigen a poblaciones específicas. Por ejemplo, en EE. UU., las HRA de Medicare preguntan a las personas mayores sobre su capacidad para realizar las actividades diarias. Las evaluaciones de Medicaid plantean preguntas sobre el acceso a la atención médica, la disponibilidad de alimentos y las condiciones de vida. La mayoría de las HRA capturan información relacionada con: [3] [6] [7]
Los principales objetivos de una HRA son: [5]
En los EE. UU., las HRA utilizadas como parte de la visita anual de bienestar de Medicare ayudan a identificar problemas importantes para la salud y el bienestar de las personas mayores. Las HRA utilizadas como parte de la inscripción en Medicaid ayudan a identificar personas con problemas de salud que necesitan atención inmediata. [8] [9] El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos Comunitarios (CPSTF) recomienda el uso de HRA en entornos laborales cuando se usan en combinación con educación para la salud, [4] habiendo encontrado que existe evidencia sólida o satisfactoria de que ayudan a mejorar los siguientes comportamientos entre empleados: [10]
El concepto original de la HRA se remonta a la decisión del asistente del Cirujano General de los Estados Unidos de realizar un estudio para determinar la esperanza de vida probable de 10 años de las personas según sus estilos de vida y condiciones predispuestas. El proyecto, dirigido por Lewis C. Robbins, MD, [11] del Servicio de Salud Pública , fue el estudio de Framingham. El estudio se basó en estudios longitudinales en profundidad de 5.000 familias en Framingham, Massachusetts, que continúa hasta el día de hoy con financiación de los Institutos Nacionales de Salud . [ cita necesaria ]
El Dr. Robbins dejó el Servicio de Salud Pública y se unió al Hospital Metodista en Indianápolis, donde, trabajando con Jack Hall, MD, desarrolló el primer conjunto de tablas de riesgos para la salud. Esto culminó con la publicación de Cómo practicar la medicina prospectiva en 1970, una guía para médicos en ejercicio, que describía el cuestionario de evaluación de riesgos para la salud, los cálculos de riesgos y las estrategias de retroalimentación de los pacientes. [7] [11] Durante la década de 1960, algunos investigadores en California formaron el Laboratorio de Población Humana (HPL) para investigar los factores que contribuyen a la calidad de vida. [12] Inspirado por un artículo de investigación [13] que informa sobre el estudio del condado de Alameda de HPL sobre las mejores prácticas de estilo de vida para una buena salud, Don R. Hall, DrPH, desarrolló un algoritmo de evaluación de la edad saludable en una calculadora mientras era estudiante de maestría en Loma Linda. Universidad en 1972. [14] En 1977, Hall codificó sus cálculos de longevidad en un TRS-80 , creando la primera evaluación de riesgos para la salud computarizada. En un año, había programado 12 evaluaciones de salud sobre temas específicos como nutrición, fitness, peso y estrés. [15] En 1979, cuando las computadoras personales de escritorio estuvieron disponibles, empaquetó las 12 evaluaciones juntas en un disquete y lo comercializó como una evaluación integral de riesgos para la salud. [ cita necesaria ]
No fue hasta 1980, cuando los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades publicaron una versión disponible públicamente, que la HRA se utilizó ampliamente, particularmente en entornos laborales. [5] Health and Welfare Canada revisó Cómo practicar la medicina prospectiva y creó una versión central del libro. Los Centros para el Control de Enfermedades se dieron cuenta de este producto y lo adaptaron a la computadora personal recientemente disponible. Cuando Prudential Life Insurance también se interesó y pidió financiar una actualización del programa, los CDC, que no podían aceptar financiación privada para proyectos en ese momento, transfirieron la propiedad al Centro Carter de la Universidad Emory , donde se actualizó de 1986 a 1987. La transferencia y el programa posterior fueron administrados por el Dr. Ed Hutchins, quien había trabajado en la HRA en puestos en la Universidad de Pensilvania y el Hospital Charlotte-Mecklenburg. En Charlotte Mecklenburg, consiguió un contrato con la Organización Mundial de la Salud para crear un producto de mainframe que pudiera usarse a nivel internacional. La HRA se gestionaba como un producto sin ánimo de lucro. Se distribuyeron copias a todos los departamentos de salud estatales y se asignaron enlaces a cada uno para trabajar con su personal para evaluar los datos relacionados. Se distribuyeron más de 2.000 copias del software a los usuarios que lo solicitaron y aproximadamente 70 copias del código se proporcionaron a empresas con fines de lucro interesadas en desarrollar productos patentados. Esta proliferación coincidió con el rápido crecimiento del interés en los programas corporativos de promoción de la salud a medida que se desarrolló la conciencia sobre los riesgos para la salud y los proveedores con fines de lucro monetizaron los programas. [ cita necesaria ]
El interés del Centro Carter se desplazó hacia África y el Dr. Hutchins fundó Healthier People Network (HPN) en 1991 para continuar el trabajo. HPN recaudó fondos para apoyar a la HRA, pero no recibió fondos adicionales de fuentes gubernamentales. Como resultado, el Centro Carter y HPN no pudieron financiar actividades de apoyo básicas como conferencias anuales y, con el tiempo, la red de enlace estatal y el capital intelectual asociado se atrofiaron a medida que los programas perdieron financiamiento y los enlaces avanzaron. [ cita necesaria ]
El uso de HRA y programas de bienestar corporativo ha sido más frecuente en Estados Unidos, con un crecimiento comparativamente más lento en otros lugares. [7] [16] Sin embargo, ha habido recientes [ ¿cuándo? ] fuerte crecimiento en bienestar corporativo fuera de EE. UU., particularmente en Europa y Asia. [17]
Una vez que una persona completa una HRA, generalmente recibe un informe que detalla su calificación o puntaje de salud, a menudo desglosado en subpuntuaciones específicas y áreas como estrés, nutrición y estado físico. [3] El informe también puede proporcionar recomendaciones sobre cómo las personas pueden reducir sus riesgos para la salud cambiando su estilo de vida. [11]
Además de los comentarios individuales, las HRA también se utilizan para proporcionar informes de datos agregados para empleadores y organizaciones. [7] [16] Estos informes incluyen datos demográficos de los participantes, resaltan áreas de riesgo para la salud y, a menudo, incluyen proyecciones de costos y ahorros en términos de mayor atención médica, ausencia y productividad. [7] Los informes a nivel de organización pueden utilizarse luego para proporcionar un primer paso mediante el cual las organizaciones pueden orientar y monitorear intervenciones de salud apropiadas dentro de su fuerza laboral. [dieciséis]
La entrega de HRA ha cambiado a lo largo de los años junto con los avances en la tecnología. Las HRA, que inicialmente se distribuían como cuestionarios en papel de autocalificación a través de sesiones de promoción de la salud en el lugar de trabajo, ahora se implementan más comúnmente en línea. [5] Otros métodos de entrega incluyen teléfono, correo y presencial. [5] [6]
Las ventajas de las HRA en línea incluyen: [5]
Amplias investigaciones han demostrado que las HRA se pueden utilizar eficazmente para:
También hay evidencia reciente que sugiere que tomar una HRA sola puede tener un efecto positivo en el cambio de comportamiento y el estado de salud. [25] [26] Sin embargo, generalmente se acepta que las HRA son más efectivas para promover cambios de comportamiento cuando forman parte de un programa integrado de promoción de la salud de múltiples componentes. [3] [7] [27] Aplicada de esta manera, la HRA se utiliza principalmente como una herramienta para identificar riesgos para la salud dentro de una población y luego dirigir intervenciones de salud y programas de cambio de comportamiento para abordar estas áreas. [5]
Las limitaciones de una HRA están relacionadas en gran medida con su uso y es importante reconocer que una HRA resalta los riesgos para la salud pero no diagnostica enfermedades y no debe reemplazar la consulta con un médico o profesional de la salud. [3]
Según se informa, existen más de 50 proveedores diferentes de HRA en el mercado, que ofrecen una variedad de versiones y formatos. [3] Los principales proveedores generalmente tienen la certificación del Comité Nacional de Garantía de Calidad (NCQA) de Promoción de Bienestar y Salud (WHP) [28] o la certificación de Productos de Información de Salud (HIP).
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Medios relacionados con el riesgo para la salud en Wikimedia Commons