Tasa de letalidad

Fórmula de medición médica

En epidemiología , la tasa de letalidad ( CFR , por sus siglas en inglés) –o, a veces, de manera más precisa, el riesgo de letalidad– es la proporción de personas a las que se les ha diagnosticado una determinada enfermedad y terminan muriendo a causa de ella . A diferencia de la tasa de mortalidad de una enfermedad , la CFR no tiene en cuenta el período de tiempo entre el inicio de la enfermedad y la muerte. Una CFR generalmente se expresa como un porcentaje. Es una medida de la letalidad de la enfermedad y, por lo tanto, puede cambiar con diferentes tratamientos . ^[1] Las CFR se utilizan con mayor frecuencia para cursos discretos y limitados en el tiempo, como las infecciones agudas .

Terminología

La tasa de mortalidad , que a menudo se confunde con la tasa de letalidad, es una medida del número relativo de muertes (en general o por una causa específica) dentro de la población total por unidad de tiempo. ^[2] La tasa de letalidad, en cambio, es el número de muertes entre el número de casos diagnosticados únicamente, independientemente del tiempo o de la población total. ^[3]

Desde un punto de vista matemático, al tomar valores entre 0 y 1 o entre 0% y 100%, los CFR son en realidad una medida de riesgo ( riesgo de letalidad ), es decir, son una proporción de la incidencia , aunque no reflejan la incidencia de una enfermedad . No son tasas , tasas de incidencia ni ratios (ninguno de los cuales se limita al rango 0-1). No tienen en cuenta el tiempo desde el inicio de la enfermedad hasta la muerte. ^{[4] [5]}

A veces, el término tasa de letalidad se utiliza indistintamente con el de tasa de letalidad , pero no son lo mismo. Una tasa de letalidad es una comparación entre dos tasas de letalidad diferentes, expresada como un cociente. Se utiliza para comparar la gravedad de diferentes enfermedades o para evaluar el impacto de las intervenciones. ^[6]

Debido a que la CFR no es una tasa de incidencia al no medir la frecuencia, algunos autores señalan que un término más apropiado es proporción de letalidad . ^[7]

Ejemplo de cálculo

Si a 100 personas de una comunidad se les diagnostica la misma enfermedad y 9 de ellas mueren posteriormente por los efectos de la enfermedad, la tasa de letalidad sería del 9 %. Si algunos de los casos aún no se han resuelto (ni han muerto ni se han recuperado por completo) en el momento del análisis, un análisis posterior podría tener en cuenta las muertes adicionales y llegar a una estimación más alta de la tasa de letalidad, si los casos no resueltos se incluyeron como recuperados en el análisis anterior. Alternativamente, podría establecerse más adelante que un número mayor de personas estaban infectadas subclínicamente con el patógeno, lo que daría como resultado una tasa de letalidad inferior a la tasa de letalidad. ^{[ cita requerida ]}

La tasa de mortalidad por neumonía solo se puede calcular a partir de casos que se han resuelto mediante la muerte o la recuperación. Por ejemplo, la tasa de mortalidad por neumonía preliminar de una enfermedad de reciente aparición con un gran aumento diario y un largo tiempo de resolución sería sustancialmente menor que la tasa de mortalidad por neumonía final si los casos no resueltos no se excluyeran del cálculo, sino que se agregaran solo al denominador.

${\displaystyle {\text{CFR in }}{\%}={\frac {\text{Number of deaths from disease}}{\text{Number of confirmed cases of disease}}}\times 100}$^[8]

Tasa de letalidad por infección

Al igual que la tasa de letalidad, el término tasa de letalidad por infección (IFR) también se aplica a las enfermedades infecciosas , pero representa la proporción de muertes entre todos los individuos infectados, incluidos todos los sujetos asintomáticos y no diagnosticados. Está estrechamente relacionada con la CFR, pero intenta tener en cuenta además las infecciones inaparentes entre las personas sanas. ^[9] La IFR se diferencia de la CFR en que tiene como objetivo estimar la tasa de letalidad tanto en los infectados enfermos como en los sanos: la enfermedad detectada (casos) y aquellos con una enfermedad no detectada (grupo asintomático y no examinado). ^[10] Se dice que los individuos que están infectados, pero no muestran síntomas, tienen infecciones inaparentes , silenciosas o subclínicas y pueden infectar a otros inadvertidamente. Por definición, la IFR no puede superar a la CFR, porque la primera agrega casos asintomáticos a su denominador.

${\displaystyle {\text{IFR in }}{\%}={\frac {\text{Number of deaths from disease}}{\text{Number of infected individuals}}}\times 100}$^[8]

Ejemplos

Algunos ejemplos sugerirán el rango de posibles CFR para enfermedades en el mundo real:

• La tasa de letalidad de la gripe española (1918) fue superior al 2,5%, mientras que la tasa de letalidad de las gripes asiática (1957-58) y de Hong Kong (1968-69) fue de aproximadamente el 0,2%. ^{[11] [12] [13]}
• Al 29 de septiembre de 2024, la enfermedad por coronavirus 2019 tiene una CFR general del 0,91 %, aunque las CFR de las cepas anteriores de COVID-19 fueron de alrededor del 2 %, las CFR del SARS y el MERS originales son de alrededor del 11 % y el 34 %, respectivamente. ^{[14] [15] [16]}
• La tasa de letalidad de la fiebre amarilla es de alrededor del 5-6% (pero del 40-50% en casos graves). ^{[17] [18] [19]}
• La enfermedad del legionario tiene una tasa de letalidad de aproximadamente el 15 %. ^{[20] : 665}
• Si no se trata, la peste bubónica tendrá una tasa de letalidad de hasta el 60 %. ^{[21] : 57} Con tratamiento antibiótico, la tasa de letalidad de la peste bubónica es del 17 %, la neumónica del 29 % y la septicémica del 45 %. ^{[22] [23]}
• La tuberculosis activa , la infección con mayor tasa de mortalidad, tiene una CFR del 43% en ausencia de VIH . ^{[24] [25]}
• La enfermedad por el virus del Ébola , una de las infecciones con mayor letalidad, tiene una tasa de letalidad de hasta el 90%. ^[26]
• La naegleriasis (también conocida como meningoencefalitis amebiana primaria) tiene una tasa de letalidad superior al 95% y algunos de los sobrevivientes fueron tratados con dosis heroicas de anfotericina B y otros medicamentos no aprobados . ^{[ cita requerida ]}
• La rabia tiene una tasa de letalidad superior al 99 % en individuos no vacunados. ^[27] Algunas personas han sobrevivido ya sea por haber sido vacunadas (pero después de que aparecieran los síntomas, o más tarde de lo ideal ), o más recientemente, por haber sido puestas en un coma inducido médicamente. ^{[ cita requerida ]}

Véase también

• Portal de medicina

• Lista de tasas de letalidad de enfermedades humanas
• Tasa de mortalidad  : muertes por cada 1000 personas por año
• Índice de gravedad de la pandemia  : medida propuesta de la gravedad de la gripe

Referencias

1. Rebecca A. Harrington, Tasa de letalidad en la Enciclopedia Británica
2. Por ejemplo, una tasa de mortalidad por diabetes de 5 por 1.000 o 500 por 100.000 representa la observación de 50 muertes por diabetes en una población de 10.000 en un año determinado, lo que da como resultado una tasa de mortalidad por diabetes anual del 0,5%, muy por debajo del riesgo real de mortalidad del individuo diabético. (Véase Harrington, Op. cit. .)
3. "Coronavirus: infección por el nuevo coronavirus (COVID-19)" (PDF) . Elsevier . 2020-03-25. Archivado desde el original (PDF) el 2020-03-27 . Consultado el 2020-03-27 .
4. Entrada "Tasa de letalidad" en Last, John M. (2001), A Dictionary of Epidemiology , 4.ª edición; Oxford University Press , pág. 24. ISBN 0-19-514168-7 
5. Hennekens, Charles H. y Julie E. Buring (1987), Epidemiología en medicina , Little, Brown and Company , pág. 63. ISBN 0-316-35636-0 
6. Bosman, Arnold (28 de mayo de 2014). «Tasas de ataque y letalidad». Manual de epidemiología de campo Wiki . ECDC . Archivado desde el original el 25 de marzo de 2020. Consultado el 25 de marzo de 2020 .
7. Peter Cummings: Análisis de las tasas de incidencia. En: CRC Press (2019).
8. "Estimación de la mortalidad por COVID-19". www.who.int . Consultado el 13 de diciembre de 2021 .
9. "Tasa de letalidad por infección". DocCheck Medical Services GmbH . Consultado el 25 de marzo de 2020 .
10. "Tasas de letalidad global por COVID-19". Centro de Medicina Basada en la Evidencia . Consultado el 25 de marzo de 2020 .
11. "Informe del Comité de Revisión del Funcionamiento del Reglamento Sanitario Internacional (2005) en relación con la Pandemia (H1N1) 2009" (PDF) . 2011-05-05. p. 37. Archivado (PDF) desde el original el 14 de mayo de 2015. Consultado el 1 de marzo de 2015 .
12. Taubenberger, Jeffery K. ; David M. Morens (enero de 2006). «Influenza de 1918: la madre de todas las pandemias». Enfermedades infecciosas emergentes . 12 (1). Centro Coordinador de Enfermedades Infecciosas, Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades: 15–22. doi :10.3201/eid1201.050979. PMC 3291398 . PMID  16494711. Archivado desde el original el 2009-10-06 . Consultado el 2009-04-17 . 
13. Li, FCK; BCK Choi; T Sly; AWP Pak (junio de 2008). "Encontrar la tasa real de letalidad de la gripe aviar H5N1". Journal of Epidemiology and Community Health . 62 (6): 555–559. doi :10.1136/jech.2007.064030. ISSN  0143-005X. PMID  18477756. S2CID  34200426 . Consultado el 29 de abril de 2009 .
14. Mathieu, Edouard; Ritchie, Hannah ; Rodés-Guirao, Lucas; Appel, Cameron; Giattino, Charlie; Hasell, Joe; Macdonald, Bobbie; Dattani, Saloni; Beltekian, Diana; Ortiz-Ospina, Esteban; Roser, Max (2020–2024). «Pandemia de coronavirus (COVID-19)». Nuestro mundo en datos . Consultado el 29 de septiembre de 2024 .
15. Chan-Yeung, Moira; Xu, Rui-Heng (noviembre de 2003). "SARS: epidemiología". Respirology . 8 (s1): S9–S14. doi :10.1046/j.1440-1843.2003.00518.x. ISSN  1323-7799. PMC 7169193 . PMID  15018127. 
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26. King, John W (2 de abril de 2008). "Virus del Ébola". eMedicine . WebMd . Consultado el 6 de octubre de 2008 .
27. "Hoja informativa sobre la rabia N° 99". Organización Mundial de la Salud . Julio de 2013. Consultado el 28 de febrero de 2014 .

Enlaces externos

• Definiciones de letalidad por eventos coronarios en el Proyecto MONICA de la OMS
• Gripe porcina: ¿qué significan CFR, virulencia y tasa de mortalidad?