La disfunción cricofaríngea retrógrada ( DCP-R ) es una afección médica identificada por primera vez por el Dr. Robert Bastian del Bastian Voice Institute en la que las personas no pueden eructar . [1] Algunas personas con la afección también son incapaces de vomitar, o solo pueden hacerlo con gran dificultad. Es un problema de por vida que generalmente se nota por primera vez en la adolescencia, pero también se ha informado ya en la infancia. La mayoría de las personas con esta afección también se quejan de hinchazón frecuente, "ruidos de gorgoteo" de la garganta, flatulencia frecuente y poca tolerancia a las bebidas carbonatadas. Muchos pacientes experimentan una distensión abdominal notable, y tanto hombres como mujeres dicen que parecen "embarazados de seis meses" al final del día. A medida que se libera aire durante la noche, el abdomen asumirá una apariencia más normal por la mañana.
El músculo cricofaríngeo también se describe como el esfínter esofágico superior . Es un músculo circular en la base de la garganta , detrás de la laringe . El músculo está cerrado (contrayéndose activamente) en todo momento y se abre para tragar o para permitir el alivio de la presión en el esófago a través de eructos o vómitos . En la R-CPD, la función de deglución del músculo es normal, pero la respuesta a la presión en el esófago está ausente.
El diagnóstico de R-CPD se logra principalmente a través de una coincidencia positiva de los síntomas reveladores. Muchos pacientes finalmente obtienen un diagnóstico preciso de R-CPD después de haber sido sometidos durante años a pruebas y tratamientos infructuosos para trastornos gastrointestinales como ERGE , aerofagia , disfunción de la vesícula biliar y síndrome del intestino irritable .
El tratamiento inicial de la R-CPD es la inyección de botox en el músculo cricofaríngeo. El botox debilitará o paralizará temporalmente el músculo. Los efectos directos del botox duran tres meses en promedio. Para la mayoría de los pacientes con R-CPD, la inyección de botox en el músculo cricofaríngeo revertirá los síntomas y, para muchos, el efecto durará más allá de los primeros tres meses. El 30% de los pacientes describen cierta dificultad para tragar después de la inyección que generalmente se resuelve después de las primeras 3-4 semanas.
El primer tratamiento se realiza generalmente bajo anestesia general . El procedimiento dura entre 15 y 20 minutos y produce un leve dolor de garganta. El efecto del bótox se retrasa durante tres días en promedio y la mayoría de los pacientes con resultados exitosos informan que pueden eructar al quinto día después del procedimiento. Se pueden considerar inyecciones posteriores y administrarlas con anestesia local. [2]
Una alternativa si la inyección no tiene éxito es realizar una miotomía cricofaríngea parcial . [3]
Un estudio de 2022 mostró una eficacia del 88,2 % del tratamiento con bótox. El efecto secundario más común en el estudio fue una dificultad leve y temporal para tragar, que desapareció por sí sola. Esto afectó al 30,6 % de los participantes. [4]
Un pequeño porcentaje de pacientes requerirá una inyección posterior de Botox para obtener resultados duraderos.