El reflejo oculocardíaco , también conocido como fenómeno de Aschner , reflejo de Aschner o reflejo de Aschner-Dagnini , es una disminución de la frecuencia del pulso asociada con la tracción aplicada a los músculos extraoculares y/o la compresión del globo ocular . [1] El reflejo está mediado por conexiones nerviosas entre la rama oftálmica del nervio craneal trigémino a través del ganglio ciliar y el nervio vago del sistema nervioso parasimpático . También se han documentado fibras nerviosas de las divisiones maxilar y mandibular del nervio trigémino. [2] Estas aferencias hacen sinapsis con el núcleo motor visceral del nervio vago, ubicado en la formación reticular del tronco encefálico. La porción eferente es transportada por el nervio vago desde el centro cardiovascular del bulbo raquídeo hasta el corazón, cuya mayor estimulación conduce a una disminución de la salida del nódulo sinoauricular . [3] Este reflejo es especialmente sensible en neonatos y niños, particularmente durante la cirugía de corrección del estrabismo . [4] El reflejo oculocardíaco puede ser profundo durante el examen ocular para la retinopatía del prematuro. [5] Sin embargo, este reflejo también puede ocurrir en adultos. La bradicardia , el ritmo de la unión y la asistolia , todos los cuales pueden poner en peligro la vida, [6] pueden ser inducidos a través de este reflejo. Se ha observado que este reflejo ocurre durante muchas cirugías de traumatismos panfaciales debido a la estimulación de cualquiera de las tres ramas del nervio trigémino. [5]
El reflejo puede bloquearse mediante la inyección intravenosa de un antagonista antimuscarínico de la acetilcolina (ACh) , como la atropina o el glicopirrolato . Si se produce bradicardia, se indica inmediatamente la retirada del estímulo. Esto suele dar lugar a la restauración del ritmo sinusal normal del corazón. En caso contrario, el uso de atropina o glicopirrolato suele ser eficaz y permitir la continuación del procedimiento quirúrgico. Se debe tener precaución con los opioides intravenosos de administración rápida y la dexmedetomidina, que exacerban la bradicardia. [7] En casos extremos, como la asistolia, puede ser necesaria la reanimación cardiopulmonar .
Una técnica comúnmente utilizada en el campo del brainspotting llamada "vergencia" desencadena deliberadamente este reflejo para calmar a los pacientes. [8]