El empalme alternativo natural del gen RET da como resultado la producción de tres isoformas diferentes de la proteína RET. RET51, RET43 y RET9 contienen 51, 43 y 9 aminoácidos en su cola C-terminal respectivamente. [10] Las funciones biológicas de las isoformas RET51 y RET9 son las más estudiadas in vivo , ya que son las isoformas más comunes en las que se produce RET.
El dominio extracelular de RET contiene nueve sitios de N-glicosilación . Se informa que la proteína RET completamente glicosilada tiene un peso molecular de 170 kDa , aunque no está claro a qué isoforma se relaciona este peso molecular. [12]
Para activar RET, los GFL primero necesitan formar un complejo con un correceptor anclado a glicosilfosfatidilinositol (GPI) . Los correceptores en sí mismos se clasifican como miembros de la familia de proteínas del receptor GDNF-α (GFRα). Diferentes miembros de la familia GFRα ( GFRα1 , GFRα2 , GFRα3 , GFRα4 ) exhiben una actividad de unión específica para un GFL específico. [14]
Tras la formación del complejo GFL-GFRα, el complejo reúne dos moléculas de RET, lo que desencadena la transautofosforilación de residuos de tirosina específicos dentro del dominio de la tirosina quinasa de cada molécula de RET. Se ha demostrado que Tyr900 y Tyr905 dentro del bucle de activación (bucle A) del dominio de la quinasa son sitios de autofosforilación mediante espectrometría de masas . [15] La fosforilación de Tyr905 estabiliza la conformación activa de la quinasa, lo que, a su vez, da como resultado la autofosforilación de otros residuos de tirosina ubicados principalmente en la región de la cola C-terminal de la molécula. [11]
La estructura que se muestra a la izquierda se tomó del código 2IVT del banco de datos de proteínas . [5]
La estructura es la de un dímero formado entre dos moléculas de proteína, cada una de las cuales abarca los aminoácidos 703-1012 de la molécula RET, cubriendo el dominio de tirosina quinasa intracelular de RET . Una molécula de proteína, la molécula A, se muestra en amarillo y la otra, la molécula B, en gris. El bucle de activación está coloreado de violeta y los residuos de tirosina seleccionados en verde. Parte del bucle de activación de la molécula B está ausente.
Se han descubierto al menos 26 mutaciones causantes de enfermedades en este gen. [16] Las mutaciones puntuales activadoras en RET pueden dar lugar al síndrome de cáncer hereditario conocido como neoplasia endocrina múltiple tipo 2 (MEN 2). [17] Hay tres subtipos según la presentación clínica: MEN 2A, MEN 2B y carcinoma medular de tiroides familiar (FMTC). [18] Existe un alto grado de correlación entre la posición de la mutación puntual y el fenotipo de la enfermedad.
Los reordenamientos cromosómicos que generan un gen de fusión, lo que resulta en la yuxtaposición de la región C-terminal de la proteína RET con una porción N-terminal de otra proteína, también pueden conducir a la activación constitutiva de la quinasa RET. Estos tipos de reordenamientos se asocian principalmente con el carcinoma papilar de tiroides (PTC), donde representan el 10-20% de los casos, y el cáncer de pulmón de células no pequeñas (NSCLC), donde representan el 2% de los casos. Se han descrito varios socios de fusión en la literatura, y los más comunes en ambos tipos de cáncer incluyen KIF5B , CCDC6 y NCOA4 .
Mientras que los inhibidores de multiquinasa más antiguos, como cabozantinib o vandetanib, mostraron una eficacia modesta en el tratamiento de las neoplasias malignas impulsadas por RET, los inhibidores selectivos más nuevos (como selpercatinib y pralsetinib ) han mostrado una actividad significativa tanto en mutaciones como en fusiones. Los resultados del ensayo LIBRETTO-001 que estudia el selpercatinib mostraron una supervivencia libre de progresión de 17,5 meses en el CPCNP con RET positivo previamente tratado, y de 22 meses en el caso de los cánceres de tiroides con RET positivo, lo que motivó una aprobación de la FDA para ambas indicaciones en mayo de 2020. Se están desarrollando varios otros inhibidores selectivos de RET, incluido TPX-0046, un inhibidor macrocíclico de RET y Src destinado a inhibir las mutaciones que proporcionan resistencia a los inhibidores actuales.
Base de datos de enfermedades
La base de datos de variantes del gen RET de la Universidad de Utah identifica (a noviembre de 2014) 166 mutaciones implicadas en MEN2 .
Interacciones
Se ha demostrado que el protooncogén RET interactúa con:
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Enlaces externos
Entrada en GeneReviews/NCBI/NIH/UW sobre la neoplasia endocrina múltiple tipo 2
ret+Proto-Oncogene+Proteínas en los Encabezados de Temas Médicos (MeSH) de la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.