Efecto del consumo de alcohol en el cuerpo humano.
Condición médica
La reacción de sofoco por alcohol es una afección en la que una persona desarrolla sofocos o manchas asociadas con eritema en la cara, el cuello, los hombros, las orejas y, en algunos casos, en todo el cuerpo después de consumir bebidas alcohólicas . La reacción es el resultado de una acumulación de acetaldehído , un subproducto metabólico del metabolismo catabólico del alcohol , y está causada por una deficiencia de aldehído deshidrogenasa 2 . [4]
Este síndrome se ha asociado con tasas de alcoholismo inferiores a la media, posiblemente debido a su asociación con efectos adversos después de beber alcohol. [5] Sin embargo, también se ha asociado con un mayor riesgo de cáncer de esófago en quienes beben. [1] [6] [7]
La reacción también se denomina "rubor asiático" debido a su frecuente aparición en los asiáticos orientales , donde aproximadamente entre el 30 y el 50 % de los chinos, japoneses y coreanos muestran respuestas fisiológicas características al consumo de alcohol que incluyen enrojecimiento facial, náuseas , dolores de cabeza y aceleración del corazón. tasa . La afección también puede ser muy prevalente en algunas poblaciones inuit y del sudeste asiático . [1] [2] [3] [8]
Signos y síntomas
La espalda de un hombre de Asia oriental que muestra una reacción de rubor al alcohol.
El síntoma más obvio de la reacción de rubor por alcohol es el rubor en la cara y el cuerpo de una persona después de beber alcohol. [4] Otros efectos incluyen "náuseas, dolor de cabeza y malestar físico general". [9] Las personas afectadas por esta afección muestran una mayor reducción en las funciones psicomotoras con el consumo de alcohol que aquellas que no lo hacen. [10]
Las personas que experimentan la reacción pueden ser menos propensas al alcoholismo , ya que tiende a disuadirlas de beber. [ cita necesaria ]
Muchos casos de reacciones respiratorias inducidas por el alcohol , que implican rinitis y empeoramiento del asma , se desarrollan entre 1 y 60 minutos después de beber alcohol y se deben a las mismas causas que las reacciones de sofoco. [11]
El disulfiram , un fármaco que a veces se administra como tratamiento para el alcoholismo, induce efectos similares al rubor causado por el alcohol o la resaca que causan la reacción disulfiram-alcohol . Inhibe la acetaldehído deshidrogenasa , provocando un aumento de cinco a diez veces en la concentración de acetaldehído en el cuerpo después de beber alcohol, como ocurre espontáneamente en personas sujetas a sofocos. [12] [13]
Genética
Metabolismo del alcohol (etanol) a acetaldehído (etanal) y luego a ácido acético (ácido etanoico)
La reacción de rubor al alcohol es una condición que experimentan con mayor frecuencia las personas de ascendencia asiática oriental, dando lugar a nombres como "rubor asiático" o "brillo asiático".
Distribución de frecuencia del genotipo de ALDH2 (rs671).
Alrededor del 30 al 50% de los asiáticos orientales portan el alelo rs671 (ALDH2*2) en el cromosoma 12, lo que da como resultado una enzima acetaldehído deshidrogenasa menos funcional , responsable de la descomposición del acetaldehído y explica la mayoría de los incidentes de reacción de sofoco alcohólico en todo el mundo. Según el análisis del proyecto HapMap , entre el 30% y el 50% de las personas de ascendencia china, japonesa y coreana tienen al menos un alelo ALDH2*2 , mientras que es raro entre los europeos y los africanos subsaharianos. [8]
El alelo rs671 es originario del este de Asia y más común en el sureste de China. El análisis correlaciona el aumento y la expansión del cultivo de arroz en el sur de China con la propagación del alelo. [5] Se desconocen las razones de esta selección positiva, pero se ha planteado la hipótesis de que concentraciones elevadas de acetaldehído pueden haber conferido protección contra ciertas infecciones parasitarias, como Entamoeba histolytica . [14]
Además, en alrededor del 80% de los asiáticos orientales , la rápida acumulación de acetaldehído se ve agravada por otra variante genética; en este caso, el alelo ADH1B*2 , que hace que la enzima alcohol deshidrogenasa convierta el alcohol en acetaldehído tóxico más rápidamente que otras variantes genéticas comunes fuera de Asia oriental. [5] [15]
Fisiopatología
Aquellos con enrojecimiento facial debido a la deficiencia de ALDH2 pueden ser homocigotos , con dos alelos de baja actividad, o heterocigotos , con un alelo de baja actividad y otro normal. Los homocigotos para este rasgo consideran que el consumo de grandes cantidades de alcohol es tan desagradable que generalmente están protegidos contra el cáncer de esófago , pero los heterocigotos pueden seguir bebiendo. Sin embargo, un bebedor con deficiencia de ALDH2 tiene de cuatro a ocho veces más riesgo de desarrollar cáncer de esófago que un bebedor sin deficiencia de la enzima. [1] [7]
Debido a que la mayoría de los asiáticos orientales tienen una variante en el gen ADH , este riesgo se reduce un poco porque la variante ADH reduce cuatro veces el riesgo de cáncer de esófago. Sin embargo, las personas con deficiencia de ALDH2 que no portan esta variante de ADH tienen mayor riesgo de cáncer, ya que estos factores de riesgo actúan de manera multiplicativa al aumentar el tiempo de exposición al acetaldehído salival. [7]
La idea de que el acetaldehído es la causa del rubor también se demuestra con el uso clínico de disulfiram (Antabuse), que bloquea la eliminación de acetaldehído del cuerpo mediante la inhibición de ALDH. Las altas concentraciones de acetaldehído descritas comparten similitudes con los síntomas del rubor (enrojecimiento de la piel, frecuencia cardíaca acelerada, dificultad para respirar, dolor de cabeza punzante, confusión mental y visión borrosa). [dieciséis]
Diagnóstico
Para medir el nivel de reacción al alcohol, el método más preciso es determinar el nivel de acetaldehído en el torrente sanguíneo. Esto se puede medir mediante una prueba de alcoholemia o un análisis de sangre. [17] Además, medir la cantidad de enzimas que metabolizan el alcohol, alcohol deshidrogenasa y aldehído deshidrogenasa mediante pruebas genéticas , puede predecir la cantidad de reacción que se tendría.
La rosácea , también conocida como flor de ginebra, es una afección crónica de la piel del rostro en la que los capilares son excesivamente reactivos, lo que provoca enrojecimiento por enrojecimiento o telangiectasia. La rosácea se ha atribuido erróneamente al alcoholismo debido a su apariencia similar al enrojecimiento temporal de la cara que a menudo acompaña a la ingestión de alcohol.
Enrojecimiento por desengrasante: una condición de enrojecimiento que surge del consumo de alcohol poco antes o durante la inhalación de tricloroetileno (TCE), un solvente orgánico con propiedades cancerígenas sospechosas.
Síndrome carcinoide : episodios de enrojecimiento intenso precipitados por el alcohol, el estrés y ciertos alimentos. También puede estar asociado con diarrea intensa, sibilancias y pérdida de peso.
Prueba del parche de etanol: coloque una curita empapada en etanol directamente sobre la piel durante 20 minutos. La piel se pondrá roja si es positiva [19]
Referencias
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enlaces externos
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