La piómetra o piometritis es una infección uterina. Aunque se la conoce más comúnmente como una enfermedad de la perra no esterilizada, también es una enfermedad humana importante. También se observa en vacas , caballos , cabras , ovejas , cerdos , gatos , conejos , hámsters , hurones , ratas y cobayas . La piómetra es una enfermedad importante que todo dueño de un perro o gato debe tener en cuenta debido a la naturaleza repentina de la enfermedad y las consecuencias mortales si no se trata. Se ha comparado con la apendicitis aguda en humanos, porque ambas son esencialmente empiemas dentro de un órgano abdominal .
El síntoma más evidente de la piómetra abierta es la secreción de pus de la vulva en una hembra que ha estado en celo recientemente. Sin embargo, los síntomas de la piómetra cerrada son menos evidentes. Los síntomas de ambos tipos incluyen vómitos, pérdida de apetito, depresión y aumento de la ingesta de líquidos y de la micción. [1] La fiebre se observa en menos de un tercio de las perras con piómetra. [2] La piómetra cerrada es una afección más grave que la piómetra abierta, no solo porque no hay salida para la infección, sino también porque el diagnóstico de piómetra cerrada puede pasarse por alto fácilmente debido a su naturaleza insidiosa. Los análisis de sangre pueden mostrar deshidratación y/o aumento del recuento de glóbulos blancos . Las radiografías mostrarán un útero agrandado y la ecografía confirmará la presencia de un útero lleno de líquido. [3]
El riesgo de desarrollar piómetra difiere entre las razas de perros. [4] La piómetra es el resultado de cambios hormonales y estructurales en el revestimiento del útero. Esto puede suceder a cualquier edad, ya sea que haya reproducido o no, y ya sea su primer o décimo celo, aunque se vuelve más común a medida que la perra envejece. El principal período de riesgo para una hembra es durante ocho semanas después de que haya terminado su celo máximo. [2] Normalmente, durante este período, el cuello uterino , que estaba abierto durante su celo, comienza a cerrarse y el revestimiento interno comienza a adaptarse nuevamente a la normalidad. Sin embargo, la hiperplasia quística del endometrio (revestimiento interno del útero), conocida como hiperplasia endometrial quística (CEH), puede ocurrir en este momento en algunos animales, como una respuesta inapropiada a la progesterona .
En estas circunstancias, las bacterias (especialmente E. coli ) que han migrado desde la vagina al útero encuentran un entorno favorable para su crecimiento, especialmente porque la progesterona también provoca secreción de moco , cierra el cuello uterino (impidiendo el drenaje uterino) y disminuye la contractilidad uterina. [5] El estado del cuello uterino es un factor importante en la gravedad de la afección.
Las hembras que recibieron estradiol como inyección durante el diestro corren el riesgo de sufrir una enfermedad más grave porque el estrógeno aumenta la cantidad de receptores de progesterona en el endometrio. El 25 por ciento de las hembras que recibieron estradiol durante el diestro desarrollan piómetra. [3] La piómetra es menos común en las gatas porque la progesterona solo se libera en los ovarios después del apareamiento. [7] También en las gatas, el riesgo de desarrollar la enfermedad difiere según la raza. [8]
El aspecto más importante del tratamiento de la piómetra es la acción rápida para proporcionar cuidados paliativos. Las perras suelen estar sépticas y en estado de shock (véase shock séptico ). [1] Se deben administrar líquidos intravenosos y antibióticos de inmediato. Una vez que la perra se haya estabilizado, el tratamiento de elección es una esterilización de emergencia . En el ganado, el tratamiento de elección para los casos menores es dinoprost tremetamina (lutalyse). También se puede recomendar un tratamiento antibiótico de apoyo. Los casos graves requieren cirugía. [7] [9]