Un comedón es un folículo piloso (poro) obstruido en la piel. [2] La queratina (restos de piel) se combina con aceite para bloquear el folículo. [3] Un comedón puede estar abierto ( punto negro ) o cerrado por la piel ( punto blanco ) y ocurrir con o sin acné . [3] La palabra "comedo" proviene del latín comedere , que significa "comer", y se usó históricamente para describir gusanos parásitos; en la terminología médica moderna, se utiliza para sugerir la apariencia de gusano del material expresado. [1]
La condición inflamatoria crónica que generalmente incluye comedones, pápulas inflamadas y pústulas ( espinillas ) se llama acné. [3] [4] La infección causa inflamación y desarrollo de pus . [2] El hecho de que una afección de la piel se clasifique como acné depende de la cantidad de comedones y de la infección. [4] Los comedones no deben confundirse con los filamentos sebáceos .
El carcinoma ductal in situ de tipo comedón (CDIS) no está relacionado con las afecciones de la piel que se analizan aquí. El DCIS es una forma no invasiva de cáncer de mama, pero el DCIS de tipo comedón puede ser más agresivo, por lo que es más probable que se vuelva invasivo. [5]
La producción de grasa en las glándulas sebáceas aumenta durante la pubertad, lo que provoca que los comedones y el acné sean comunes en los adolescentes. [3] [4] El acné también se encuentra premenstrualmente y en mujeres con síndrome de ovario poliquístico . [3] Fumar puede empeorar el acné. [3]
La oxidación , en lugar de la mala higiene o la suciedad, hace que los puntos negros sean negros. [2] Lavar o frotar demasiado la piel podría empeorarla, al irritarla. [2] Tocar y pellizcar los comedones puede causar irritación y propagar infecciones. [2] No está claro qué efecto tiene el afeitado sobre el desarrollo de comedones o acné. [2]
Algunos productos para la piel pueden aumentar los comedones al bloquear los poros, [2] y los productos para el cabello grasos (como las pomadas ) pueden empeorar el acné. [3] Los productos para la piel que afirman no obstruir los poros pueden etiquetarse como no comedogénicos o no acnegénicos. [6] El maquillaje y los productos para la piel que no contienen aceite y son a base de agua pueden tener menos probabilidades de causar acné. [6] Se desconoce si los factores dietéticos o la exposición al sol hacen que los comedones sean mejores, peores o ninguno de los dos. [3]
Un pelo que no sale con normalidad, un pelo encarnado , también puede obstruir el poro y provocar un bulto o provocar una infección (provocando inflamación y pus ). [4]
Los genes pueden desempeñar un papel en las posibilidades de desarrollar acné. [3] Los comedones pueden ser más comunes en algunos grupos étnicos. [3] [7] Las personas de ascendencia latina y africana reciente pueden experimentar más inflamación en los comedones, más acné comedónico y una aparición más temprana de la inflamación. [3] [7]
Los comedones están asociados con la unidad pilosebácea , que incluye un folículo piloso y una glándula sebácea . Estas unidades se encuentran principalmente en la cara, el cuello, la parte superior del pecho, los hombros y la espalda. [3] El exceso de queratina combinado con sebo puede tapar la apertura del folículo. [3] [8] Este pequeño tapón se llama microcomedo. [8] Los andrógenos aumentan la producción de sebo (aceite). [3] Si el sebo continúa acumulándose detrás del tapón, puede agrandarse y formar un comedón visible. [8]
Un comedón puede estar abierto al aire ("punto negro") o cerrado por la piel ("punto blanco"). [2] Estar abierto al aire provoca la oxidación del pigmento de melanina, lo que lo vuelve negro. [9] [2] Cutibacterium acnes es el agente infeccioso sospechoso en el acné. [3] Puede proliferar en el sebo y provocar pústulas inflamadas (granos) características del acné. [3] Los nódulos son protuberancias profundas, inflamadas y dolorosas debajo de la piel. [3]
Los comedones que miden 1 mm o más se denominan macrocomedones. [10] Son comedones cerrados y son más frecuentes en la cara que en el cuello. [11]
Los comedones solares (a veces llamados comedones seniles) están relacionados con muchos años de exposición al sol, generalmente en las mejillas, no con la fisiopatología relacionada con el acné. [12]
Es posible que el uso de limpiadores no aceitosos y jabón suave no cause tanta irritación en la piel como el jabón normal. [13] [14] Los puntos negros se pueden eliminar en un área con tiras limpiadoras de poros disponibles comercialmente (que aún pueden dañar la piel al dejar los poros bien abiertos y rasgar el exceso de piel) o el método más agresivo de cianoacrilato utilizado por los dermatólogos. [15]
Apretar los puntos negros y blancos puede eliminarlos, pero también puede dañar la piel. [2] Hacerlo aumenta el riesgo de causar o transmitir infecciones y cicatrices, además de empujar potencialmente cualquier infección más profundamente en la piel. [2] Los extractores Comedo se utilizan con cuidadosa higiene en salones de belleza y por dermatólogos, generalmente después de usar vapor o agua tibia. [2]
Las opciones de medicina complementaria para el acné en general no han demostrado ser efectivas en los ensayos. [3] Estos incluyen aloe vera, piridoxina (vitamina B 6 ), ácidos derivados de frutas, kampo (medicina herbaria japonesa), tratamientos ayurvédicos a base de hierbas y acupuntura. [3]
Algunos tratamientos para el acné se dirigen específicamente a la infección, pero algunos tratamientos también están dirigidos a la formación de comedones. [16] Otros eliminan las capas muertas de la piel y pueden ayudar a limpiar los poros bloqueados. [2] [3] [4]
Los dermatólogos a menudo pueden extraer los comedones abiertos con un mínimo traumatismo cutáneo, pero los comedones cerrados son más difíciles. [3] El tratamiento con láser para el acné podría reducir los comedones, [17] pero también se sabe que la dermoabrasión y la terapia con láser causan cicatrices. [10]
Un dermatólogo puede extraer los macrocomedones (1 mm o más) utilizando instrumentos quirúrgicos o cauterizarlos con un dispositivo que utiliza luz. [10] [11] La isotretinoína, un medicamento para el acné , puede provocar brotes graves de macrocomedones, por lo que los dermatólogos recomiendan su eliminación antes de comenzar a tomar el medicamento y durante el tratamiento. [10] [11]
Algunas investigaciones sugieren que los medicamentos comunes para el acné, los retinoides y el ácido azelaico, son beneficiosos y no provocan un aumento de la pigmentación de la piel. [18] Si se utiliza un retinoide, se recomienda protector solar.
El síndrome de Favre-Racouchot ocurre en piel dañada por el sol e incluye comedones abiertos y cerrados. [19]
Nevus comedonicus o comedo nevus es un hamartoma benigno (marca de nacimiento) de la unidad pilosebácea alrededor de la glándula productora de aceite en la piel. [20] Tiene folículos pilosos abiertos y ensanchados con tapones de queratina oscuros que se parecen a los comedones, pero en realidad no son comedones. [20] [21]
La enfermedad de Dowling-Degos es un trastorno genético de la pigmentación que incluye lesiones y cicatrices similares a comedones . [22] [23]
Los comedones disqueratósicos familiares son una afección genética autosómica dominante poco común , con pápulas queratósicas (duras) y lesiones tipo comedón. [24] [25]
