Lactancia materna y medicamentos es la descripción de los medicamentos que puede utilizar una madre lactante , y el equilibrio entre la salud materna y la seguridad del lactante. [1] [2] Los medicamentos, cuando se administran a madres que amamantan, casi siempre pasan a la leche materna, aunque generalmente en pequeñas cantidades. [3] El grado de impacto en el lactante varía y muchos medicamentos presentan un riesgo mínimo. No obstante, se necesita una toma de decisiones informada y orientación profesional.
Los Institutos Nacionales de Salud (NIH) mantienen una base de datos que contiene información sobre medicamentos y otras sustancias químicas a las que las madres que amamantan pueden estar expuestas. Incluye información sobre los niveles de dichas sustancias en la leche materna y en la sangre del lactante, y los posibles efectos adversos en el lactante. Cuando corresponde, se proporcionan alternativas terapéuticas sugeridas a esos medicamentos. [4]
Algunos medicamentos y suplementos a base de hierbas pueden ser motivo de preocupación. Esto puede deberse a que el fármaco puede acumularse en la leche materna o tener efectos en el bebé y la madre. Esos medicamentos que preocupan son los que se utilizan para tratar la adicción a sustancias y al alcohol. Otros medicamentos que preocupan son los que se utilizan para dejar de fumar . Los analgésicos, como los opioides , entre otros, y los antidepresivos necesitan evaluación. [5]
La determinación de la seguridad de un medicamento se puede evaluar considerando lo siguiente:
Los medicamentos se pueden clasificar en una de cinco categorías para determinar qué tan seguros son para la lactancia: [6] [7] [8] [9]
"Medicamento que ha sido tomado por un gran número de madres lactantes sin que se haya observado ningún aumento de efectos adversos en el lactante. Los estudios controlados en mujeres lactantes no logran demostrar un riesgo para el lactante y la posibilidad de daño al lactante es remota; o el producto no está biodisponible por vía oral en un bebé". [6]
"Medicamento que se ha estudiado en un número limitado de mujeres que amamantan sin un aumento de los efectos adversos en el bebé. Y/o, la evidencia de un riesgo demostrado que probablemente seguirá al uso de este medicamento en una mujer que amamanta es remota". [6]
"No existen estudios controlados en mujeres que amamantan; sin embargo, el riesgo de efectos adversos en un bebé amamantado es posible; o bien, los estudios controlados muestran sólo efectos adversos mínimos y no amenazantes. Los medicamentos deben administrarse sólo si el beneficio potencial justifica el riesgo potencial para el bebé. (Los medicamentos nuevos que no tienen absolutamente ningún dato publicado se clasifican automáticamente en esta categoría, independientemente de cuán seguros puedan ser)." [6]
"Existe evidencia positiva de riesgo para un lactante o para la producción de leche materna, pero los beneficios del uso en madres que amamantan pueden ser aceptables a pesar del riesgo para el lactante (por ejemplo, si el medicamento es necesario en una situación que pone en peligro la vida o para una enfermedad grave). enfermedad para la cual no se pueden utilizar medicamentos más seguros o estos son ineficaces)". [6]
"Los estudios en madres que amamantan han demostrado que existe un riesgo significativo y documentado para el bebé según la experiencia humana, o que es un medicamento que tiene un alto riesgo de causar un daño significativo al bebé. El riesgo de usar el medicamento en mujeres que amamantan claramente supera cualquier posible beneficio de la lactancia materna. El medicamento está contraindicado en mujeres que están amamantando a un bebé". [6]
Los medicamentos de venta libre son aquellos medicamentos que no requieren receta médica para comprarse en los EE. UU. Los medicamentos que requieren receta médica para comprarse en los EE. UU. pueden estar disponibles en otros países sin receta. Se recomiendan las siguientes pautas:
Se han evaluado otras sustancias o productos químicos con respecto a su uso seguro durante el embarazo. Los tintes para el cabello o las soluciones utilizadas para una 'permanencia' no pasan a la leche materna. No se encuentran informes adversos del uso de antihistamínicos orales y de la lactancia materna. Algunos de los antihistamínicos más antiguos utilizados por una madre lactante pueden provocar somnolencia en el bebé. Esto puede ser motivo de preocupación si el bebé omite las tomas porque duerme en lugar de amamantar. [11]
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