Una prueba de tensilon , también llamada prueba de edrofonio , es una prueba farmacológica utilizada para el diagnóstico de determinadas enfermedades neuronales, especialmente la miastenia gravis . [1] También se utiliza para distinguir una crisis miasténica de una crisis colinérgica en personas sometidas a tratamiento para la miastenia gravis. La prueba ha dejado de utilizarse debido a una sensibilidad y especificidad subóptimas, así como a los riesgos adversos asociados. [2] El edrofonio ya no está disponible en los Estados Unidos y en muchos otros países a partir de 2018. [2]
Se preparan una jeringa de cloruro de edrofonio de 10 mg y una jeringa de atropina de 2 mg. La atropina está preparada para uso inmediato en caso de que se produzca una crisis colinérgica. Después de un examen neurológico y el registro de los signos vitales, se inyectan 2 mg de edrofonio por vía intravenosa. Tras esperar 30 segundos y comprobar que no se han producido reacciones adversas, también se inyectan los 8 mg restantes de edrofonio. Luego se le pide al paciente que realice tareas repetitivas, como levantar un objeto o abrir y cerrar los párpados. Bajo la influencia del edrofonio, los pacientes con miastenia gravis pueden realizar estas tareas más fácilmente y con más fuerza que antes de que se les administrara la inyección. Los efectos del edrofonio duran unos diez minutos. El edrofonio permite la acumulación de acetilcolina (ACh) en las uniones neuromusculares y hace que haya más ACh disponible para los receptores musculares, aumentando así la fuerza muscular en la miastenia gravis. [3] En recién nacidos, una dosis de 0,15 mg/kg de neostigmina administrada por vía subcutánea produce una respuesta en diez minutos. En los lactantes, el fármaco se administra por vía intravenosa a una dosis de 0,2 mg/kg. [4] La mejora de la diplopía se utiliza a menudo como elemento de evaluación porque en este caso se puede excluir el efecto placebo .
La prueba de tensilon la administra un médico capacitado, generalmente un neurólogo . Se realiza una anamnesis exhaustiva y una evaluación física antes de la administración de la prueba, para descartar hipersensibilidad , embarazo , lactancia y obstrucción intestinal . Se debe tener cuidado al realizar la prueba en personas mayores de 50 años y en aquellas bajo tratamiento con corticoides o procolinérgicos . Se controlan los signos vitales antes, durante y después de la prueba. La prueba sólo debe realizarse en un centro médico equipado para manejar crisis colinérgicas . Después de la prueba, se observa al paciente para detectar respuestas colinérgicas como aumento de la salivación , lagrimeo , náuseas y vómitos .