En los campos de la optometría y la oftalmología , la prueba de Hirschberg , también prueba del reflejo corneal de Hirschberg , es una prueba de detección que se puede utilizar para evaluar si una persona tiene estrabismo (desalineación ocular).
Se utiliza una versión fotográfica del Hirschberg para cuantificar el estrabismo. [1]
Se realiza al iluminar los ojos de la persona y observar dónde se refleja la luz en las córneas . En una persona con alineación ocular normal, el reflejo luminoso se sitúa ligeramente nasal desde el centro de la córnea (aproximadamente 11 dioptrías prismáticas, o 0,5 mm desde el eje pupilar), como resultado de que la córnea actúa como un espejo convexo girado temporalmente hacia el centro de la córnea. observador. Al realizar la prueba se comparan los reflejos luminosos de ambos ojos, y serán simétricos en un individuo con fijación normal. Para un resultado anormal, según el lugar donde la luz cae sobre la córnea, el examinador puede detectar si hay exotropía (el ojo anormal se gira hacia afuera), esotropía (el ojo anormal se gira hacia adentro), hipertropía (el ojo anormal está más alto que el normal). ) o hipotropía (el ojo anormal está más bajo que el normal).
En exotropía, la luz incide en la cara medial de la córnea. En esotropía, la luz incide en la cara lateral de la córnea. En la hipertropía, la luz incide en la cara inferior de la córnea. En hipotropía, la luz incide en la cara superior de la córnea. Una prueba de cobertura puede indicarle el alcance de la eso/exotropía.
Los individuos pueden sufrir varias tropías a la vez. En la oftalmopatía de Graves , no es raro ver una esotropía (debido a una patología del músculo recto medial ) comorbilidad con una hipotropía (debido a una patología del músculo recto inferior ).
La prueba de Krimsky es esencialmente la prueba de Hirschberg, pero con prismas empleados para cuantificar la desviación de la desalineación ocular determinando cuánto prisma se requiere para centrar el reflejo [2] Es aconsejable utilizar la prueba de Krimsky para pacientes con tropías, pero no con forias.
La técnica fue desarrollada por el oftalmólogo alemán Julius Hirschberg, quien en 1886 utilizó una vela para observar el reflejo luminoso en un ojo con estrabismo. [3]