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Visita al médico

Una doctora se reúne con su paciente en Egipto. Los médicos desarrollan una relación estrecha con sus pacientes para generar confianza y diagnosticar y tratar mejor las enfermedades.

Una visita al médico , también conocida como visita al consultorio médico o consulta , o ronda de sala en un contexto de atención hospitalaria , es una reunión entre un paciente y un médico para obtener asesoramiento de salud o un plan de tratamiento para un síntoma o afección , con mayor frecuencia en un centro de salud profesional como un consultorio médico , una clínica o un hospital . Según una encuesta en los Estados Unidos , un médico suele ver entre 50 y 100 pacientes por semana, pero puede variar según la especialidad médica , pero difiere solo poco según el tamaño de la comunidad, como áreas metropolitanas versus rurales. [1]

Procedimiento

Los cuatro pilares fundamentales de la medicina diagnóstica son la anatomía (estructura: lo que hay), la fisiología (cómo funcionan las estructuras), la patología (qué falla en la anatomía y la fisiología) y la psicología (mente y comportamiento). Además, el médico debe considerar al paciente en su contexto de "bienestar" y no simplemente como una condición médica ambulante. Esto significa que debe evaluarse el contexto sociopolítico del paciente (familia, trabajo, estrés, creencias), ya que a menudo ofrece pistas vitales sobre la condición del paciente y su manejo posterior.

El paciente suele presentar un conjunto de quejas (los síntomas ) al médico, quien realiza un procedimiento diagnóstico , que generalmente incluye obtener más información sobre los síntomas del paciente, su estado de salud previo, sus condiciones de vida, etc. A continuación, el médico realiza una revisión de sistemas (ROS) o una investigación de sistemas , que es un conjunto de preguntas ordenadas sobre cada sistema corporal principal en orden: general (como pérdida de peso), endocrino, cardiorrespiratorio, etc. A continuación viene el examen físico propiamente dicho y otras pruebas médicas ; se registran los hallazgos, lo que da lugar a una lista de posibles diagnósticos . Estos se investigarán en orden de probabilidad.

La visita del médico , de Jan Steen , c. 1663

La siguiente tarea es conseguir el consentimiento del paciente para un plan de tratamiento, que incluirá el tratamiento y los planes de seguimiento. Es importante destacar que durante este proceso el profesional de la salud informa al paciente sobre las causas, la evolución, los resultados y los posibles tratamientos de sus dolencias, y a menudo también le ofrece consejos para mantener la salud.

La pericia del médico proviene de su conocimiento de lo que es saludable y normal en contraste con el conocimiento y la experiencia de otras personas que han tenido síntomas similares (insalubres y anormales), y la capacidad demostrada de aliviarlos con medicamentos ( farmacología ) u otras terapias sobre las cuales el paciente puede inicialmente tener poco conocimiento.

Duración

Tiempo que los médicos pasan con un paciente. [2]

Una encuesta realizada en Estados Unidos llegó al resultado de que, en general, un médico ve a cada paciente durante 13 a 16 minutos. [1] Los anestesiólogos , neurólogos y radiólogos pasan más tiempo con cada paciente, con 25 minutos o más. [1] Por otro lado, los médicos de atención primaria pasan una media de 13 a 16 minutos por paciente, mientras que los dermatólogos y oftalmólogos son los que menos tiempo pasan, con una media de 9 a 12 minutos por paciente. [1] En general, las médicas pasan más tiempo con cada paciente que los médicos. [1]

Para el paciente, el tiempo de permanencia en el hospital puede ser sustancialmente mayor debido a los diversos tiempos de espera, trámites administrativos o cuidados adicionales por parte de otro personal de salud. En cuanto al tiempo de espera, los pacientes que están bien informados de los procedimientos necesarios en un encuentro clínico, y el tiempo que se espera que tome, generalmente están más satisfechos incluso si hay un tiempo de espera más largo. [3]

Atención sanitaria basada en la web

Con el creciente acceso a las computadoras y a los artículos médicos publicados en línea, Internet ha aumentado la capacidad de realizar autodiagnósticos en lugar de acudir a un proveedor de atención médica profesional. Los médicos pueden tener miedo de recibir información engañosa y de verse inundados de correos electrónicos de pacientes que requieren tiempo para leer y responder (tiempo por el que no se les paga). [4] Aproximadamente tres cuartas partes de la población de los EE. UU. informa tener un médico de atención primaria , pero la Encuesta de evaluación de atención primaria encontró "una erosión significativa" en la calidad de la atención primaria entre 1996 y 2000, sobre todo en el trato interpersonal y la minuciosidad de los exámenes físicos. [5]

Investigación y desarrollo

Análisis

Un estudio evaluó sistemáticamente los consejos brindados por médicos generales profesionales , generalmente en forma de consultas verbales, para la pérdida de peso a pacientes obesos . Se encontró que rara vez incluían métodos efectivos, eran mayormente genéricos y rara vez se adaptaban a los conocimientos y comportamientos existentes de los pacientes. [6] [7]

El Instituto Nacional sobre el Envejecimiento ha elaborado una lista de "Consejos para hablar con su médico" que incluye preguntar "si su médico tiene folletos , hojas informativas , DVD, CD, casetes o cintas de vídeo sobre sus condiciones de salud o tratamientos"; por ejemplo, si se descubre que la presión arterial de un paciente es alta, el paciente podría recibir "folletos que expliquen qué causa la presión arterial alta y qué puede hacer [la persona] al respecto". [8]

Visita virtual al médico

Telesalud

La telesalud es la distribución de servicios e información relacionados con la salud a través de tecnologías de información y telecomunicaciones electrónicas . [9] Permite el contacto, la atención, el asesoramiento, los recordatorios, la educación, la intervención, el seguimiento y las admisiones remotas entre pacientes y médicos a larga distancia. [10] [11] La telemedicina a veces se utiliza como sinónimo, o se utiliza en un sentido más limitado para describir servicios clínicos remotos, como el diagnóstico y el seguimiento. Cuando los entornos rurales, la falta de transporte, la falta de movilidad, las condiciones debidas a brotes, epidemias o pandemias, la disminución de la financiación o la falta de personal restringen el acceso a la atención, la telesalud puede salvar la brecha [12]

así como proporcionar aprendizaje a distancia; reuniones, supervisión y presentaciones entre profesionales; gestión de información y datos de salud en línea e integración del sistema de atención médica. [13] La telesalud podría incluir dos médicos discutiendo un caso por videoconferencia ; una cirugía robótica que se realiza a través de acceso remoto; fisioterapia realizada a través de instrumentos de monitoreo digital, transmisión en vivo y combinaciones de aplicaciones; pruebas que se envían entre instalaciones para su interpretación por un especialista superior; monitoreo en el hogar a través del envío continuo de datos de salud del paciente; conferencia en línea de cliente a médico; o incluso interpretación por videoteléfono durante una consulta. [9] [10] [13]

Una revisión científica indica que, en general, los resultados de la telemedicina son o pueden ser tan buenos como los de la atención en persona, y el uso de la atención médica se mantiene similar. [14]

La telemedicina tal como se predijo en 1925 [15]
Las ventajas de la adopción no exclusiva de tecnologías de telemedicina ya existentes, como la videotelefonía con teléfonos inteligentes , pueden incluir menores riesgos de infección, [16] mayor control de la enfermedad durante condiciones epidémicas, [17] mejor acceso a la atención, [18] menor estrés y exposición a otros patógenos [19] [20] durante la enfermedad para una mejor recuperación, menor tiempo [21] y costos laborales, emparejamiento más eficiente y accesible de pacientes con síntomas particulares y médicos expertos en los mismos, y menor cantidad de viajes, mientras que las desventajas pueden incluir violaciones de privacidad (por ejemplo, debido a puertas traseras y vulnerabilidades de software o venta de datos), confiabilidad en el acceso a Internet [16] y, dependiendo de varios factores, mayor uso de la atención médica.

Software y registros sanitarios

Los registros médicos electrónicos también podrían estudiarse para cuantificar las cargas de enfermedades (como el número de muertes por resistencia a los antimicrobianos [22] ) o ayudar a identificar causas, factores y vínculos entre [23] [24] y contribuyentes a las enfermedades, [25] [26] [27] especialmente cuando se combinan con estudios de asociación de todo el genoma . [28] [29]

Esto puede permitir una mayor flexibilidad, una mejor vigilancia de las enfermedades , una mejor vigilancia de la seguridad de los productos médicos, [30] un mejor seguimiento de la salud pública (por ejemplo, para evaluar la eficacia de las políticas sanitarias ), [31] [32] una mayor calidad de la atención (a través de directrices [33] y una mejor compartición del historial médico [34] [35] ) y nuevos tratamientos que salven vidas.

Véase también

Referencias

  1. ^ abcde Informe de compensación médica de Medscape: 2011
  2. ^ "Tiempo que los médicos pasan con un paciente". Our World in Data . Consultado el 7 de marzo de 2020 .
  3. ^ Consejos sencillos para mejorar la satisfacción del paciente Por Michael Pulia. Academia Estadounidense de Medicina de Emergencia. 2011;18(1):18-19.
  4. ^ ECRI. Artículo especial: La influencia de Internet en la relación médico-paciente. Archivado el 6 de febrero de 2007 en Wayback Machine . Tendencias en tecnología sanitaria. Junio ​​de 2006.
  5. ^ Safran DG (febrero de 2003). "Definir el futuro de la atención primaria: ¿qué podemos aprender de los pacientes?". Ann. Intern. Med . 138 (3): 248–55. doi :10.7326/0003-4819-138-3-200302040-00033. PMID  12558375. S2CID  1336772.
  6. ^ "Un estudio revela que las personas no siempre reciben consejos útiles sobre pérdida de peso de sus médicos". ABC News . Consultado el 17 de enero de 2023 .
  7. ^ Tremblett, Madeleine; Poon, Annabel YX; Aveyard, Paul; Albury, Charlotte (13 de diciembre de 2022). "¿Qué consejos dan los médicos de cabecera a las personas que viven con obesidad para perder peso? Un análisis de contenido cualitativo de las interacciones registradas". Medicina familiar . 40 (5–6): 789–795. doi : 10.1093/fampra/cmac137 . PMC 10745272 . PMID  36510443. 
  8. ^ "Consejos para hablar con su médico" (PDF) . Instituto Nacional sobre el Envejecimiento. Mayo de 2014. Consultado el 3 de febrero de 2023 .
  9. ^ ab "¿Qué es la telesalud?". Oficina para el Avance de la Telesalud . Administración de Recursos y Servicios de Salud. Marzo de 2022. Consultado el 12 de enero de 2024 .
  10. ^ ab Shaw DK (junio de 2009). "Descripción general de la telesalud y su aplicación a la fisioterapia cardiopulmonar". Revista de fisioterapia cardiopulmonar . 20 (2): 13–8. doi :10.1097/01823246-200920020-00003. PMC 2845264 . PMID  20467533. 
  11. ^ Masson M (diciembre de 2014). "Beneficios de las charlas TED". Canadian Family Physician . 60 (12): 1080. PMC 4264800 . PMID  25500595. 
  12. ^ Mashima PA, Doarn CR (diciembre de 2008). "Descripción general de las actividades de telesalud en patología del habla y el lenguaje". Revista de telemedicina y e-Salud . 14 (10): 1101–17. doi :10.1089/tmj.2008.0080. PMID  19119834.
  13. ^ ab Miller EA (julio de 2007). "Resolver la disyuntiva entre investigación y práctica: tendencias de telesalud en el siglo XXI". Health Policy . 82 (2): 133–41. doi :10.1016/j.healthpol.2006.09.011. PMID  17046097.
  14. ^ Albritton J, Ortiz A, Wines R, Booth G, DiBello M, Brown S, Gartlehner G, Crotty K (febrero de 2022). "Videoconferencias para la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de enfermedades: una revisión rápida". Anales de Medicina Interna . 175 (2): 256–266. doi :10.7326/m21-3511. PMID  34871056. S2CID  244923066.
  15. ^ Novak M. "Telemedicina predicha en 1925". Revista Smithsonian . Consultado el 1 de febrero de 2022 .
  16. ^ ab Gillman-Wells CC, Sankar TK, Vadodaria S (febrero de 2021). "Reducción de riesgos por COVID-19: la telemedicina es la nueva norma para las consultas y comunicaciones quirúrgicas". Cirugía Plástica Estética . 45 (1): 343–348. doi :10.1007/s00266-020-01907-8. PMC 7471549 . PMID  32885319. 
  17. ^ Monaghesh E, Hajizadeh A (agosto de 2020). "El papel de la telesalud durante el brote de COVID-19: una revisión sistemática basada en la evidencia actual". BMC Public Health . 20 (1): 1193. doi : 10.1186/s12889-020-09301-4 . PMC 7395209 . PMID  32738884. 
  18. ^ "La telesalud es clave para mantener el acceso a la recuperación de las adicciones". www.aafp.org . Consultado el 27 de enero de 2022 .
  19. ^ Portnoy J, Waller M, Elliott T (mayo de 2020). "Telemedicina en la era de la COVID-19". Revista de alergia e inmunología clínica. En la práctica . 8 (5): 1489–1491. doi :10.1016/j.jaip.2020.03.008. PMC 7104202. PMID  32220575. 
  20. ^ "Beneficios de la telemedicina". www.hopkinsmedicine.org . 18 de enero de 2022 . Consultado el 1 de febrero de 2022 .
  21. ^ Molfenter T, Boyle M, Holloway D, Zwick J (mayo de 2015). "Tendencias en el uso de la telemedicina en el tratamiento de las adicciones". Addiction Science & Clinical Practice . 10 (1): 14. doi : 10.1186/s13722-015-0035-4 . PMC 4636787 . PMID  26016484. 
  22. ^ Murray CJ, Ikuta KS, Sharara F, Swetschinski L, Aguilar GR, Gray A, et al. (Antimicrobial Resistance Collaborators) (febrero de 2022). "Carga mundial de resistencia bacteriana a los antimicrobianos en 2019: un análisis sistemático". Lancet . 399 (10325): 629–655. doi :10.1016/S0140-6736(21)02724-0. PMC 8841637 . PMID  35065702. 
  23. ^ Kuan, Valerie; Denaxas, Spiros; Patalay, Praveetha; et al. (29 de noviembre de 2022). "Identificación y visualización de patrones de multimorbilidad y comorbilidad en pacientes del Servicio Nacional de Salud inglés: un estudio poblacional". The Lancet Digital Health . 5 (1): e16–e27. doi : 10.1016/S2589-7500(22)00187-X . ISSN  2589-7500. PMID  36460578. S2CID  254129048.
  24. ^ Levine, Kristin S.; Leonard, Hampton L.; Blauwendraat, Cornelis; Iwaki, Hirotaka; Johnson, Nicholas; Bandres-Ciga, Sara; Ferrucci, Luigi; Faghri, Faraz; Singleton, Andrew B.; Nalls, Mike A. (19 de enero de 2023). "Exposición a virus y riesgo de enfermedades neurodegenerativas en biobancos nacionales". Neuron . 111 (7): 1086–1093.e2. doi : 10.1016/j.neuron.2022.12.029 . ISSN  0896-6273. PMC 10079561 . PMID  36669485. 
    • Artículo de noticias sobre el estudio: Kozlov, Max (23 de enero de 2023). «Una revisión masiva de registros médicos vincula las enfermedades virales con las enfermedades cerebrales». Nature . 614 (7946): 18–19. Bibcode :2023Natur.614...18K. doi :10.1038/d41586-023-00181-3. PMID  36690772. S2CID  256193462. Archivado desde el original el 6 de febrero de 2023 . Consultado el 15 de febrero de 2023 .
  25. ^ Solomon DH, Liu CC, Kuo IH, Zak A, Kim SC (septiembre de 2016). "Efectos de la colchicina en el riesgo de eventos cardiovasculares y mortalidad entre pacientes con gota: un estudio de cohorte que utiliza registros médicos electrónicos vinculados con reclamos de Medicare". Anales de las enfermedades reumáticas . 75 (9): 1674–1679. doi :10.1136/annrheumdis-2015-207984. PMC 5049504 . PMID  26582823. 
  26. ^ Newschaffer CJ, Bush TL, Penberthy LT (junio de 1997). "Medición de la comorbilidad en pacientes de edad avanzada con cáncer de mama mediante datos de registros médicos y administrativos". Journal of Clinical Epidemiology . 50 (6): 725–733. doi :10.1016/S0895-4356(97)00050-4. PMID  9250271.
  27. ^ Spiranovic, Caroline; Matthews, Allison; Scanlan, Joel; Kirkby, Kenneth C. (2 de enero de 2016). "Aumentar el conocimiento de las enfermedades mentales mediante la investigación secundaria de registros médicos electrónicos: oportunidades y desafíos". Avances en salud mental . 14 (1): 14–25. doi :10.1080/18387357.2015.1063635. ISSN  1838-7357. S2CID  57541937.
  28. ^ Byun J, Schwartz AG, Lusk C, Wenzlaff AS, de Andrade M, Mandal D, et al. (septiembre de 2018). "Estudio de asociación de todo el genoma del cáncer de pulmón familiar". Carcinogénesis . 39 (9): 1135–1140. doi :10.1093/carcin/bgy080. PMC 6148967 . PMID  29924316. 
  29. ^ Loukides G, Gkoulalas-Divanis A, Malin B (abril de 2010). "Anonimización de registros médicos electrónicos para validar estudios de asociación de todo el genoma". Actas de la Academia Nacional de Ciencias de los Estados Unidos de América . 107 (17): 7898–7903. Bibcode :2010PNAS..107.7898L. doi : 10.1073/pnas.0911686107 . PMC 2867915 . PMID  20385806. 
  30. ^ Desai, Rishi J.; Matheny, Michael E.; Johnson, Kevin; Marsolo, Keith; Curtis, Lesley H.; Nelson, Jennifer C.; Heagerty, Patrick J.; Maro, Judith; Brown, Jeffery; Toh, Sengwee; Nguyen, Michael; Ball, Robert; Dal Pan, Gerald; Wang, Shirley V.; Gagne, Joshua J.; Schneeweiss, Sebastian (20 de diciembre de 2021). "Ampliando el alcance del sistema Sentinel de la FDA: una hoja de ruta para integrar los datos de los registros médicos electrónicos en un marco de análisis causal". npj Medicina Digital . 4 (1): 170. doi :10.1038/s41746-021-00542-0. ISSN  2398-6352. PMC 8688411 . PMID  34931012. 
  31. ^ Hoelscher, Deanna M.; Ranjit, Nalini; Pérez, Adriana (20 de marzo de 2017). "Sistemas de vigilancia para el seguimiento y evaluación de los esfuerzos de prevención de la obesidad". Revista Anual de Salud Pública . 38 (1): 187–214. doi : 10.1146/annurev-publhealth-031816-044537 . ISSN  0163-7525. PMID  28125393.
  32. ^ Paul, Margaret M.; Greene, Carolyn M.; Newton-Dame, Remle; Thorpe, Lorna E.; Perlman, Sharon E.; McVeigh, Katherine H.; Gourevitch, Marc N. (1 de junio de 2015). "El estado de la vigilancia de la salud de la población mediante registros médicos electrónicos: una revisión narrativa". Gestión de la salud de la población . 18 (3): 209–216. doi :10.1089/pop.2014.0093. ISSN  1942-7891. PMID  25608033.
  33. ^ Moloney, Max; Digby, Geneviève; MacKinnon, Madison; Morra, Alison; Barber, David; Queenan, John; Gupta, Samir; To, Teresa; Lougheed, M. Diane (17 de enero de 2023). "Vigilancia del asma en atención primaria: una revisión de herramientas y estrategias de traducción del conocimiento para la mejora de la calidad". Alergia, asma e inmunología clínica . 19 (1): 3. doi : 10.1186/s13223-022-00755-2 . ISSN  1710-1492. PMC 9843861 . PMID  36650578. S2CID  255966861. 
  34. ^ Shah, Shahid Munir; Khan, Rizwan Ahmed (2020). "Uso secundario de registros médicos electrónicos: oportunidades y desafíos". IEEE Access . 8 : 136947–136965. arXiv : 2001.09479 . Bibcode :2020IEEEA...8m6947S. doi :10.1109/ACCESS.2020.3011099. ISSN  2169-3536. S2CID  210920454.
  35. ^ Sunjaya, Anthony Paulo (1 de julio de 2022). "Mejorar la atención primaria a través de la historia clínica electrónica". Anales de medicina familiar . 20 (4): 303–304. doi :10.1370/afm.2860. ISSN  1544-1709. PMC 9328708 . PMID  35879075. 

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