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Presión venosa central

La presión venosa central ( PVC ) es la presión sanguínea en las venas cavas , cerca de la aurícula derecha del corazón . La PVC refleja la cantidad de sangre que regresa al corazón y la capacidad del corazón para bombear la sangre de regreso al sistema arterial . La PVC es a menudo una buena aproximación de la presión auricular derecha (PAD), [1] aunque los dos términos no son idénticos, ya que a veces puede existir un diferencial de presión entre las venas cavas y la aurícula derecha. La PVC y la PAD pueden diferir cuando se altera el tono arterial. Esto se puede representar gráficamente como cambios en la pendiente del retorno venoso frente a la presión auricular derecha (donde la presión venosa central aumenta, pero la presión auricular derecha permanece igual; VR = PVC - PAD).

La PVC se ha utilizado, y a menudo todavía se utiliza, como sustituto de la precarga , y los cambios en la PVC en respuesta a las infusiones de líquido intravenoso se han utilizado para predecir la capacidad de respuesta del volumen (es decir, si una mayor cantidad de líquido mejorará el gasto cardíaco ). Sin embargo, cada vez hay más pruebas de que la PVC, ya sea como valor absoluto o en términos de cambios en respuesta al líquido, no se correlaciona con el volumen ventricular (es decir, la precarga ) o la capacidad de respuesta del volumen, por lo que no debe usarse para guiar la terapia con líquidos intravenosos. . [2] [3] Sin embargo, la monitorización de la PVC es una herramienta útil para guiar la terapia hemodinámica . El barorreflejo cardiopulmonar responde a un aumento de la PVC disminuyendo la resistencia vascular sistémica mientras aumenta la frecuencia cardíaca y la contractilidad ventricular en perros. [4]

Medición

La PVC normal en pacientes se puede medir desde dos puntos de referencia: [ cita necesaria ]

La PVC se puede medir conectando el catéter venoso central del paciente a un equipo de infusión especial que está conectado a una columna de agua de pequeño diámetro. Si la columna de agua está calibrada correctamente, la altura de la columna indica el CVP. [ cita necesaria ]

En la mayoría de las unidades de cuidados intensivos , hay instalaciones disponibles para medir la PVC de forma continua. [ cita necesaria ]

Los valores normales varían entre 4 y 12 cm H 2 O.

Factores que afectan la PVC

Los factores que aumentan la PVC incluyen: [ cita necesaria ]

Los factores que disminuyen la PVC incluyen:

Ver también

Referencias

  1. ^ "Fisiología del catéter venoso central". Archivado desde el original el 21 de agosto de 2008 . Consultado el 27 de febrero de 2009 .
  2. ^ Kumar A, Anel R, Bunnell E, Habet K, Zanotti S, Marshall S, et al. (2004). "La presión de oclusión de la arteria pulmonar y la presión venosa central no pueden predecir el volumen de llenado ventricular, el rendimiento cardíaco o la respuesta a la infusión de volumen en sujetos normales" (PDF) . Medicina de cuidados críticos . 32 (3): 691–699. doi :10.1097/01.ccm.0000114996.68110.c9. PMID  15090949. S2CID  41905070.
  3. ^ Marik P, Baram M, Vahid B (julio de 2008). "¿La presión venosa central predice la capacidad de respuesta a los líquidos?" (PDF) . Pecho . 134 (1): 1351-1352. doi :10.1378/chest.08-1846. PMID  19059974. Archivado desde el original (PDF) el 11 de junio de 2014 . Consultado el 9 de diciembre de 2012 .
  4. ^ Sala-Mercado JA, Moslehpour M, Hammond RL, Ichinose M, Chen X, Evan S, O'Leary DS, Mukkamala R (junio de 2014). "La estimulación del barorreflejo cardiopulmonar mejora la contractilidad ventricular en perros despiertos: un estudio de análisis matemático". Revista americana de fisiología. Fisiología Reguladora, Integrativa y Comparada . 307 (4): R455–R464. doi :10.1152/ajpregu.00510.2013. PMC 4137157 . PMID  24944253. 
  5. ^ Tabla 30-1 en: Goers TA, Klingensmith ME, Chen LE, Glasgow SC (2008). El Manual de Cirugía de Washington . Filadelfia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0-7817-7447-5.

enlaces externos