Carcinoma in situ

Crecimiento anormal precanceroso de tejido

Condición médica

El carcinoma in situ ( CIS ) es un grupo de células anormales. ^{[1] [2]} Si bien son una forma de neoplasia , ^[3] existe desacuerdo sobre si el CIS debe clasificarse como cáncer . Esta controversia también depende del CIS exacto en cuestión (por ejemplo, cervical, piel, mama). Sin embargo, algunos autores no los clasifican como cáncer, reconociendo que potencialmente pueden convertirse en cáncer. ^[1] Otros clasifican ciertos tipos como una forma no invasiva de cáncer. ^{[4] [5]} También se ha utilizado el término " precáncer ".

Estas células anormales crecen en su lugar normal, es decir, " in situ " (del latín "en su lugar"). Por ejemplo, el carcinoma in situ de la piel, también llamado enfermedad de Bowen , es la acumulación de células epidérmicas displásicas solo dentro de la epidermis, que no ha logrado penetrar en la dermis más profunda. Por esta razón, el CIS generalmente no formará un tumor . Más bien, la lesión es plana (en la piel, el cuello uterino, etc.) o sigue la arquitectura existente del órgano (en la mama, el pulmón, etc.). Las excepciones incluyen el CIS del colon (pólipos), la vejiga (cáncer papilar preinvasivo) o la mama ( carcinoma ductal in situ o carcinoma lobulillar in situ ).

Muchas formas de CIS tienen una alta probabilidad de progresión a cáncer, ^[6] y por lo tanto puede recomendarse su extirpación; sin embargo, se sabe que la progresión del CIS es muy variable y no todos los CIS se convierten en cáncer invasivo.

En la clasificación TNM , el carcinoma in situ se informa como TisN0M0 ( estadio 0). ^[7]

Terminología

Estos términos están relacionados ya que representan los pasos de la progresión hacia el cáncer:

• La displasia es la forma más temprana de lesión precancerosa que se puede reconocer en una biopsia . La displasia puede ser de bajo o alto grado. La displasia de alto grado también puede denominarse carcinoma in situ .
• El carcinoma invasivo, habitualmente llamado simplemente cáncer , tiene el potencial de invadir y propagarse a los tejidos y estructuras circundantes y, con el tiempo, puede ser letal.

Ejemplos

Displasia de alto grado (carcinoma in situ ) en el cuello uterino: el epitelio anormal se extiende hacia una glándula mucosa a la izquierda del centro. Esta enfermedad puede progresar a cáncer invasivo (carcinoma de células escamosas) del cuello uterino.

• La lesión intraepitelial escamosa cervical (SIL), anteriormente llamada neoplasia intraepitelial cervical (CIN), es una forma de displasia que puede progresar a cáncer de cuello uterino . El término carcinoma in situ puede usarse indistintamente con SIL de alto grado. ^[8]
• El carcinoma ductal in situ de mama es el precáncer más común en las mujeres.
• La enfermedad de Bowen es un carcinoma escamoso in situ de la piel.
• Los pólipos de colon a menudo contienen áreas de CIS que casi siempre se transformarán en cáncer de colon si no se tratan.
• La neoplasia intraepitelial prostática de alto grado es equivalente al CIS de la próstata.
• El carcinoma bronquioloalveolar (BAC) del pulmón es la única forma de CIS que puede matar directamente porque, en casos raros (la "forma neumónica"), se expande mucho y llena los pulmones, impidiendo la respiración y causando otros efectos nefastos en el huésped. Así, la forma neumónica del BAC es una verdadera entidad maligna , pero no es "invasiva" en el sentido clásico. Por esta razón, es considerado una forma de CIS por los patólogos , pero no por los oncólogos o cirujanos , y la inclusión de esta forma de cáncer entre los tipos de CIS es controvertida.

Tratamiento

El carcinoma in situ es, por definición, un fenómeno localizado, sin potencial de metástasis a menos que progrese y se convierta en cáncer. Por lo tanto, su extirpación elimina el riesgo de progresión posterior a una enfermedad potencialmente mortal.

Algunas formas de CIS (p. ej., pólipos de colon y tumores polipoides de la vejiga ) se pueden extirpar utilizando un endoscopio , sin necesidad de una resección quirúrgica convencional . La displasia del cuello uterino se elimina mediante escisión (cortándolo) o quemándolo con un láser. La enfermedad de Bowen de la piel se elimina mediante escisión. Otras formas requieren cirugía mayor, siendo la más conocida el carcinoma intraductal de mama (también tratado con radioterapia ).

Referencias

1. Chang A (2007). Oncología: un enfoque basado en la evidencia. Springer. pág. 162. ISBN 978-0-387-31056-5.
2. "II Neoplasias". Organización Mundial de la Salud . Consultado el 19 de junio de 2014 .
3. Organización Mundial de la Salud (2004). Clasificación estadística internacional de enfermedades y problemas relacionados con la salud (10.ª rev., 2.ª ed.). Ginebra: Organización Mundial de la Salud. p. 38. ISBN 9789241546492.
4. Myers JA, Millikan KW, Saclarides TJ (2008). Enfermedades quirúrgicas comunes: un enfoque algorítmico para la resolución de problemas (2.ª ed. rev.). Nueva York: Springer. ISBN 978-0-387-75246-4.
5. Allred DC (2010). "Carcinoma ductal in situ: terminología, clasificación e historia natural". Revista del Instituto Nacional del Cáncer. Monografías . 2010 (41): 134–138. doi :10.1093/jncimonographs/lgq035. PMC 5161057. PMID  20956817 . 
6. Ridge JA, Glisson BS, Lango MN, et al. "Tumores de cabeza y cuello" Archivado el 20 de julio de 2009 en Wayback Machine en Pazdur R, Wagman LD, Camphausen KA, Hoskins WJ (Eds) Tratamiento del cáncer: un enfoque multidisciplinario Archivado el 4 de octubre de 2013 en Wayback Machine . 11.ª ed. 2008.
7. "Hoja informativa sobre la estadificación del cáncer". Instituto Nacional del Cáncer . Consultado el 24 de junio de 2014 .
8. "Entender los cambios cervicales" (PDF) . Instituto Nacional del Cáncer . Instituto Nacional de Salud . Consultado el 17 de junio de 2014 .^{[ enlace muerto permanente ]}

Enlaces externos