El título estándar de ingreso a la práctica en medicina moderna basada en evidencia en la India es la Licenciatura en Medicina y Licenciatura en Cirugía (MBBS). Los sistemas alternativos de medicina en la India son Ayurveda ( BAMS ), Unani (BUMS), Siddha (BSMS) y Homeopatía (BHMS). MBBS (Licenciatura en Medicina y Licenciatura en Cirugía), una credencial que se obtiene al completar un programa universitario de cinco años y medio. El plan de estudios se divide en un año de estudios preclínicos en materias de ciencias generales y tres años y medio de estudios clínicos y paraclínicos, seguidos de una pasantía clínica de un año. Antes de comenzar las prácticas, los estudiantes deben aprobar varios exámenes, el final de los cuales se realiza en dos partes. La educación de posgrado en especialidades médicas generalmente requiere 3 años adicionales de estudio después del MBBS y concluye con la obtención de una Maestría en Cirugía o un Doctorado en Medicina (MD). También se pueden otorgar diplomas de posgrado en especialidades médicas al finalizar programas de formación de dos años. Después de eso, una persona puede obtener un título en superespecialidad (DM o M.Ch.) en su rama respectiva después de completar con éxito 3 años de superespecialidad en una facultad de medicina.
La India tiene varios sistemas antiguos de medicina que son muy anteriores a la introducción de la medicina occidental moderna durante el dominio colonial británico. El antiguo sistema de medicina indio se conoce como Ayurveda (Ciencia de la vida). Todos los sistemas tradicionales como Ayurveda, Yoga, Naturopatía, Unani, Siddha y Homeopatía (denominados colectivamente AYUSH) son formas comunes de atención médica en la India, especialmente en las regiones rurales. Si bien estas formas de medicina también desempeñan un papel importante en el sistema de atención de salud pública de la India junto con el sistema moderno de medicina y a menudo se practican de manera informal, los profesionales tienen el mandato oficial de obtener una licencia otorgada por uno de los 29 consejos médicos estatales del país. Los programas de títulos profesionales en los sistemas tradicionales están estructurados de manera similar: credenciales como la Licenciatura en Ayurveda, Medicina y Cirugía (BAMS), la Licenciatura en Medicina y Cirugía Homeopática (BHMS) se otorgan al completar una licenciatura de cinco años y medio. programas. La graduación generalmente requiere aprobar exámenes anuales y completar una pasantía clínica final de un año. La educación de posgrado en especialidades médicas generalmente requiere tres años adicionales de estudios después de BAMS y BHMS y concluye con el premio de Maestría en Ayurveda (BAMS MD/MS (AYU)) y Maestría en Homeopatía (BHMS MD (HOMEO)). En BAMS también se pueden otorgar diplomas de posgrado en especializaciones médicas al finalizar programas de capacitación de dos años.
En términos de supervisión, el sistema de educación médica de Ayush está regulado por un ministerio separado, el CCIM (Consejo Central de Medicina de la India) y el CCH (Consejo Central de Homeopatía). El sistema de medicina moderno MCI (Consejo Médico de la India) o la nueva Comisión Médica Nacional.
En la India, una facultad de medicina es una institución educativa que brinda educación médica . Estas instituciones pueden variar desde universidades independientes que capacitan a médicos hasta conglomerados que ofrecen capacitación relacionada con todos los aspectos de la atención médica. El término es sinónimo de "escuela de medicina" tal como se usa en los EE. UU. y algunos otros países. MBBS es un título en Medicina Científica Moderna establecido por la Ley del Consejo Médico Indio de 1956 y continúa en la Ley de la Comisión Médica Nacional de 2019. Después de MBBS, se registran en los consejos médicos estatales. La ley india exige que estas instituciones sean reconocidas por el Consejo Médico de la India . [1] El gobierno indio mantiene una lista actualizada de estas facultades de medicina aprobadas. [2] Muchas personas sin títulos de MBBS ejercen como médicos en la India. Se les llama charlatanes. Según la Ley de la Comisión Médica Nacional de 2019, el castigo por charlatanería se ha ampliado a hasta 1 año de prisión y hasta Rs. 5 lakh de multa. [3]
Las admisiones a cursos en las facultades de medicina de la India se han simplificado en los últimos años. Los criterios varían de un país a otro. Por ejemplo, los solicitantes deben ser estudiantes universitarios cuando postulen a universidades estadounidenses, mientras que deben obtener títulos de licenciatura cuando postulen a facultades de medicina de China. [ cita necesaria ] Todo el proceso de admisión se encuentra bajo una reforma importante con casos judiciales en curso de las partes en su contra. En general, la admisión se basó en uno de los siguientes:
De manera similar, para los títulos y diplomas de posgrado (residencias), los exámenes competitivos realizados a nivel central (NEET) constituyen la base para la admisión o las plazas basadas en donación. Instituciones específicas también pueden exigir una entrevista personal del candidato, pero esto es más en casos de cursos de subespecialidad.
Estas plazas basadas en donaciones han sido objeto de fuertes críticas porque esto convierte efectivamente a la India en el único país que autoriza, como política oficial, la venta de plazas médicas por parte de facultades de medicina privadas, aceptando implícitamente el principio de que la capacidad de pago, y no el mérito, es lo que cuenta. Estas tarifas de capitación ilegales van desde 50 rupias lakh hasta 1 millón de rupias por un asiento de MBBS. Para cualquier puesto médico, un estudiante de categoría general debe haber obtenido como mínimo un percentil 50 en NEET UG para obtener un puesto en los cursos de UG. [4] Pero las facultades de medicina en estados como Kerala exigen calificaciones/clasificaciones mínimas en sus respectivos exámenes competitivos de ingreso, incluso para los puestos directivos.
Para reducir el estrés de los exámenes múltiples y garantizar una competencia mínima y, lo que es más importante, con el propósito de eliminar la corrupción en la educación médica en todo el país, NTA-NEET-UG y NEET-PG fueron propuestos por primera vez en la Visión 2015 por la Junta de Gobernadores (BOG). designado después por el Gobierno de la India después de la disolución del examen MCI.NEET es una ventana única para ingresar a una facultad de medicina. [5] Aunque los detalles de los cursos NEET implementados para UG y PG son diferentes de lo propuesto en el documento Visión 2015, esencialmente ha mantenido su propósito principal.
Los exámenes de ingreso fueron realizados por las siguientes agencias y se abolieron en 2019:
NTA-NEET (Licenciatura), para cursos MBBS y BDS, fue realizado en 2013 por la Junta Central de Educación Secundaria (CBSE). NEET-UG reemplazó el All India Pre Medical Test (AIPMT) y todos los exámenes MBBS individuales realizados por los estados o las propias universidades. Sin embargo, muchas universidades e institutos tomaron una orden de suspensión y realizaron exámenes privados para la admisión a sus cursos MBBS y BDS. Sin embargo, muchos otros institutos de renombre, como la Facultad de Medicina de las Fuerzas Armadas y la Universidad Hindú de Banaras, han optado por admitir estudiantes sobre la base del NEET-UG. El primer examen se llevó a cabo el 5 de mayo de 2013, [6] y los resultados se anunciaron el 5 de junio de 2013. [7] En India, existe una gran competencia para calificar para un puesto de MBBS. En NEET-UG 2013, entre los candidatos registrados, un total de 7,17,127 [ se necesita aclaración ] candidatos fueron elegibles para aparecer en el NEET-UG, 2013, de los cuales 6,58,040 [ se necesita aclaración ] candidatos aparecieron en la prueba y 3.66.317 [ se necesita aclaración ] candidatos calificaron la prueba para 31.000 escaños. Esto hace que un 4,71% se presente al examen para asegurar una tasa de éxito en el asiento. [8] [9]
El 18 de julio de 2013, la Corte Suprema de la India anuló el examen NEET con una decisión de 2:1. El Consejo Médico de la India apeló una revisión en agosto de 2013, en mayo de 2016 la Corte Suprema de la India canceló todos los exámenes médicos y NEET (UG) y NEET (PG) se convierten en la única forma de obtener admisión en casi todas las facultades de medicina de la India. . A partir de 2019, los exámenes NEET los realiza la Agencia Nacional de Pruebas (NTA).
De manera similar, para los cursos de posgrado (residencias), el NBE NEET (PG) es el único examen de elegibilidad y de ingreso para MD/MS y cursos de diploma de posgrado. Esto reemplazó efectivamente el AIPGMEE existente y exámenes estatales similares para ingresar a cursos de posgrado. El primer NEET (PG) fue realizado por la Junta Nacional de Exámenes del 23 de noviembre al 6 de diciembre de 2012, lo que se denominó ventana de prueba (con los días 24, 25, 28 de noviembre y 2 de diciembre como días sin exámenes). La prueba fue una prueba basada en computadora, a diferencia de la prueba tradicional basada en papel y lápiz que AIIMS había estado realizando durante años para la admisión al 50% de todos los cursos de posgrado de la cuota de India en el país. En total, se presentaron al examen 90.377 candidatos. [10]
De manera similar, para los cursos de superespecialidad (residencias), el NBE NEET (SS) es el único examen de elegibilidad y de ingreso para DM/MCh. Esto reemplazó con éxito otros exámenes realizados para la admisión a cursos de superespecialidad.
Además de las cuotas de indios no residentes y personas de origen indio (NRI) en diferentes universidades gubernamentales y privadas, el Gobierno de la India también ha asignado una serie de plazas para estudiantes de países en desarrollo donde las instalaciones para la educación médica son inadecuadas. El número exacto y la asignación por país de estos asientos reservados pueden variar anualmente.
Los estudiantes que deseen ser admitidos en los asientos reservados deben presentar su solicitud a través de las misiones indias en el extranjero o a través de las misiones diplomáticas de los respectivos países en la India. La Embajada de la India o la Alta Comisión en un país podrán proporcionar más información si la solicita. El requisito de ingreso generalmente no se aplica a dichos candidatos patrocinados. [11] [12]
Es importante tener en cuenta que los ciudadanos extranjeros que deseen ocupar escaños a través de la cuota de NRI aún deben calificar a través de NEET (al menos para todas las universidades gubernamentales) y los escaños se asignarán según el mérito en esa cuota de todos los candidatos de NRI elegibles. [13] La estructura de tarifas para los candidatos de NRI también es diferente.
Una facultad de medicina ofrece títulos de posgrado Licenciatura en Medicina y Licenciatura en Cirugía (MBBS). Sólo las instituciones que ofrecen cursos MBBS en su plan de estudios se denominan facultades de medicina. [14] La universidad puede impartir cursos de posgrado y cursos de paramédicos. La admisión a los programas gubernamentales de MBBS es altamente competitiva.
El curso MBBS comienza con las materias básicas pre y paraclínicas como bioquímica , fisiología , anatomía , microbiología , patología y farmacología . Los estudiantes reciben simultáneamente formación práctica en las salas y departamentos ambulatorios, donde interactúan con pacientes reales durante cinco años. El plan de estudios tiene como objetivo inculcar protocolos estándar de anamnesis, exámenes, diagnóstico diferencial y tratamiento completo del paciente. Se enseña al estudiante a determinar qué investigaciones serán útiles para un paciente y cuáles son las mejores opciones de tratamiento. El plan de estudios también contiene un conocimiento práctico exhaustivo y la práctica de realizar procedimientos clínicos estándar. El curso también incluye una pasantía de 12 meses de duración, en la que un pasante rota entre varias especialidades. Además de la atención clínica estándar, también se obtiene una amplia experiencia en la gestión de salas, gestión de personal y habilidades de asesoramiento minuciosas.
El título que se otorga es el de “Licenciado en Medicina y Licenciado en Cirugía”. Los requisitos mínimos para el curso MBBS son 50% de calificaciones en física , química, biología e inglés en los exámenes '10+2'. Para estudiantes de categoría reservada el requisito es del 40%. Las admisiones de MBBS no están centralizadas. Los requisitos de admisión difieren entre universidades. Generalmente, los estudiantes que obtienen calificaciones más altas en los exámenes de calificación y en los exámenes de ingreso médico realizados por varias agencias son aceptados en el curso MBBS.
El curso preclínico consta de Anatomía , Fisiología y Bioquímica , estas son las materias básicas de los estudiantes de medicina y tiene una duración de un año. Antes de 1997, el I MBBS constaba de un año y medio, pero se redujo para disponer de más tiempo para la exposición clínica. Es obligatorio aprobar el examen final I MBBS para continuar con el curso. Un candidato que no apruebe el primer examen de MBBS será detenido hasta que se aprueben todas las materias del primer MBBS. Sin embargo, el MCI ha cambiado esto en las regulaciones sobre educación médica de posgrado de 2012. En muchas universidades, si uno no supera una materia, el estudiante ingresará a un lote intermedio. Es un grave inconveniente. La sesión de la mañana suele consistir en una conferencia de Anatomía seguida de una disección, excepto un día en el que se puede tomar una clase de bioestadística. Las sesiones de la tarde constan de una clase teórica seguida de trabajo de laboratorio en Fisiología o Bioquímica o puede ser histología rama de anatomía.
Patología , Farmacología , Microbiología y Medicina Forense por un año y medio. Después de aprobar las cuatro materias, el estudiante avanza a III MBBS. Las clases magistrales y los trabajos de laboratorio de estas materias generalmente se llevan a cabo por las tardes para que los estudiantes puedan asistir a las salas clínicas y a los departamentos de pacientes ambulatorios por las mañanas. A estas les siguen publicaciones breves (de 15 días de duración) en pediatría, psiquiatría, medicina forense, piel y lepra, medicina respiratoria y tuberculosis. Esto puede ir seguido directamente de publicaciones importantes o puede intervenir una publicación clínica en Medicina Comunitaria .
La Parte I consta de un año, donde la Medicina Social y Preventiva ( Medicina Comunitaria ), Otorrinolaringología y Oftalmología forman las materias básicas.
Un año de formación centrada en las cuatro materias clínicas básicas, a saber: medicina, cirugía (incluida ortopedia), pediatría, obstetricia y ginecología. Al aprobar el examen final de MBBS, el MCI o el consejo médico estatal otorgan al candidato el registro provisional y puede comenzar la pasantía . El registro permanente (licencia para ejercer) y el título médico final (es decir, MBBS) se otorgan solo después de la finalización exitosa y satisfactoria de la pasantía médica rotativa obligatoria .
Después de completar con éxito el curso MBBS, uno debe trabajar obligatoriamente en el hospital adjunto a la facultad de medicina o en cualquier otro hospital aprobado permitido en algunas facultades de medicina, por un período de un año. Este puesto se llama Pasantía Médica Rotativa Obligatoria o Cirujano Interno en Kerala/Tamil Nadu. El estudiante obtiene el título sólo después de completar satisfactoriamente su pasantía. Los pasantes están destinados a todos los departamentos clínicos del hospital de forma rotativa y reciben conocimientos clínicos y prácticos básicos sobre todas las disciplinas de la medicina para que el graduado en medicina esté apto para trabajar en la comunidad como médico general. Los horarios de un pasante suelen ser sumamente exhaustivos. Por ejemplo, uno puede tener que trabajar toda la noche y luego tener que comenzar el trabajo del día siguiente sólo después de aproximadamente una o dos horas. Esto puede durar hasta la tarde. No es raro estar sin dormir las 24 horas seguidas y, a veces, los superiores tampoco permiten los descansos programados. El pasante también recibe un estipendio mensual por su trabajo en el hospital, que difiere en las distintas facultades de medicina según la dirección. La persona obtiene licencia para practicar la medicina solo después de completar esta pasantía. Y solo después de terminar la pasantía, uno puede recibir su título MBBS y realizar estudios de posgrado.
Después de la pasantía, algunos graduados pueden optar por trabajar en diferentes especialidades médicas y, a menudo, se les denomina oficiales internos, médicos internos o cirujanos internos. Esto es diferente de la formación de posgrado y no conduce a la obtención de un título. Un médico que recibe una formación de especialidad superior se denomina "aprendiz de posgrado" o simplemente PGT. Los médicos internos, los PGT y los pasantes también se denominan médicos jóvenes en los hospitales de la India. A los PGT y a los funcionarios de la casa a veces se les denomina residentes jóvenes. Una vez finalizado el trabajo de posgrado, los médicos pueden ingresar a una formación de subespecialidad y luego se les conoce como "aprendices postdoctorales" o simplemente PDT. En algunos institutos también se les llama residentes mayores.
La pasantía es diferente de la oficialidad interna (que puede seguir a la pasantía), tal como se entiende en el Reino Unido y otros países. Este último no es un cargo obligatorio. El médico interno o el cirujano interno, a diferencia de un interno, trabaja en un departamento particular de su elección y recibe un "salario" mensual por su trabajo en el hospital (especialmente, en el Reino Unido). La contraparte estadounidense se denomina simplemente "residente" (es decir, médico residente o cirujano residente). Todo el período de residencia en la India puede resultar muy exigente, tanto física como psicológicamente. La Asociación de Médicos Residentes de Maharashtra (MARD) había presentado una queja ante la Comisión de Derechos Humanos de Maharashtra (MHRC) sobre los médicos residentes obligados a trabajar durante más de 30 horas seguidas. [15] Ha habido casos de suicidios de médicos debido al estrés y el agotamiento. [16] Las instituciones han sido criticadas por la falta de suministro higiénico de alimentos a los médicos residentes y por sus miserables condiciones de vida. [17]
Ayurveda, Yoga y Naturopatía, Unani y Homeopatía Siddha se denominan colectivamente AYUSH – Medicina alternativa.
Todas las universidades principales también tienen cursos de posgrado o diploma en sus programas. Los premios otorgados son Doctor en Medicina (MD), Doctor en Filosofía (Ph.D Medical) Maestría en Cirugía (MS) Maestría en Ciencias (M.Sc Medical), Doctor en Medicina / Maestría en Cirugía (D.SM) doble titulación o Diplomado de Junta Nacional (DNB). Los títulos de MD/MS son ofrecidos por las universidades afiliadas al Consejo Médico de la India y el título de DNB lo otorga la Junta Nacional de Exámenes , un organismo autónomo independiente dependiente del Ministerio de Salud de la India. Están disponibles en diferentes corrientes de las ciencias médicas, como medicina general , cirugía general , ortopedia , radiodiagnóstico, radioterapia , otorrinolaringología , obstetricia y ginecología , oftalmología , anestesia , pediatría , medicina comunitaria , patología , microbiología , medicina forense , farmacología , anatomía , fisiología. etc. Los cursos de grado tienen una duración de 3 años, mientras que los cursos de diploma tienen una duración de 2 años. Después de la posgrado, los estudiantes pueden optar por una mayor superespecialización en su área de interés optando por cursos llamados DM o DNB (Doctorado en Medicina), o MCh o DNB (Maestría en Cirugía/Cirugía), también de tres años de duración.
Un MD o un DNB (medicina general o pediatría) es el requisito básico para la especialización en Cardiología, Nefrología, Neonatología, Gastroenterología, Neurología excepto Hematología Clínica (Patología o medicina general), etc., mientras que un MS o un DNB ( cirugía general, otorrinolaringología o cirugía ortopédica) es el requisito básico para neurocirugía, urología, cirugía cardiovascular y vascular, cirugía gastrointestinal, cirugía pediátrica, cirugía plástica, etc.
La medicina familiar se ha convertido ahora en un área prioritaria en la India y muchos hospitales universitarios ofrecen DNB (medicina familiar).
Instituciones seleccionadas ofrecen cursos de becas posdoctorales en neurorradiología, neuroanestesiología cardíaca, etc.
India ha sido uno de los países de origen más importantes de médicos para los países avanzados desde la década de 1960. [19] Un total estimado de 20.315 médicos indios emigrados y 22.786 enfermeras indias trabajaban en los países de la OCDE en el año 2000. [20] Con 59.523 médicos de origen indio trabajando en el mundo occidental de habla inglesa (Estados Unidos, Reino Unido, Australia y Canadá combinado) en 2004, la India se había convertido, con diferencia, en la mayor fuente de médicos emigrados del mundo. [21]
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