Un aneurisma de la arteria poplítea (AAP) es una protuberancia ( aneurisma ) de la arteria poplítea . [1] Un AAP se diagnostica cuando se encuentra una dilatación focal mayor del 50% del diámetro normal del vaso (el diámetro normal de una arteria poplítea es de 0,7-1,1 cm). Los AAP son el aneurisma más común del sistema vascular periférico y representan el 85% de todos los casos. Los AAP son bilaterales (ocurren en ambos lados del cuerpo) en aproximadamente el 50% de los casos y a menudo (40-50%) están asociados con un aneurisma aórtico abdominal . [2]
Los aneurismas poplíteos rara vez son sintomáticos; por lo general, se descubren durante exámenes físicos de rutina . Se desconoce la causa de estos aneurismas, pero son más comunes en personas mayores y hombres y se presentan en ambas piernas aproximadamente el 50 % de las veces. [1]
Los AAP suelen ser asintomáticos. [2] Los síntomas crónicos suelen ser secundarios al efecto de masa ejercido sobre las estructuras adyacentes por el aneurisma (por ejemplo, dolor y parestesias debido a la compresión del nervio tibial , hinchazón de la pantorrilla debido a la compresión de la vena poplítea ). [2]
La trombosis dentro del aneurisma y el consiguiente estrechamiento luminal pueden dar lugar a una claudicación de inicio gradual, mientras que una trombosis aguda (oclusión del vaso al lado del aneurisma o alojamiento distal a medida que el vaso se estrecha) puede dar lugar a una isquemia aguda de las extremidades inferiores y sintomatología asociada (dolor, parestesia, paresia , palidez , poiquilotermia). La oclusión trombótica de los vasos distales puede dar lugar al síndrome del dedo azul y acrocianosis . Sin tratamiento, alrededor del 30% de los afectados desarrollan una trombosis aguda y una embolia distal , con el riesgo de perder la extremidad. En los casos de trombosis/embolia aguda, la tasa de amputación es del 15%. [2]
Los factores de riesgo que predisponen al desarrollo de un AAP incluyen: tabaquismo, aterosclerosis , trastornos del tejido conectivo (como el síndrome de Marfan o el síndrome de Ehlers-Danlos ), edad avanzada (alcanza su punto máximo entre la sexta y la séptima década de la vida), sexo masculino, raza blanca y antecedentes familiares de aneurisma. [2]
Un AAP rara vez se presenta con un tamaño mayor a 5 cm, ya que los síntomas suelen aparecer antes de que el aneurisma alcance ese tamaño. A diferencia de los aneurismas en otras partes del cuerpo, el curso típico de los AAP es la embolia y la producción de isquemia, en lugar de progresar hasta la ruptura. [3]
La fosa poplítea se debe examinar de forma bilateral (en ambos lados) con la rodilla en posición semiflexionada. En aproximadamente el 60% de los casos, el aneurisma poplíteo se presenta como una masa pulsátil palpable a nivel de la articulación de la rodilla. La ecografía Doppler es el método de diagnóstico preferido. También se pueden emplear la angiografía por TC y la angiografía por RM . [2]
Los diagnósticos diferenciales incluyen: quiste poplíteo , quiste adventicio, [3] [2] linfadenopatía y vena varicosa . [2]
No está claro si la colocación de un stent o la cirugía abierta es mejor para aquellos con aneurismas que no causan síntomas. [4]
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