Fluoroscopio que se adapta al calzado

Máquinas fluoroscopio de rayos X instaladas en zapaterías entre 1920 y 1970

Un fluoroscopio para zapatos que se exhibe en el Museo Nacional de Salud y Medicina de Estados Unidos . Esta máquina fue fabricada por Adrian Shoe Fitter, Inc. alrededor de 1938 y se utilizó en una zapatería de Washington, DC.

Los fluoroscopios para calzado , también vendidos bajo los nombres de X-ray Shoe Fitter , Pedoscope y Foot-o-scope , eran máquinas de fluoroscopio de rayos X instaladas en zapaterías desde la década de 1920 hasta aproximadamente la década de 1970 en Estados Unidos, Canadá, Reino Unido, Australia, Sudáfrica, Alemania y Suiza. ^[1] En el Reino Unido, se los conocía como pedoscopos, en honor a la empresa con sede en St. Albans que los fabricaba. ^[2] Se puede ver un ejemplo en el Museo de Ciencias de Londres . ^[3] A principios de la década de 1930, Bally fue la primera empresa en importar pedoscopos a Suiza desde el Reino Unido. En la segunda mitad del siglo XX, la creciente conciencia de los peligros de la radiación y las regulaciones cada vez más estrictas obligaron a su eliminación gradual. Se usaban ampliamente, sobre todo al comprar zapatos para niños, cuyo tamaño de calzado cambiaba continuamente hasta la edad adulta.

Un fluoroscopio para calzado era una construcción de metal recubierta de madera acabada, de aproximadamente 1,2 m (4 pies) de alto en forma de columna corta, con un borde con una abertura a través de la cual el cliente de pie (adulto o niño) colocaba sus pies y miraba a través de un ojo de buey en la parte superior del fluoroscopio hacia abajo la vista de rayos X de los pies y los zapatos. Otros dos ojos de buey a cada lado permitían que el padre y un asistente de ventas observaran cómo se movían los dedos de los pies para mostrar cuánto espacio había para ellos dentro del zapato. Los huesos de los pies eran claramente visibles, al igual que el contorno del zapato, incluidas las costuras alrededor de los bordes.

Invención

Existen múltiples reivindicaciones de la invención del fluoroscopio para ajustar el calzado. La más probable es que Jacob Lowe haya demostrado un dispositivo médico modificado en convenciones de minoristas de calzado en 1920 en Boston y en 1921 en Milwaukee. Lowe presentó una solicitud de patente estadounidense en 1919, concedida en 1927, y la cedió a la Adrian Company de Milwaukee por 15.000 dólares . Syl Adrian afirma que su hermano, Matthew Adrian, inventó y construyó la primera máquina en Milwaukee; su nombre aparece en un anuncio de 1922 para un ajustador de calzado por rayos X. Clarence Karrer, hijo de un distribuidor de equipos de rayos X, afirma haber construido la primera unidad en 1924 en Milwaukee, pero su idea fue robada y patentada por uno de los empleados de su padre. Mientras tanto, la empresa británica Pedoscope presentó una solicitud de patente británica en 1924, concedida en 1926, y afirmó haber estado construyendo estas máquinas desde 1920. ^[4]

La X-ray Shoe Fitter Corporation de Milwaukee y la Pedoscope Company se convirtieron en los mayores fabricantes de fluoroscopios para calzado del mundo.

Preocupaciones de salud

Un fluoroscopio Adrian en el Museo del Condado de Dufferin, Ontario, Canadá (2012). Se le quitó el tubo de rayos X para que el aparato no resultara dañino antes de exponerlo al público, debido al posible riesgo de quemaduras por radiación u otros problemas de salud si se encendía.

El riesgo de quemaduras por radiación en las extremidades se conocía desde el experimento de Wilhelm Röntgen de 1895, pero se trataba de un efecto a corto plazo con una advertencia temprana por el enrojecimiento de la piel ( eritema ). Los riesgos a largo plazo de la exposición crónica a la radiación comenzaron a surgir con el artículo de Hermann Joseph Muller de 1927 que mostraba los efectos genéticos ^[5] y la incidencia de cáncer de huesos en pintores de esferas de radio de la misma época. Sin embargo, no hubo suficientes datos para cuantificar el nivel de riesgo hasta que los sobrevivientes de la bomba atómica comenzaron a experimentar los efectos a largo plazo de la radiación a fines de la década de 1940. Las primeras evaluaciones científicas de estas máquinas en 1948 despertaron inmediatamente preocupación por razones de protección radiológica y seguridad eléctrica , y se las encontró ineficaces para el calzado. ^[6]

Las dosis podían variar mucho según el diseño de la máquina, el desplazamiento de los materiales de protección y la duración y frecuencia de uso. Los estudios sobre radiación mostraron que las máquinas estadounidenses emitían una media de 13 roentgen (r) (aproximadamente 0,13 sievert (Sv) de dosis equivalente en unidades modernas) a los pies del cliente durante una observación típica de 20 segundos, y una de ellas era capaz de emitir 116 r (aproximadamente 1 Sv) en 20 segundos. ^[6] Los podoscopios británicos producían unas diez veces menos radiación. ^[7]

Un cliente puede probarse varios zapatos en un día o volver varias veces en un año, y los efectos de la dosis de radiación pueden ser acumulativos. ^[7] Una dosis de 300 r puede causar trastornos del crecimiento en un niño, ^[6] y 600 r pueden causar eritema en un adulto. Las manos y los pies son relativamente resistentes a otras formas de daño por radiación, como la carcinogénesis .

Aunque la mayor parte de la dosis se dirigía a los pies, una cantidad sustancial se dispersaba o se filtraba en todas direcciones. A veces, los materiales de protección se desplazaban para mejorar la calidad de la imagen, para hacer que la máquina fuera más ligera o por descuido, y esto agravaba la fuga. La dosis resultante para todo el cuerpo puede haber sido peligrosa para los vendedores, que estaban expuestos crónicamente, y para los niños, que son aproximadamente el doble de radiosensibles que los adultos. ^[8] El seguimiento de los vendedores estadounidenses encontró tasas de dosis a la altura de la pelvis de hasta 95 mr/semana, con un promedio de 7,1 mr/semana (hasta c. 50 mSv/a, promedio de c. 3,7 mSv/a de dosis efectiva ). ^[6] Un artículo de 2007 sugirió que eran plausibles dosis incluso más altas de 0,5 Sv/a. ^[9] El modelo más ampliamente aceptado de cáncer inducido por radiación postula que la incidencia de cánceres debido a la radiación ionizante aumenta linealmente con la dosis efectiva (es decir, para todo el cuerpo). ^[10]

Pueden transcurrir años o décadas entre la exposición a la radiación y la aparición de un cáncer relacionado, y no se pueden realizar estudios de seguimiento de los clientes por falta de registros. Según un artículo médico de 1950 sobre las máquinas: "La evidencia actual indica que al menos algunas lesiones por radiación son procesos estadísticos que no tienen un umbral. Si esta evidencia es válida, no existe exposición que sea absolutamente segura y que no produzca ningún efecto". ^[6] Se identificaron tres vendedores de zapatos con enfermedades raras que podrían haber estado asociadas con su exposición ocupacional crónica: una quemadura grave por radiación que requirió amputación en 1950, ^[11] un caso de dermatitis con ulceración en 1957, ^[12] y un caso de carcinoma de células basales de la planta del pie en 2004. ^[9]

Respuesta de la industria del calzado

Los representantes de la industria minorista del calzado negaron las afirmaciones sobre posibles daños en artículos de prensa y artículos de opinión. Argumentaron que el uso de los dispositivos evitaba que los zapatos mal ajustados causaran daños a los pies de los clientes. ^{[13] [14] [15]}

Regulación

Cuando se introdujeron los fluoroscopios que se ajustaban al calzado, no existían normas aplicables. Se estima que se vendieron 10.000 aparatos en los EE. UU., 3.000 en el Reino Unido, 1.500 en Suiza y 1.000 en Canadá antes de que las autoridades comenzaran a desalentar su uso. ^[9] A medida que se fue entendiendo mejor los efectos a largo plazo de la radiación sobre la salud, diversos organismos comenzaron a manifestarse y a regular los aparatos.

• 1931: ACXRP recomienda limitar la dosis a 0,1 r por día (c. 0,5 r/semana) en todas las aplicaciones. ^[16]
• 1934: IXRPC recomienda limitar la dosis a 0,2 r por día (c. 1 r/semana) en todas las aplicaciones. ^[17]
• 1946: La ASA recomienda limitar la dosis en los pies a 2 r por cada 5 segundos de exposición, ^[4] con un límite de 12 exposiciones por año para los niños. ^[4]
• 1948: Comienzan a aparecer en revistas estadounidenses advertencias específicas sobre el fluoroscopio adaptado al calzado. ^[18]
• 1949: La Conferencia Tripartita sobre Protección Radiológica recomienda reducir los límites de dosis: ^{[19] [ se necesita una mejor fuente ]}
  • 0,3  repeticiones /semana (aproximadamente 0,3 r/semana) para la médula ósea de todo el cuerpo
  • 1,5 repeticiones/semana (c. 1,5 r/semana) para las manos
• 1950:
  • Empiezan a aparecer advertencias en revistas del Reino Unido. ^[7]
  • Se realizó una investigación pública en Queensland , Australia y se advirtió contra el uso incontrolado ^[20]
  • La CIPR adopta las recomendaciones tripartitas, con cierta falta de claridad respecto de las unidades. ^[21]
• 1953:
  • En la revista Pediatrics se publica una recomendación definitiva contra su uso en niños . ^[9]
  • La Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos prohíbe las máquinas. ^[22]
• 1954:
  • El NCRP recomienda reducir los límites de dosis en un factor de 10 para los niños y otros cambios: ^[23]
  • 15,6 mSv/a (aproximadamente 0,03 r/semana) para la médula ósea de todo el cuerpo
  • 78 mSv/a (aproximadamente 0,15 r/semana) para las manos
• 1956: El Ministerio de Salud del Reino Unido considera regular las máquinas. ^[7]
• 1957:
  • Pensilvania es el primer estado de EE. UU. que prohíbe el uso de estas máquinas. ^[4]
  • La ICRP recomienda limitar la dosis ocupacional para todo el cuerpo a 50 mSv/a (aproximadamente 0,1 r/semana) ^{[ cita requerida ]}
• 1958:
  • El gobierno del Reino Unido exige que todas las máquinas estén equipadas con un cartel de advertencia que advierta a los clientes sobre los posibles riesgos para la salud y que no deben utilizar una máquina más de 12 veces al año. ^[24]
  • El NCRP recomienda limitar la dosis corporal total a 5 mSv/a (aproximadamente 0,01 r/semana) ^[25]
• 1960: En el cantón de Zúrich todavía se utilizan 160 aparatos . ^[26]
• Década de 1970:
  • En 1970, 33 estados de EE. UU. habían prohibido la máquina. ^[9]
  • Finales de la década de 1970: último avistamiento registrado de un fluoroscopio para calzado en servicio en Boston. ^[11]
• 1973: Se prohíben los últimos aparatos que aún se utilizan en Alemania Occidental. ^[27]
• 1989: Suiza prohíbe las máquinas. ^[27]
• 1990: La CIPR recomienda reducir los límites de exposición y otros cambios: ^[28]
  • Dosis ocupacional en el pie de hasta 500 mSv/a (aproximadamente 1 r/semana)
  • Dosis corporal total ocupacional de hasta 20 mSv/a (aproximadamente 0,04 r/semana)
  • Dosis corporal total pública de 1 mSv/a (aproximadamente 0,002 r/semana)

En la cultura popular

• Al principio de la novela It de Stephen King , Eddie Kaspbrak recuerda que, cuando era niño, usaba y se sentía fascinado por un fluoroscopio que se ajustaba al calzado. Eddie recuerda que esto angustiaba a su madre, quien le ordena que se aleje del dispositivo porque cree que estas máquinas causan cáncer.
• En la novela La casa sin árbol de Navidad , la joven protagonista Addie Mills describe estos dispositivos.
• En 1999, la revista Time colocó a Shoe-Store X Rays en una lista de las 100 peores ideas del siglo XX. ^{[29] [30]}
• En un episodio de 2011 de la serie de historia American Restoration apareció un fluoroscopio que se ajustaba al calzado . ^[31] Se descubrió que su fuente de radionúclidos era tan peligrosa que fue removida y reemplazada por una radiografía estática. ^[32]
• Un fluoroscopio que se ajusta al calzado se puede ver cerca del comienzo de la película Billion Dollar Brain, protagonizada por Michael Caine , cuando su personaje lo usa para establecer el contenido de un matraz.

Referencias

1. Fluoroscopio para calzado (aprox. 1930-1940) Archivado el 17 de diciembre de 2008 en Wayback Machine Oak Ridge Associated Universities.
2. "Aparato de rayos X pedoscopio, St Albans, Inglaterra, 1930-1955". Archivado desde el original el 22 de mayo de 2010. Consultado el 3 de junio de 2010 .
3. "Aparato de rayos X pedoscopio". Colección del Science Museum Group . 2022. Archivado desde el original el 2020-11-11 . Consultado el 2022-04-11 .
4. Frame, Paul. "Fluoroscopio para calzado". Colección de instrumentos históricos de física de la salud . Oak Ridge Associated Universities. Archivado desde el original el 26 de septiembre de 2021. Consultado el 14 de noviembre de 2012 .
5. Muller, Hermann Joseph (22 de julio de 1927). «Artificial Mutation of the Gene» (PDF) . Science . LXVI (1699): 84–87. Bibcode :1927Sci....66...84M. doi :10.1126/science.66.1699.84. PMID  17802387. Archivado (PDF) desde el original el 10 de noviembre de 2019 . Consultado el 13 de noviembre de 2012 .
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Enlaces externos

• Guía para códigos o reglamentos uniformes de higiene industrial para el uso de dispositivos fluoroscópicos de ajuste de calzado. Conferencia Americana de Higienistas Industriales Gubernamentales.

Patentes

• Patente estadounidense D149088, Jean Otis Reineeke, "Diseño de gabinete de ajuste de calzado con rayos X", emitida el 23 de marzo de 1948 
• Patente estadounidense 1614988, Lowe, JJ, "Método y medios para determinar visualmente el ajuste del calzado", expedida el 5 de octubre de 1927