El pizotifeno ( DCI ) o pizotilina ( USAN ), nombre comercial Sandomigran , es un fármaco a base de benzociclohepteno utilizado como medicamento, principalmente como preventivo para reducir la frecuencia de las migrañas recurrentes . [1]
El principal uso médico del pizotifeno es la prevención de la migraña y la cefalea en racimos . El pizotifeno es uno de los muchos medicamentos que se utilizan para este fin; otras opciones son el propranolol , el topiramato , el ácido valproico , la ciproheptadina y la amitriptilina . Aunque el pizotifeno es eficaz en adultos, [2] la evidencia de su eficacia en niños es limitada, [3] y su uso está limitado por los efectos secundarios, principalmente somnolencia y aumento de peso, y no suele ser el medicamento de primera elección para prevenir las migrañas, sino que se utiliza como alternativa cuando otros fármacos no han resultado eficaces. [4] No es eficaz para aliviar los ataques de migraña una vez que están en curso. También se ha informado de que el pizotifeno es muy eficaz en un caso grave de eritromelalgia, una enfermedad neurovascular rara que a veces es refractaria a los otros fármacos mencionados anteriormente. [5]
Otras aplicaciones para las que se puede utilizar pizotifeno incluyen como antidepresivo o para el tratamiento de la ansiedad o la fobia social . [6] [7] Los estudios en animales también sugieren que la pizotilina podría usarse en el tratamiento del síndrome serotoninérgico o la sobredosis de MDMA [8] de manera similar al medicamento antihistamínico/antiserotonina estrechamente relacionado, la ciproheptadina .
Los efectos secundarios incluyen sedación , sequedad de boca , somnolencia, aumento del apetito y aumento de peso. [9] Ocasionalmente puede causar náuseas, dolores de cabeza o mareos. En casos raros, también pueden presentarse ansiedad, agresión y depresión.
Se requiere precaución en pacientes con glaucoma de ángulo cerrado y en pacientes con predisposición a retención urinaria ya que el medicamento exhibe un efecto anticolinérgico relativamente pequeño. Se requiere ajuste de dosis en personas con enfermedad renal crónica . También se ha informado lesión hepática. El tratamiento con pizotifeno debe suspenderse si hay alguna evidencia clínica de disfunción hepática durante el tratamiento. Se recomienda precaución en pacientes con antecedentes de epilepsia . Se han reportado síntomas de abstinencia como depresión, temblor, náuseas, ansiedad, malestar, mareos, trastorno del sueño y pérdida de peso después del cese abrupto de pizotifeno. [10] El pizotifeno está contraindicado en pacientes que sufren hipersensibilidad a cualquiera de sus componentes, también está contraindicado en obstrucción del tracto urinario , embarazo , glaucoma de ángulo cerrado y dificultad para orinar. [11]
El pizotifeno es un antagonista de la serotonina que actúa principalmente en los receptores 5-HT 2A y 5HT 2C . También tiene cierta actividad como antihistamínico y cierta actividad anticolinérgica. [12]