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Pie de trinchera

El pie de trinchera , también conocido por otros nombres, es un tipo de daño en el pie debido a la humedad . [1] Los síntomas iniciales a menudo incluyen hormigueo o picazón que puede progresar a entumecimiento . [1] [2] Los pies pueden volverse rojos o azulados . [1] A medida que la afección empeora, los pies pueden comenzar a hincharse y oler a descomposición. [1] Las complicaciones pueden incluir daño o infección de la piel . [1]

El pie de trinchera se produce debido a la exposición prolongada de los pies al frío, la humedad y, a menudo, a condiciones insalubres. [1] A diferencia de la congelación , el pie de trinchera suele producirse a temperaturas superiores al punto de congelación , [1] y puede clasificarse como una forma de lesión por frío no congelante . [3] El inicio puede producirse tan solo a las 10 horas. [1] Los factores de riesgo incluyen botas demasiado ajustadas y no moverse. [4] Se cree que el mecanismo subyacente implica la constricción de los vasos sanguíneos, lo que da como resultado un flujo sanguíneo insuficiente a los pies. [1] El diagnóstico se basa en los síntomas y el examen . [1]

La prevención consiste en mantener los pies calientes, secos y limpios. [1] Una vez que se ha producido la afección, es posible que se necesiten analgésicos durante el proceso de recalentamiento gradual. [1] El dolor puede persistir durante meses después del tratamiento. [4] Puede ser necesaria una cirugía para extirpar el tejido dañado o una amputación . [1]

Los más comúnmente afectados son los militares , aunque también pueden presentarse casos en personas sin hogar . [1] La condición fue descrita por primera vez durante la retirada de Napoleón Bonaparte de Rusia en el invierno de 1812. [1]

Nombres

El pie de trinchera era un nombre informal aplicado a la condición debido a su prevalencia durante la guerra de trincheras de la Primera Guerra Mundial . [1] Los funcionarios de salud en ese momento usaban una variedad de otros términos mientras estudiaban la condición, pero el pie de trinchera finalmente fue sancionado y utilizado formalmente. [2] Informalmente, también se conocía como podredumbre de la jungla durante la Guerra de Vietnam . [5]

También se conoce como síndrome del pie de inmersión [6] y como lesión por frío no congelante. [2]

Signos y síntomas

Pie de trinchera

El pie de trinchera suele comenzar con una sensación de hormigueo y picazón en los pies afectados, y luego progresa hasta entumecimiento o dolor. [1] [2] Los pies pueden enrojecerse o amoratarse como resultado de un suministro sanguíneo deficiente. [1] Más tarde, a medida que la afección empeora, los pies pueden comenzar a hincharse y a oler a descomposición a medida que los músculos y los tejidos se maceran. Los pies a menudo se sienten calientes al tacto. [1] [7]

El pie de trinchera avanzado suele presentar ampollas y llagas abiertas que provocan infecciones fúngicas ; a esto a veces se lo denomina podredumbre de la selva . Se caracteriza por un dolor intenso y de corta duración cuando se recupera la sensibilidad. [4]

Causas

A diferencia de la congelación , el pie de trinchera no requiere temperaturas de congelación. Puede ocurrir en temperaturas de hasta 16 °C (61 °F) y en tan solo 13 horas. La exposición a estas condiciones ambientales causa el deterioro y la destrucción de los capilares y conduce al daño de la carne circundante. [7] La ​​sudoración excesiva ( hiperhidrosis ) se ha considerado durante mucho tiempo como una causa contribuyente. Las condiciones insalubres, frías y húmedas también pueden causar pie de trinchera. [8]

Diagnóstico

El diagnóstico del pie de trinchera no suele requerir ninguna investigación a menos que se sospeche una infección ósea subyacente , en cuyo caso se realiza una radiografía. Un hemograma completo puede mostrar un recuento alto de glóbulos blancos si hay infección y los marcadores inflamatorios, como la velocidad de sedimentación globular o la proteína C reactiva (PCR), pueden resaltar la gravedad. [1]

Prevención

El pie de trinchera se puede prevenir manteniendo los pies limpios, calientes y secos. [1]

Tratamiento

Mantener los pies secos es el tratamiento de primera línea. El objetivo inicial es proteger el tejido intacto de los pies y evitar una mayor destrucción de los mismos. [4] [7] La ​​aplicación de emolientes ayuda. [7]

El pilar del tratamiento, al igual que en el caso de la gangrena , es el desbridamiento quirúrgico . Los casos graves pueden requerir amputación . [1]

El autotratamiento consiste en cambiarse los calcetines dos o tres veces al día y utilizar abundante talco . Siempre que sea posible, hay que quitarse los zapatos y los calcetines, lavarse los pies durante cinco minutos y secarlos con palmaditas, aplicar talco y mantener los pies en alto para que les llegue el aire. [1]

Historia

Oficina de Información de Guerra – Segunda Guerra Mundial

El pie de trinchera fue reportado por primera vez en 1812 por el cirujano del ejército francés Dominique Jean Larrey cuando el ejército de Napoleón se estaba retirando de Rusia . [1] [9] También fue un problema para los soldados que participaron en la guerra de trincheras durante la Primera Guerra Mundial , particularmente durante los inviernos. [1] Las estadísticas oficiales estiman la cifra de víctimas por la condición en alrededor de 75.000 para los británicos y 2.000 para los estadounidenses. [2] La amputación se evitó en lo posible y la incidencia del pie de trinchera se había reducido en gran medida para el invierno de 1917-1918 a través de mejoras en las trincheras, modificación del calzado de los soldados y el suministro de grasas, principalmente aceite de ballena [10] -para prevenir daños por exceso de humedad. [2] También se descubrió que una medida preventiva clave era la inspección regular de los pies. En lugar de dejar a cada soldado a su suerte, todos fueron emparejados y cada compañero se hizo responsable de los pies del otro. Como equipo, era más probable que se tomaran la molestia de quitarse las botas y los calcetines, para comprobar si había algún daño y comenzar el tratamiento en una etapa más temprana del daño. [10] El pie de trinchera reapareció en el ejército de los EE. UU. durante la guerra de Vietnam en las décadas de 1960 y 1970 [5] y en el ejército británico durante la guerra de las Malvinas de 1982. [1] [11] Se ha informado de su presencia entre soldados ucranianos en 2022 en medio de la invasión rusa de Ucrania . [12]

Además de los soldados, la condición ha sido documentada en mineros de carbón , [5] sobrevivientes de naufragios y accidentes aéreos , [7] así como asistentes al festival de música de Glastonbury en 1998 y 2007, [13] [14] ancianos encerrados atrapados en sus baños [6] y excursionistas. [15]

Véase también

Referencias

  1. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz Bush, Jeffrey S.; Lofgran, Trevor; Watson, Simon (2020), Pie de trinchera, StatPearls Publishing, PMID  29493986
  2. ^ abcdef Atenstaedt, Robert L. (1 de diciembre de 2006). "El pie de trinchera: la respuesta médica en la Primera Guerra Mundial 1914-18". Medicina ambiental y de la naturaleza . 17 (4): 282–289. doi : 10.1580/06-weme-lh-027r.1 . ISSN  1080-6032. PMID  17219792.
  3. ^ Zafren, Ken. "Lesiones por inmersión en agua fría no congelante (pie de trinchera) y en agua tibia". uptodate.com . Consultado el 28 de noviembre de 2021 .
  4. ^ abcd Ackerman, Bret T.; Wedmore, Ian S. (2008). "11. Consideraciones ambientales de la medicina operativa". En Schwartz, Richard B.; McManus, John G.; Swienton, Raymond E. (eds.). Medicina de emergencia táctica . Colección de libros médicos de LWW. Filadelfia: Lippincott Williams & Wilkins. págs. 78–80. ISBN 978-0-7817-7332-4.
  5. ^ abc Freels, Nicole (7 de agosto de 2013), "¿Aún es posible padecer 'pie de trinchera' hoy en día?",Sitio oficial, Lexington : Podología de Lexington.
  6. ^ ab Matsuura, Hiroki; et al. (septiembre de 2019), "Pie de trinchera: una enfermedad en la Primera Guerra Mundial", Postgraduate Medical Journal , vol. 95, pág. 507, doi :10.1136/postgradmedj-2019-136660, PMID  31123178, S2CID  163167047.
  7. ^ abcde Linklater, James M.; Read, John W.; Hayter, Catherine L. (2013), "3. Imágenes del pie y el tobillo", en Saltzman, Charles L.; Saltzman, Charles L.; Anderson, Robert (eds.), Mann's Surgery of the Foot and Ankle , vol. 1 (9.ª ed.), Filadelfia: Elsevier Saunders, pág. 738, ISBN 978-0-323-07242-7
  8. ^ Redisch, Walter; Brandman, Otto; Rainone, Salvatore (1 de mayo de 1951). "Pie de trinchera crónico: un estudio de 100 casos" . Anales de Medicina Interna . 34 (5): 1163–1168. doi :10.7326/0003-4819-34-5-1163. ISSN  0003-4819. PMID  14830094.
  9. ^ Régnier C (2004). "Argumento etiológico sobre el pie de trinchera". Histoire des sciences médicales (en francés). 38 (3): 315–32. PMID  15617178.
  10. ^ de David, Saul (presentador) (febrero de 2012). Balas, botas y vendas (episodio 1/3). BBC Cuatro.
  11. ^ Thompson, Julian (18 de septiembre de 2014). "Falklands Conflict Gallery By Major General Julian Thompson". BBC . Consultado el 10 de marzo de 2018 .
  12. ^ "Cortes de electricidad y pie de trinchera: el invierno azota el frente ucraniano del Donbás". France 24 . Agence France-Presse. 24 de noviembre de 2022 . Consultado el 13 de agosto de 2023 .
  13. ^ Sully, Andy (23 de junio de 2008). "Me dio pie de trinchera en Glastonbury". BBC News . Consultado el 26 de mayo de 2010 .
  14. ^ Reid, Fiona (2017). Medicina en la Europa de la Primera Guerra Mundial: soldados, médicos, pacifistas. Bloomsbury Academic. pág. 51-55. ISBN 978-1-4725-1324-3.
  15. ^ Morales, Rick; et al., "La guía esencial para el cuidado de los pies en la jungla",Sitio oficialBristol: La brújula secreta.

Enlaces externos