Mesotelioma peritoneal es el nombre que se le da al cáncer que ataca el revestimiento del abdomen . Este tipo de cáncer afecta el revestimiento que protege el contenido del abdomen y que también proporciona un líquido lubricante para permitir que los órganos se muevan y funcionen correctamente.
El peritoneo está formado por dos partes, el peritoneo visceral y parietal . El peritoneo visceral cubre los órganos internos y constituye la mayor parte de la capa externa del tracto intestinal. Cubriendo la cavidad abdominal está el peritoneo parietal.
Los síntomas del mesotelioma peritoneal incluyen pérdida de peso y dolor e hinchazón abdominal debido a la acumulación de líquido en el abdomen. Otros síntomas del mesotelioma peritoneal pueden incluir obstrucción intestinal , anomalías de la coagulación sanguínea , anemia y fiebre . Si el cáncer se ha extendido más allá del mesotelio a otras partes del cuerpo, los síntomas pueden incluir dolor, dificultad para tragar o hinchazón del cuello o la cara. [ cita necesaria ]
En cuanto a otros mesoteliomas , el amianto es una causa conocida de mesotelioma peritoneal en humanos. [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [ citas excesivas ]
Un estudio realizado en 1975 en tres pequeñas aldeas del centro de Capadocia , Turquía (Tuzköy, Karain y Sarıhıdır), encontró que el mesotelioma peritoneal causaba el 50% de todas las muertes. Inicialmente esto se atribuyó a la erionita , un mineral zeolítico con propiedades similares al amianto , pero una investigación epidemiológica detallada demostró que la sustancia causa la enfermedad principalmente en familias con una predisposición genética a la carcinogénesis de fibras minerales. Los estudios se están ampliando a otras partes de la región. [8] [9]
El mesotelioma peritoneal tiene dos tipos clínicos que se pueden diferenciar con la ayuda de los hallazgos de la TC, el tipo "seco" y el "húmedo". Se clasifica como "seco" cuando hay múltiples masas pequeñas o una masa localizada dominante y generalmente poca o ninguna ascitis . El tipo "húmedo" tiene pequeños nódulos generalizados , ninguna masa dominante y presencia de ascitis. Si se encuentra líquido, el proceso de eliminación del mismo es mediante paracentesis ; sin embargo, el análisis de este líquido tiene una importancia diagnóstica limitada. Normalmente, se puede obtener un diagnóstico definitivo mediante una biopsia de tejido . [ cita necesaria ]
Dada su rareza, no existen pautas establecidas para el tratamiento del mesotelioma peritoneal. El enfoque moderno para el mesotelioma peritoneal maligno incluye cirugía citorreductora , [10] quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC), quimioterapia intraperitoneal y quimioterapia intravenosa. [11] Estos a menudo se usan en conjunto y de manera complementaria, y este enfoque multifacético ha mejorado significativamente los resultados en comparación con la quimioterapia intravenosa sola. Por ejemplo, la mediana de supervivencia informada para pacientes con mesotelioma en estadio IV según lo informado por la Sociedad Estadounidense del Cáncer es de 12 meses; [12] sin embargo, con una combinación adecuada de citorreducción y quimioterapia intraperitoneal e intravenosa, algunos autores informan tasas de supervivencia a 10 años proyectadas en casi el 75%. [13]
Se ha demostrado que múltiples factores son importantes para predecir el resultado y la supervivencia general. Se ha demostrado que son factores predictivos la edad mayor de 60 años en el momento de la cirugía, una mayor carga general de enfermedad (definida como una PCI mayor de 15), citorreducción completa (sin enfermedad visible) y patología del subtipo epiteliide. tanto de la mortalidad como de la progresión de la enfermedad. [11] A pesar de estos predictores conocidos, muchos pacientes con mesotelioma peritoneal avanzado todavía son candidatos a cirugía, e incluso los pacientes con la puntuación más alta posible en el índice de carcinomatosis peritoneal (39) pueden reducirse completamente a una ICP de 0 con una cirugía adecuada. [14]
Este artículo incluye texto del Diccionario de términos sobre cáncer de dominio público del Instituto Nacional del Cáncer de EE. UU.