Un tumor seroso es una neoplasia que típicamente tiene formaciones papilares a sólidas de células tumorales con núcleos apiñados, y que generalmente surge en las membranas serosas derivadas del conducto de Müller modificado que rodean los ovarios en las mujeres. Estos tumores ováricos son parte del grupo de tumores epiteliales-estromales superficiales de los tumores ováricos . Son neoplasias comunes con una fuerte tendencia a ocurrir de forma bilateral, y representan aproximadamente una cuarta parte de todos los tumores ováricos.
En raras ocasiones, los tumores serosos surgen dentro del útero, en particular el carcinoma seroso uterino , que generalmente surge en mujeres posmenopáusicas. En raras ocasiones, los tumores serosos surgen de otras partes del peritoneo , incluidos los carcinomas peritoneales primarios serosos . Incluso con menor frecuencia, surgen en otras ubicaciones del cuerpo, como los pulmones . [1]
La clasificación de "bajo grado" de los tumores serosos incluye tumores benignos y limítrofes, así como tumores malignos de bajo grado. Los tumores serosos benignos se distinguen de los tumores limítrofes por la ausencia de estratificación celular. La invasión del estroma distingue a los tumores limítrofes de los tumores malignos de bajo grado. [3] La cirugía es curativa para los tumores benignos y probablemente también para otros tumores de bajo grado.
Los tumores serosos benignos incluyen cistoadenomas serosos, cistadenofibromas y adenofibromas. Los tumores serosos benignos y limítrofes son comúnmente uniloculares . Los tumores benignos contienen líquido claro y tienen un revestimiento liso compuesto de células epiteliales columnares con cilios . En el examen macroscópico, el tumor seroso puede presentarse como una lesión quística en la que el epitelio papilar está contenido dentro de unos pocos quistes de paredes fibrosas, o las proyecciones papilares pueden estar alejadas del epitelio superficial.
En las lesiones limítrofes, el quiste o la superficie están revestidos por estructuras papilares, que suelen ser muy complejas. Microscópicamente , las papilas estromales están cubiertas por células epiteliales atípicas , pero no hay invasión estromal y sí estratificación nuclear. Aproximadamente el 15 % de los tumores serosos son limítrofes. [3]
En los tumores limítrofes y carcinomas de bajo grado, a menudo se encuentran cuerpos de psammoma . El psammocarcinoma seroso es una variante de bajo grado en la que se encuentran cuerpos de psammoma masivos. [3]
Los tumores serosos de alto grado a menudo afectan ambos ovarios. Los tumores son sólidos y quísticos con hemorragia y necrosis . Son morfológicamente heterogéneos. [3] Los carcinomas serosos a menudo tienen metástasis peritoneales y omentales voluminosas , y la propagación a los ganglios linfáticos es frecuente.
A partir del año 2000, la trompa de Falopio, específicamente el extremo fimbriado, ha emergido como un origen para muchos carcinomas serosos de alto grado "ováricos". Este descubrimiento ha sido facilitado por protocolos de disección patológica como el Protocolo SEE-FIM , que prestan especial atención a la trompa de Falopio distal y han revelado cánceres serosos tempranos y precánceres en esta región.
Como era de esperar, la supervivencia a los 5 años disminuye a medida que aumenta el estadio. La tasa de supervivencia en el caso de un carcinoma seroso en estadio III es del 25 % . Estadificación:
El 25% de los tumores de ovario [3] y el 40% de los cánceres de ovario son tumores serosos [5]. Los antecedentes familiares y la nuliparidad se han identificado como factores de riesgo de la enfermedad. [5]
El carcinoma seroso uterino es una forma poco común de cáncer de endometrio que generalmente surge en mujeres posmenopáusicas. Generalmente se diagnostica mediante una biopsia endometrial , provocada por un sangrado posmenopáusico . A diferencia del adenocarcinoma endometrial endometrioide de bajo grado más común, el carcinoma seroso uterino no se desarrolla a partir de una hiperplasia endometrial y no es sensible a las hormonas. Surge en el contexto de una atrofia endometrial y se clasifica como un cáncer de endometrio de tipo II . [6]
{{cite journal}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace ){{cite web}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )Última actualización del personal: 23 de julio de 2020