Un tumor seroso es una neoplasia que típicamente tiene formaciones papilar a sólidas de células tumorales con núcleos apiñados, y que típicamente surge en las membranas serosas derivadas de Müller modificadas que rodean los ovarios en las mujeres. Estos tumores de ovario forman parte del grupo de tumores de ovario de tumores epiteliales-estromales de superficie . Son neoplasias comunes con fuerte tendencia a presentarse bilateralmente y representan aproximadamente una cuarta parte de todos los tumores de ovario.
En raras ocasiones, los tumores serosos surgen del interior del útero, en particular el carcinoma seroso uterino , que normalmente surge en mujeres posmenopáusicas. En raras ocasiones, los tumores serosos surgen de otras partes del peritoneo , incluidos los carcinomas peritoneales primarios serosos . Aún más raramente surgen en otras ubicaciones del cuerpo, como los pulmones . [1]
La clasificación de tumores serosos de "bajo grado" incluye tumores benignos y limítrofes, así como tumores malignos de bajo grado. Los tumores serosos benignos se distinguen de los tumores limítrofes por la ausencia de estratificación celular. La invasión estromal distingue los tumores limítrofes de los tumores malignos de bajo grado. [3] La cirugía es curativa para los tumores benignos y probablemente curativa para otros tumores de bajo grado.
Los tumores serosos benignos incluyen cistoadenomas serosos, cistoadenofibromas y adenofibromas. Los tumores serosos benignos y limítrofes suelen ser uniloculares . Los tumores benignos contienen líquido claro y tienen un revestimiento liso compuesto de células epiteliales columnares con cilios . En el examen macroscópico, el tumor seroso puede presentarse como una lesión quística en la que el epitelio papilar está contenido dentro de unos pocos quistes de paredes fibrosas, o las proyecciones papilares pueden estar alejadas del epitelio superficial.
En las lesiones límite, el quiste o la superficie están revestidos por estructuras papilares, que suelen ser muy complejas. Microscópicamente , las papilas estromales están cubiertas por células epiteliales atípicas , pero no hay invasión estromal y hay estratificación nuclear. Aproximadamente el 15% de los tumores serosos son limítrofes. [3]
En tumores limítrofes y carcinomas de bajo grado, a menudo se encuentran cuerpos de psammoma . El psamocarcinoma seroso es una variante de bajo grado en la que hay cuerpos de psamoma masivos. [3]
Los tumores serosos de alto grado a menudo afectan a ambos ovarios. Los tumores son sólidos y quísticos con hemorragia y necrosis . Son morfológicamente heterogéneos. [3] Los carcinomas serosos a menudo tienen metástasis peritoneales y omentales voluminosas y la diseminación a los ganglios linfáticos es frecuente.
A partir del año 2000, la trompa de Falopio, específicamente el extremo fimbriado, se ha convertido en el origen de muchos carcinomas serosos de alto grado "ováricos". Este descubrimiento se ha visto facilitado por protocolos de disección patológica como el Protocolo SEE-FIM , que prestan especial atención a la trompa de Falopio distal y han revelado cánceres serosos tempranos y precánceres en esta región.
Como era de esperar, la supervivencia a 5 años disminuye a medida que aumenta el estadio. Hay una tasa de supervivencia del 25% con un carcinoma seroso en estadio III. Puesta en escena:
El 25% de los tumores de ovario [3] y el 40% de los cánceres de ovario son tumores serosos. [5] Los antecedentes familiares y la nuliparidad se han identificado como factores de riesgo para la enfermedad. [5]
El carcinoma seroso uterino es una forma poco común de cáncer de endometrio que típicamente surge en mujeres posmenopáusicas. Por lo general, se diagnostica mediante una biopsia endometrial , provocada por un sangrado posmenopáusico . A diferencia del adenocarcinoma endometrial endometrioide de bajo grado más común, el carcinoma seroso uterino no se desarrolla a partir de hiperplasia endometrial y no es sensible a las hormonas. Surge en el contexto de atrofia endometrial y se clasifica como cáncer de endometrio tipo II . [6]
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