La ideación homicida es un término médico común para referirse a los pensamientos sobre el homicidio . Existe una variedad de pensamientos homicidas que abarcan desde vagas ideas de venganza hasta planes detallados y completamente formulados sin el acto en sí. [1] La mayoría de las personas que tienen ideación homicida no cometen homicidio. Entre el 50 y el 91 % de las personas encuestadas en los terrenos universitarios de varios lugares de los Estados Unidos admiten haber tenido una fantasía homicida . [2] La ideación homicida es común y representa entre el 10 y el 17 % de las presentaciones de pacientes en centros psiquiátricos en los Estados Unidos. [1]
La ideación homicida no es una enfermedad en sí misma, sino que puede ser consecuencia de otras enfermedades, como el delirio y la psicosis . La psicosis, que representa el 89 % de los ingresos por ideación homicida en un estudio estadounidense [3] , incluye la psicosis inducida por sustancias (p. ej., la psicosis anfetamínica ) y las psicosis relacionadas con el trastorno esquizofreniforme y la esquizofrenia . El delirio suele estar inducido por fármacos o es secundario a una o más enfermedades médicas generales.
Puede surgir en asociación con trastornos de la personalidad o puede darse en personas que no padecen ninguna enfermedad detectable. De hecho, las encuestas han demostrado que la mayoría de las personas han tenido fantasías homicidas en algún momento de su vida. [2] Se han propuesto muchas teorías para explicar esto. [2] [4]
Se ha observado que la ideación homicida es un factor de riesgo importante al intentar identificar el riesgo de una persona de sufrir violencia . Este tipo de evaluación es de rutina para pacientes psiquiátricos [5] o cualquier otro paciente que se presente al hospital con problemas de salud mental. Hay muchos factores de riesgo asociados que incluyen: antecedentes de violencia y cualquier pensamiento de cometer daño, escaso control de los impulsos e incapacidad para retrasar la gratificación , deterioro o pérdida de la comprobación de la realidad, especialmente con creencias delirantes o alucinaciones de mando , la sensación de estar controlado por una fuerza externa, la creencia de que otras personas desean hacerles daño , la percepción de rechazo o humillación a manos de otros, [1] estar bajo la influencia de sustancias o antecedentes de trastorno de personalidad antisocial , disfunción del lóbulo frontal o lesión en la cabeza .
Las personas que tienen ideación homicida tienen un riesgo mayor de padecer otras psicopatologías que la población normal, como ideación suicida , psicosis , delirio o intoxicación. [6]
La ideación homicida puede surgir en relación con trastornos de conducta como el trastorno de la personalidad (en particular, el trastorno de conducta , el trastorno de personalidad narcisista y el trastorno de personalidad antisocial ). Un estudio en Finlandia mostró un mayor riesgo de violencia en las personas con trastorno de personalidad antisocial, que es mayor que el riesgo de violencia en las personas con esquizofrenia. [7] El mismo estudio también cita que muchos otros trastornos mentales no están asociados con un mayor riesgo de violencia, entre ellos: la depresión, los trastornos de ansiedad y la discapacidad intelectual.
La ideación homicida puede surgir en personas que por lo demás están bastante bien, [1] como lo demuestra el hecho de que la gran mayoría de personas dentro de la población general han tenido fantasías homicidas. Cuando se buscan factores desencadenantes en relación con las fantasías homicidas, la mayoría parece estar relacionada de alguna manera con la ruptura de una relación de pareja. Los celos o la venganza , la avaricia/ lujuria o incluso el miedo y la autodefensa provocan pensamientos y acciones homicidas en la mayoría de los casos. [8] En una minoría de los casos, los homicidios y los actos de violencia pueden estar relacionados con un trastorno mental . Estos homicidios y fantasías no parecen tener los mismos desencadenantes subyacentes que los de las personas sin un trastorno mental, pero cuando estos factores desencadenantes están presentes, el riesgo de violencia es mayor de lo habitual. [9]
Las personas que presentan ideación homicida también tienen un mayor riesgo de suicidio. Esto demuestra la necesidad de evaluar el riesgo de suicidio en personas con pensamientos de violencia hacia otras personas. [1]
En ocasiones, las personas que afirman tener ideación homicida en realidad no tienen pensamientos homicidas, sino que simplemente afirman tenerlos. Pueden hacerlo por diversas razones, por ejemplo, para llamar la atención, para obligar a una o más personas a que realicen o se opongan a alguna acción, o para evitar obligaciones sociales o legales (a veces logrando ser ingresadas en un hospital); véase simulación o trastorno facticio . [10]
Se han propuesto varias teorías para explicar el fenómeno de la ideación homicida o el homicidio en sí. [4] Muchas de estas teorías parecen superponerse. A menudo no son mutuamente excluyentes. En la actualidad, ninguna teoría explica todos los fenómenos observados en el homicidio, aunque muchas teorías contribuyen a explicar varias áreas. La mayoría de estas teorías siguen el razonamiento de las teorías estudiadas en criminología . A continuación se presenta una breve sinopsis de las teorías específicas del homicidio.
Esta es la teoría evolutiva más reciente. Pretende explicar la mayoría de los fenómenos asociados con el homicidio. Afirma que los humanos hemos evolucionado con adaptaciones que nos permiten pensar en el homicidio y/o planificarlo. Se nos ocurre la idea como una posible respuesta a nuestra posición problemática (amenaza a nosotros mismos, a nuestra pareja o a nuestros recursos) e incluimos una serie de procesos de pensamiento relacionados con el asesino y la víctima (grado de parentesco, estatus relativo, género, valores reproductivos, tamaño y fuerza de las familias, aliados y recursos) y los costos potenciales de hacer uso de una estrategia de penalización tan alta como el homicidio. Si se determina que el homicidio es la mejor estrategia de solución, entonces podría ser funcional. [2] [8]
Según esta hipótesis, el homicidio se considera un error o una reacción exagerada. Los mecanismos psicológicos normales de control de la propiedad, de la pareja o de la seguridad personal pueden no ser suficientes en determinadas circunstancias estresantes y se desarrollan mecanismos anormales. Pueden darse manifestaciones particularmente extremas de esto que conduzcan al homicidio, cuando en un estado normal el autor no se comportaría de esta manera. [4]
No hay mucha información disponible sobre el tratamiento de pacientes con pensamientos homicidas. En los países occidentales, el tratamiento de estas personas es competencia de la policía y del sistema sanitario. En general, se acepta que las personas con pensamientos homicidas que se considera que corren un alto riesgo de llevarlos a cabo deben ser reconocidas como personas que necesitan ayuda. Deben ser trasladadas rápidamente a un lugar donde se pueda realizar una evaluación y se les debe tratar cualquier trastorno médico o mental subyacente. [11]
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