La obesidad materna se refiere a la obesidad (que a menudo incluye el sobrepeso ) de una mujer durante el embarazo . La obesidad parental se refiere a la obesidad de cualquiera de los padres durante el embarazo.
La obesidad materna tiene un impacto significativo en el metabolismo materno y el desarrollo de la descendencia. [1] La resistencia a la insulina , la homeostasis de la glucosa , la oxidación de las grasas y la síntesis de aminoácidos se ven alteradas por la obesidad materna y contribuyen a resultados adversos. [1] La modificación del estilo de vida es una estrategia de intervención eficaz para mejorar el metabolismo materno y prevenir resultados adversos. [1]
La obesidad se define como tener un índice de masa corporal (IMC) de 30 o más. Una mujer de 1,65 m de altura se considerará obesa si pesa 81 kg o más, y una mujer de 1,72 m de altura se considerará obesa si pesa 90 kg o más. [2]
Entre el 18 y el 38% de las mujeres embarazadas en los EE. UU. están clasificadas como obesas. Sin embargo, se sabe poco sobre el vínculo entre la obesidad materna y los efectos diabéticos en la descendencia. La obesidad materna se asocia con mayores probabilidades de embarazos afectados por anomalías congénitas , incluidos los defectos del tubo neural y la espina bífida . [3] Se ha demostrado que las probabilidades de tener defectos del tubo neural en el recién nacido de una mujer obesa son el doble que en una mujer embarazada no obesa. [2] Algunas otras anomalías que aumentaron entre las madres con obesidad incluyeron anomalías septales , paladar hendido , labio leporino y paladar hendido, atresia anorrectal , hidrocefalia y anomalías de reducción de extremidades. Los bebés también tienen más probabilidades de ser admitidos en unidades de cuidados intensivos neonatales debido a los efectos de la madre obesa. Cada año, nacen casi 2500 bebés [ ¿dónde? ] con estos defectos, y muchos otros embarazos afectados terminan en aborto espontáneo y muerte fetal . [3]
La obesidad materna está relacionada con el parto prematuro electivo , la muerte neonatal y el nacimiento de un bebé con peso extremadamente bajo. En estudios de seguimiento de bebés cuyo peso al nacer fue inferior a 1000 g, se demostró que entre el 40% y el 45% de los sobrevivientes tenían graves trastornos del desarrollo neurológico. [4]
Se ha demostrado a través de un estudio en ratas que cuando una madre embarazada comía una dieta rica en grasas, azúcar y sal, la descendencia de esa madre tenía más probabilidades de comer en exceso y tener preferencia por la comida chatarra . Incluso cuando a la descendencia no se le daba la opción de comida chatarra, sus cuerpos metabolizaban los alimentos de manera diferente a la de la descendencia cuya madre comía más saludable. La descendencia de madres que comían mal tenía niveles más altos de colesterol y triglicéridos en el torrente sanguíneo y mayor riesgo de enfermedades cardíacas. Además, estas crías tenían niveles más altos de glucosa e insulina, lo que indica el desarrollo de diabetes tipo 2. Las ratas fueron estudiadas hasta la edad adulta y se encontró que eran más gordas que las crías cuyas madres comían más saludable. Este estudio mostró que la dieta de las madres no solo afecta la fisiología química de la descendencia, sino también su probabilidad de volverse aún más insalubres a través de su preferencia natural por los malos hábitos. [5]
Los investigadores del Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK) del NIH realizaron un estudio y descubrieron que la obesidad paterna de aparición temprana está relacionada con un mayor riesgo de enfermedad hepática en sus familiares. Los investigadores descubrieron que los padres obesos tenían un nivel elevado de alanina aminotransferasa (ALT) sérica, una enzima hepática, en comparación con los padres que no eran obesos. Hicieron un análisis secundario que excluyó a los hijos obesos. Los niños que tenían un peso normal pero tenían padres obesos aún tenían niveles elevados de ALT, lo que indicaba que los niveles de ALT de un niño no dependen del propio IMC del niño. [6]
Las mujeres obesas tienen un mayor riesgo de complicaciones relacionadas con el embarazo, incluyendo hipertensión , diabetes gestacional y coágulos de sangre . Además, la madre corre el riesgo de entrar en trabajo de parto prematuro. [7] [2] También se sabe que la obesidad materna está asociada con mayores tasas de complicaciones al final del embarazo, como parto por cesárea y distocia de hombros . [4] Un metaanálisis estimó que las tasas de parto por cesárea aumentaron con razones de probabilidades de 1,5 entre las mujeres con sobrepeso, 2 entre las obesas y 3 entre las mujeres con obesidad severa, en comparación con las mujeres embarazadas de peso normal. [8] Además, las mujeres con obesidad mórbida que no han tenido hijos antes tienen un mayor riesgo de partos prematuros por todas las causas. Es bien reconocido que las mujeres obesas tienen un mayor riesgo de preeclampsia y que las mujeres que nunca han estado embarazadas tienen un mayor riesgo de preeclampsia que las mujeres que han tenido hijos en el pasado. [4] También se sabe que la obesidad durante el embarazo está asociada con hiperinsulinemia, dislipidemia, deterioro de la función endotelial y aumento de los marcadores de inflamación. [9] [10] [11]
Un control deficiente de la glucemia puede provocar defectos del tubo neural . El aumento habitual de la resistencia a la insulina que se observa al final del embarazo se acentúa en las madres obesas, lo que provoca un aumento posprandial de la glucosa, los lípidos y los aminoácidos, así como una exposición fetal excesiva a fuentes de energía. [ aclaración necesaria ] [ cita necesaria ] Esto, a su vez, aumenta el tamaño del feto, el almacenamiento de grasa y el riesgo potencial de enfermedad. En el caso de las madres obesas, la intolerancia a la glucosa y la hiperlipidemia son más comunes.
Existen muchas opciones disponibles para tratar la obesidad, como por ejemplo: modificar la dieta y hacer ejercicio con regularidad. Las formas moderadas de ejercicio, como caminar , pueden conducir a una pérdida de peso saludable . Algunas personas obesas recurren a la cirugía de bypass gástrico para reducir el apetito. Siempre se recomienda consultar a un médico sobre cualquier tratamiento para la obesidad.
Se recomienda que las mujeres obesas intenten perder peso antes de quedar embarazadas, pero no deben hacer dieta durante el embarazo porque es importante que las mujeres embarazadas y las que planean quedarse embarazadas tengan una nutrición adecuada . Las mujeres con banda gástrica pueden tener embarazos normales y mejores resultados que las mujeres que no se someten a la cirugía, pero en la mayoría de los casos, los médicos han acordado que el embarazo debe esperar hasta que la pérdida de peso relacionada con la cirugía se haya estabilizado. Se ha alentado a los médicos a hablar con las mujeres que están embarazadas o que pueden quedar embarazadas sobre la ingesta suficiente de ácido fólico, dejar de fumar y evitar el alcohol. También se recomienda que las mujeres tengan una ingesta calórica adecuada y hagan ejercicio de manera adecuada.
Las mujeres embarazadas que consumieron más dulces, como caramelos y jugos procesados, al comienzo del embarazo tenían un mayor riesgo de aumentar de peso en exceso. Una dieta saludable y equilibrada durante el embarazo también puede ayudar a minimizar algunos síntomas del embarazo, como las náuseas y el estreñimiento. [12]
Durante el embarazo, los médicos recomiendan hacer ejercicio ligero. Los médicos afirman que el ejercicio puede ayudar a la comodidad de la madre y al bienestar del feto. Algunos beneficios incluyen, entre otros: reducción del dolor de espalda , disminución del estreñimiento , menor probabilidad de ganar peso en exceso, menor probabilidad de diabetes gestacional, parto más fácil , recuperación más rápida y mejor salud física y emocional del bebé. [13]
Si aparecen signos y síntomas negativos después de hacer ejercicio, las mujeres embarazadas deben dejar de hacerlo de inmediato. Algunos de los signos son: mareos, desmayos, dolor de cabeza, dificultad para respirar, contracciones uterinas, sangrado vaginal, pérdida de líquido o palpitaciones cardíacas.