La púrpura hemorrágica es una complicación poco frecuente de las estrangulaciones equinas y está causada por sangrado de los capilares que produce manchas rojas en la piel y las membranas mucosas junto con edema (hinchazón) de las extremidades y la cabeza. [1] La púrpura hemorrágica es más común en animales más jóvenes. [1]
Los caballos que desarrollan púrpura hemorrágica suelen tener antecedentes recientes de estrangulamiento (infección con Streptococcus equi subsp. equi ) o vacunación (intramuscular o intranasal) para estrangulamiento. Se cree que es causada por una reacción autoinmune en la que los anticuerpos contra la proteína M o R de S. equi reaccionan de forma cruzada con las proteínas de las células endoteliales . Esto da lugar a vasculitis , que conduce a un edema periférico grave posterior en las patas y el abdomen ventral, así como petequias o equimosis en las membranas mucosas. [2]
La púrpura hemorrágica también puede observarse raramente después de una infección con S. equi subsp. zooepidemicus , [3] Rhodococcus equi , [3] Corynebacterium pseudotuberculosis (agente causante de la fiebre de las palomas ), [3] virus de la influenza equina o virus del herpes equino tipo 1 , o sin ninguna infección aparente. [3]
Los signos clínicos más comunes son edema subcutáneo de las extremidades y hemorragias en las mucosas. Otros signos clínicos incluyen depresión, anorexia, fiebre, frecuencia cardíaca y respiratoria elevada, renuencia a moverse, drenaje de los ganglios linfáticos, exudación de suero de la piel, cólicos , epistaxis y pérdida de peso. [3] En raras ocasiones, los caballos también pueden desarrollar coagulación intravascular diseminada (CID), que conduce al infarto de varios órganos, [4] o miositis crónica y atrofia muscular. [2]
El tratamiento suele implicar dosis altas de esteroides como la dexametasona . Si bien las dosis altas de esteroides pueden provocar laminitis , las dosis bajas se asocian con casos refractarios. [2] Se utilizan antibióticos para tratar cualquier nido residual de S. equi . Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE), como la fenilbutazona o la flunixina , pueden ser útiles para reducir la fiebre y aliviar el dolor. A veces se utiliza DMSO intravenoso como eliminador de radicales libres y antiinflamatorio. Además, envolver las piernas puede reducir el edema y la descamación de la piel . [2] También puede requerirse atención de apoyo con líquidos orales o intravenosos.
El pronóstico es bueno con un tratamiento temprano y agresivo (92% de supervivencia en un estudio). [3]
La púrpura hemorrágica se puede prevenir con un tratamiento adecuado durante un brote de estrangulamiento. Esto incluye el aislamiento de los caballos infectados, la desinfección de los fómites y una buena higiene por parte de los cuidadores. Los caballos afectados deben aislarse durante al menos un mes después de la infección. A los caballos expuestos se les debe tomar la temperatura diariamente y se los debe poner en cuarentena si la temperatura aumenta. No se recomienda el tratamiento antimicrobiano profiláctico . [5]
La vacunación puede reducir la incidencia y la gravedad de la enfermedad. Sin embargo, los caballos con altos títulos de anticuerpos SeM tienen más probabilidades de desarrollar púrpura hemorrágica después de la vacunación, por lo que no se los debe vacunar. [5] Los títulos se pueden medir mediante ELISA .