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Oxitocina (medicamento)

La oxitocina sintética , que se vende bajo la marca Pitocin, entre otras, es un medicamento elaborado a partir del péptido oxitocina . [6] [7] Como medicamento, se utiliza para provocar la contracción del útero para iniciar el parto , aumentar la velocidad del parto y detener el sangrado después del parto . [6] Para este propósito, se administra mediante inyección en un músculo o en una vena . [6]

La oxitocina también está disponible en forma de aerosol intranasal para uso psiquiátrico, endocrino y de control de peso como suplemento. La oxitocina intranasal actúa por una vía diferente a la de la oxitocina inyectada, principalmente a lo largo del nervio olfativo, cruzando la barrera hematoencefálica hasta el lóbulo olfativo del cerebro, donde las densas neuronas magnocelulares de oxitocina reciben el impulso nervioso rápidamente.

La presencia natural de oxitocina fue descubierta en 1906. [8] [9] Está en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud . [10]

Usos médicos

La infusión intravenosa de oxitocina se utiliza para inducir el parto y para apoyar el parto en caso de parto lento si la prueba de provocación con oxitocina falla. No está claro si una dosis alta es mejor que una dosis estándar para la inducción del parto. Ha reemplazado en gran medida a la ergometrina como el principal agente para aumentar el tono uterino en la hemorragia posparto aguda . La oxitocina también se utiliza en medicina veterinaria para facilitar el parto y estimular la secreción de leche.

El agente tocolítico atosiban (Tractocile) actúa como antagonista de los receptores de oxitocina. Está registrado en muchos países para su uso en la supresión del parto prematuro entre las 24 y 33 semanas de gestación. Tiene menos efectos secundarios que los medicamentos utilizados anteriormente para este fin (como la ritodrina , el salbutamol y la terbutalina ). [11]

No se ha demostrado que la oxitocina sea útil para mejorar el éxito de la lactancia materna. [12]

Contraindicaciones

La inyección de oxitocina (sintética) está contraindicada en cualquiera de estas condiciones: [13]

Efectos secundarios

La oxitocina es relativamente segura cuando se utiliza en las dosis recomendadas y los efectos secundarios son poco frecuentes. [14] Se han notificado los siguientes eventos maternos : [14]

Se sabe que una dosis excesiva o una administración prolongada (durante un período de 24 horas o más) puede provocar contracciones uterinas tetánicas , ruptura uterina y hemorragia posparto, a veces fatales. La intoxicación por agua puede manifestarse durante la administración a través de síntomas como convulsiones, coma, ictericia neonatal y posible fatalidad. [15] Se ha investigado que la ingesta controlada de líquidos y el control constante de los niveles de sodio son cruciales para la administración segura de oxitocina. [16]

El uso de oxitocina durante el parto se ha relacionado con una mayor necesidad de otras intervenciones médicas, principalmente mediante la administración de anestesia epidural . [17] Se ha documentado que esto crea un "efecto cascada", que puede causar impactos perjudiciales en el proceso del parto. [18] [19]

Desde que en 2013 un grupo de investigadores publicó una investigación histórica en JAMA Pediatrics , [20] el posible vínculo entre el uso de oxitocina durante el parto y el aumento de los riesgos de trastorno del espectro autista (TEA) en el desarrollo infantil ha sido un tema de debate. [21]

La oxitocina se agregó a la lista de medicamentos de alta alerta en entornos de atención aguda del Instituto de Prácticas Seguras de Medicación en 2012. [22] La lista incluye medicamentos que tienen un alto riesgo de causar daño si se administran incorrectamente. [22]

Durante el embarazo, el aumento de la motilidad uterina ha provocado una disminución de la frecuencia cardíaca, arritmia cardíaca, convulsiones, daño cerebral y muerte del feto o el neonato . [14]

Su uso está relacionado con un mayor riesgo de depresión posparto en la madre. [23]

Ciertas funciones de aprendizaje y memoria se ven afectadas por la administración central de oxitocina. [24] Además, la administración sistémica de oxitocina puede perjudicar la recuperación de la memoria en ciertas tareas de memoria aversiva. [25] Sin embargo, la oxitocina parece facilitar el aprendizaje y la memoria específicamente para la información social. Los hombres sanos a los que se les administra oxitocina intranasal muestran una mejor memoria para los rostros humanos , en particular los rostros felices. [26] [27]

Farmacodinamia

Además de su agonismo sobre el receptor de oxitocina, se ha descubierto que la oxitocina actúa como un modulador alostérico positivo (PAM) de los receptores opioides μ y κ y esto puede estar involucrado en sus efectos analgésicos . [28] [29] [30] [31] [32] [33]

Farmacocinética

Vías de administración

Una bolsa de oxitocina para infusión intravenosa.

Una UI de oxitocina equivale aproximadamente a 2  μg o mcg de péptido puro.

Química

Se han desarrollado y comercializado análogos peptídicos de la oxitocina con acciones similares, por ejemplo, carbetocina (Duratocin) y demoxitocina (Sandopart), para uso médico. [42] Además, se han desarrollado y estudiado agonistas del receptor de oxitocina de moléculas pequeñas , como TC OT 39 , WAY-267464 y LIT-001 . [42] Sin embargo, la falta de selectividad sobre los receptores de vasopresina ha limitado hasta ahora la utilidad potencial de los agonistas del receptor de oxitocina de moléculas pequeñas. [42]

Historia

Las propiedades de contracción uterina de la oxitocina fueron descubiertas por el farmacólogo británico Henry Hallett Dale en 1906. [9] La propiedad de eyección de leche de la oxitocina fue descrita por Ott y Scott en 1910 [43] y por Schafer y Mackenzie en 1911. [44]

La oxitocina fue la primera hormona polipeptídica en ser secuenciada [45] o sintetizada . [46] [47] Du Vigneaud recibió el Premio Nobel en 1955 por su trabajo. [48]

Etimología

La palabra oxitocina se acuñó a partir del término oxitócico del griego ὀξύς, oxys , y τόκος, tokos , que significa "nacimiento rápido".

Sociedad y cultura

Falsificaciones

En países africanos se descubrió que algunos productos de oxitocina eran medicamentos falsificados . [49] [50]

Otros usos

La propiedad de inducir confianza de la oxitocina podría ayudar a quienes padecen ansiedad social y depresión , [51] ansiedad, miedo y disfunciones sociales, como el trastorno de ansiedad generalizada , el trastorno de estrés postraumático y el trastorno de ansiedad social , así como autismo y esquizofrenia , entre otros. [52] [53] Sin embargo, en un metanálisis solo el trastorno del espectro autista mostró un tamaño de efecto combinado significativo. [54]

Las personas que usan oxitocina muestran un mejor reconocimiento de las señales sociales positivas frente a las señales sociales amenazantes [55] [56] y un mejor reconocimiento del miedo. [57]

Véase también

Referencias

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