Una cooperativa de seguros de salud es una entidad cooperativa que tiene como objetivo brindar seguros de salud y también es propiedad de las personas que asegura la organización. Es una forma de seguro mutuo .
En el debate sobre la reforma sanitaria , las cooperativas sanitarias se plantean como una alternativa tanto a la asistencia sanitaria financiada con fondos públicos como a la asistencia sanitaria de pagador único .
Las cooperativas habían sido propuestas como parte del debate sobre la reforma sanitaria en los Estados Unidos por la administración de Barack Obama como un posible compromiso con los demócratas Blue Dog (así como con los republicanos ) en la búsqueda de una asistencia sanitaria universal en los Estados Unidos . [1] [2] [3] Según lo propuesto por el presidente Obama y otros, una futura cooperativa de seguros de salud no sería propiedad del gobierno ni estaría administrada por el gobierno, sino que recibiría una inversión inicial del gobierno y luego sería operada como una organización sin fines de lucro . [4]
Si bien una cooperativa de seguros médicos no está dirigida estrictamente por el gobierno, por lo que no la convierte en una entidad pública, ha sido descrita por el ex senador Max Baucus de Montana , quien fue presidente del Comité de Finanzas del Senado de los Estados Unidos hasta su jubilación. del Senado en 2014, como "lo suficientemente duro como para mantener a las compañías de seguros en pie de guerra". [5] Propuso un proyecto de ley que incluye una cooperativa de seguro médico en lugar de la opción pública . [6]
Alguna vez hubo numerosas cooperativas de salud rural establecidas por la Administración de Seguridad Agrícola (FSA). La mayoría de ellas cerraron o se fusionaron a lo largo de los años, generalmente porque carecían de una economía de escala suficiente (es decir, eran demasiado pequeñas para funcionar eficientemente). Por tanto, las cooperativas actualmente tienen una cuota de mercado tan pequeña que resultan "invisibles". [7]
El proyecto de ley propuesto por Max Baucus , el America's Healthy Future Act , que utiliza cooperativas de seguros de salud, fue estimado por la Oficina de Presupuesto del Congreso en 829 mil millones de dólares en diez años, y debido al aumento de los impuestos de 210 mil millones de dólares en 10 años [8] sobre planes de seguros con primas y beneficios elevados, conduciría a una reducción del déficit de 81.000 millones de dólares. [9] Ampliaría la cobertura al 94 por ciento de todos los estadounidenses elegibles. [10]
Durante un informe de septiembre de 2009 de John King de CNN , afirmó que "los partidarios saben que aquí en Minnesota y otros estados agrícolas piensan que las cooperativas podrían resolver al menos una gran parte del problema de acceso y asequibilidad a la atención médica". Entrevistó a Bill Oemichen, presidente de Cooperative Network, quien comentó que "donde hay cooperativas, tienden a ser de muy, muy alta calidad porque es el consumidor quien las posee, quien se asegura de que su proveedor de atención médica sea un proveedor de atención médica de calidad." Oemichen también afirmó que el 65% de quienes cambiaron del seguro médico típico reportaron una mejor cobertura y servicio. [11]
En junio de 2009, el senador republicano Chuck Grassley dijo a los periodistas: "Si todo se hace enteramente dentro del sector privado, no me parece que tenga los defectos que ustedes tienen... que el gobierno instituya algo". [12] Steven Hill, director de programas de la New America Foundation , ha escrito para Salon.com que "las cooperativas pueden ser la clave para un compromiso sustancial", comparando las propuestas de reforma de Estados Unidos con la atención sanitaria en Alemania . Argumentó que pueden producir atención de calidad por menos dinero dado que carecerían de ánimo de lucro , negociarían tarifas por el servicio y que pondrían fin a los actuales monopolios de mercado que las compañías de seguros tienen en varios estados. [13]
Howard Dean y otros demócratas han criticado el abandono de la idea de una opción pública estatal y administrada a nivel federal en favor de las cooperativas, cuestionando si las cooperativas tendrían suficiente poder de negociación para competir con las aseguradoras de salud privadas. [12] Los grupos activistas SEIU y MoveOn.org también han manifestado su oposición. [12] El premio Nobel de Economía de 2008, Paul Krugman , y el comentarista político Robert Reich también han cuestionado la capacidad de las cooperativas para volverse lo suficientemente grandes como para reducir significativamente los costos de atención médica. Por lo tanto, ambos apoyan la opción pública , que, según afirman, tiene una fuerte oposición por parte de la industria de seguros. [14] [15]