Un glóbulo rojo nucleado ( NRBC ), también conocido por varios otros nombres, es un glóbulo rojo que contiene un núcleo celular . Casi todos los organismos vertebrados tienen células que contienen hemoglobina en su sangre y, con la excepción de los mamíferos , todos estos glóbulos rojos son nucleados. [1] En los mamíferos, los NRBC se producen en el desarrollo normal como precursores de glóbulos rojos maduros en la eritropoyesis , el proceso por el cual el cuerpo produce glóbulos rojos.
Los NRBC se encuentran normalmente en la médula ósea de humanos de todas las edades y en la sangre de fetos y recién nacidos . [2] [3] Después de la infancia, los GR normalmente contienen un núcleo solo durante las primeras etapas de la vida de la célula, y el núcleo se expulsa como parte normal de la diferenciación celular antes de que la célula se libere al torrente sanguíneo. La presencia de NRBC circulantes en adultos ocurre en situaciones de estrés hematopoyético como infección grave, hemorragia masiva, infiltración de médula ósea o hematopoyesis extramedular. [4] Es decir, si se identifican NRBC en el hemograma completo de un adulto o en un frotis de sangre periférica , sugiere que existe una demanda muy alta de médula ósea para producir GR, y se están liberando GR inmaduros a la circulación. Las posibles causas patológicas incluyen anemia , mielofibrosis , talasemia , tuberculosis miliar , cánceres que afectan la médula ósea ( mielomas , leucemias , linfomas ) y, en casos crónicos, hipoxemia . [5]
Se utilizan varios nombres para los glóbulos rojos nucleados: eritroblasto , normoblasto y megaloblasto , con una pequeña variación en el sentido de la palabra . [6] [7] [8] [9] El nombre normoblasto siempre se refiere a células normales y sanas que son los precursores inmediatos de los glóbulos rojos normales, sanos y maduros (anucleados). El nombre megaloblasto siempre se refiere a precursores desarrollados anormalmente. A menudo, el nombre eritroblasto se utiliza como sinónimo de normoblasto , pero en otras ocasiones se considera un hiperónimo . En este último sentido , hay dos tipos de eritroblastos: normoblastos como células que se desarrollan como se espera, y megaloblastos como eritroblastos inusualmente grandes que están asociados con la enfermedad.
Hay cuatro etapas en el desarrollo normal de un normoblasto:
Un megaloblasto es un eritroblasto anormalmente grande que puede estar asociado con deficiencia de vitamina B12 ( causada por anemia perniciosa o insuficiencia dietética ), deficiencia de ácido fólico o ambas (tales anemias se denominan colectivamente anemias megaloblásticas ). Este tipo de anemia conduce a macrocitos (glóbulos rojos anormalmente grandes) y la afección llamada macrocitosis . La causa de este gigantismo celular es un deterioro en la replicación del ADN que retrasa la maduración nuclear y la división celular . Debido a que el ARN y los elementos citoplasmáticos se sintetizan a un ritmo constante a pesar de la síntesis de ADN alterada de las células, las células muestran asincronía núcleo-citoplasma.
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