La tumescencia peneana nocturna ( TPN ) es una erección espontánea del pene durante el sueño o al despertar. Junto con la tumescencia nocturna del clítoris , también se conoce como erección relacionada con el sueño . Coloquialmente, también se utiliza el término erección matutina o, con menos frecuencia, gloria de la mañana , [1] aunque este se usa más comúnmente para referirse específicamente a una erección que comienza durante el sueño y persiste en el período inmediatamente posterior al despertar. Los hombres sin disfunción eréctil fisiológica o depresión grave [2] experimentan tumescencia peneana nocturna, generalmente de tres a cinco veces durante un período de sueño, típicamente durante el sueño de movimientos oculares rápidos . [3] Se cree que la tumescencia peneana nocturna contribuye a la salud del pene. [4]
La causa de la tumescencia peneana nocturna no se conoce con certeza. En un estado de vigilia, en presencia de estimulación mecánica con o sin excitación , la erección es iniciada por la división parasimpática del sistema nervioso autónomo con una mínima entrada del sistema nervioso central. [5] Las ramas parasimpáticas se extienden desde el plexo sacro de los nervios espinales hacia las arterias que irrigan el tejido eréctil; tras la estimulación, estas ramas nerviosas liberan acetilcolina, que a su vez provoca la liberación de óxido nítrico de las células endoteliales en las arterias trabeculares, que finalmente causa tumescencia. Bancroft (2005) plantea la hipótesis de que las neuronas noradrenérgicas del locus ceruleus en el cerebro inhiben perpetuamente la erección del pene, y que el cese de su descarga que ocurre durante el sueño de movimientos oculares rápidos puede permitir que las acciones excitatorias relacionadas con la testosterona se manifiesten como tumescencia peneana nocturna. [6] Suh et al. (2003) reconoce que en particular la regulación espinal de la médula cervical es fundamental para la actividad eréctil nocturna. [7]
Los nervios que controlan la capacidad de tener una erección refleja se encuentran en los nervios sacros (S2-S4) de la médula espinal . [8] La evidencia que apoya la posibilidad de que una vejiga llena pueda estimular una erección ha existido durante algún tiempo y se caracteriza como una "erección refleja". [9] Se sabe que una vejiga llena estimula levemente los nervios en la misma región. La posibilidad de que una vejiga llena cause una erección, especialmente durante el sueño, tal vez esté respaldada además por el efecto fisiológico beneficioso de una erección que inhibe la micción, ayudando así a evitar la enuresis nocturna [ cita requerida ] . Sin embargo, dado que las mujeres tienen un fenómeno similar llamado tumescencia nocturna del clítoris , la prevención de la enuresis nocturna (mojar la cama) no es probable que sea la única causa de apoyo. [10]
En un estudio publicado en 1972, [11] durante la pubertad, el tiempo promedio de tumescencia por noche fue de 159 min; el tiempo promedio de sueño REM fue de 137 min. El promedio de sueño REM simultáneo y tumescencia del pene por noche fue de 102 min. Los sujetos del estudio promediaron 6,85 episodios de tumescencia/noche y, de estos, 5,15 ocurrieron durante un período de sueño REM. Los episodios de tumescencia durante el REM promediaron 30,8 min de duración, mientras que los episodios que ocurrieron cuando no había REM promediaron 11,75 min. Los sujetos del estudio tuvieron al menos cuatro períodos REM por noche y al menos tres episodios de tumescencia.
En otro estudio de personas mayores sanas publicado en 1988, la frecuencia y duración de la tumescencia peneana nocturna disminuyó progresivamente con la edad, independientemente de las variaciones en el sueño. A diferencia de los grupos de edad más jóvenes, la mayoría de los mayores de 60 años no tuvieron erecciones completas durante el sueño, a pesar de que ellos y sus parejas informaron que tenían relaciones sexuales con regularidad. [12]
A diferencia de la tumescencia peneana fisiológica, las erecciones dolorosas relacionadas con el sueño (SRPE) y el priapismo tartamudo (SP) son erecciones patológicas mucho más raras, que resultan en un sueño deficiente y cansancio diurno, y morbilidad cardiovascular a largo plazo. [13] SRPE es una parasomnia rara que consiste en tumescencia peneana nocturna acompañada de dolor que despierta al individuo. [14] Ocurre predominantemente durante el sueño REM, sin una enfermedad subyacente aparente o anomalías anatómicas del pene. Por el contrario, el priapismo tartamudo puede ocurrir espontáneamente en cualquier momento del día, pero más comúnmente durante el sueño REM. SP es un subtipo de priapismo isquémico que se caracteriza por erecciones dolorosas recurrentes y autolimitadas que a menudo requieren maniobras (compresión, compresas frías o una ducha fría, micción o ejercicio, etc.) para ayudar a la detumescencia. En el priapismo isquémico, la mayor parte del pene está duro; sin embargo, el glande no lo está. El priapismo, mucho más raro, es secundario a un traumatismo cerrado en el perineo o el pene, con laceración de la arteria cavernosa, que puede generar una fístula arteriolacunar que da lugar a un estado de alto flujo sanguíneo, de ahí la tumescencia. La tumescencia que dura más de cuatro horas es una emergencia médica. [15] En la actualidad, no se ha establecido un consenso sobre el tratamiento del SRPE. Las tabletas de baclofeno tomadas antes de dormir son el medicamento más utilizado, con un perfil tolerable de efectos adversos. [14]
Los profesionales de la salud sexual utilizan la existencia y la previsibilidad de la tumescencia nocturna para determinar si un caso determinado de disfunción eréctil es de origen psicológico o fisiológico . [3] A un paciente que presenta disfunción eréctil se le coloca un dispositivo elástico que debe llevar alrededor del pene durante el sueño; el dispositivo detecta cambios en el perímetro y transmite la información a una computadora para su posterior análisis. Si se detecta tumescencia nocturna, se presume que la disfunción eréctil se debe a una enfermedad psicosomática como la ansiedad sexual; si no, se presume que se debe a una causa fisiológica. [3]
A quienes padecen disfunción eréctil se les realiza regularmente una prueba de tumescencia del pene nocturna, generalmente durante un período de tres días. Dicha prueba detecta la presencia de una erección que se produce durante el sueño mediante:
El objetivo de la prueba de tumescencia peneana nocturna es determinar si una persona puede tener una erección mientras duerme después de informar que no puede tener una erección mientras está despierta. En promedio, una persona tiene de 3 a 5 episodios de tumescencia peneana cada noche, y cada episodio dura de 30 a 60 minutos, aunque la duración se reduce con la edad avanzada. [16] Si una persona obtiene una erección mientras duerme, pero no puede obtenerla mientras está despierta, generalmente se sospecha una causa psicológica o un efecto secundario de un medicamento. De lo contrario, si no obtiene una erección en ninguno de los estados, generalmente se sospecha una causa fisiológica .
La definición del diccionario Wikisaurus:madera matinal en Wikcionario