La necrosis coagulativa es un tipo de muerte celular accidental causada típicamente por isquemia o infarto . En la necrosis coagulativa, las arquitecturas del tejido muerto se conservan durante al menos un par de días. [1] Se cree que la lesión desnaturaliza las proteínas estructurales y las enzimas lisosomales, bloqueando así la proteólisis de las células dañadas. La falta de enzimas lisosomales le permite mantener una morfología "coagulada" durante algún tiempo. Como la mayoría de los tipos de necrosis , si hay suficientes células viables alrededor del área afectada, generalmente se producirá la regeneración . La necrosis coagulativa ocurre en la mayoría de los órganos del cuerpo, excepto el cerebro. [2] Diferentes enfermedades están asociadas con la necrosis coagulativa, incluida la necrosis tubular aguda y el infarto agudo de miocardio. [2]
La necrosis coagulativa también puede ser inducida por una temperatura local elevada; es un efecto deseado de tratamientos como el ultrasonido enfocado de alta intensidad aplicado a las células cancerosas. [3]
La necrosis coagulativa es causada más comúnmente por condiciones que no involucran traumatismos severos , toxinas o una respuesta inmune aguda o crónica . La falta de oxígeno (hipoxia) provoca la muerte celular en una zona localizada que está irrigada por vasos sanguíneos que no suministran principalmente oxígeno, pero tampoco otros nutrientes importantes. Es importante señalar que mientras que la isquemia en la mayoría de los tejidos del cuerpo causará necrosis coagulativa, en el sistema nervioso central la isquemia causa necrosis licuefactiva , ya que hay muy poca estructura estructural en el tejido neural.
La apariencia macroscópica de un área de necrosis coagulativa es la de un segmento pálido de tejido que contrasta con el tejido circundante bien vascularizado y está seco en la superficie de corte. Posteriormente, el tejido puede enrojecerse debido a una respuesta inflamatoria. Las células supervivientes circundantes pueden ayudar en la regeneración del tejido afectado a menos que sean estables o permanentes .
Microscópicamente, la necrosis coagulativa hace que las células parezcan tener el mismo contorno, pero sin núcleo. [2] El núcleo se pierde y hay hipereosinofilia citoplasmática en la tinción H&E . (La desnaturalización de las proteínas da como resultado la exposición de regiones hidrofóbicas normalmente secuestradas dentro del centro tridimensional de las moléculas y puede explicar por qué las células necróticas muestran una mayor capacidad para unirse a las moléculas hidrofóbicas). Pigmento de eosina) [4] Además, es característico de la necrosis coagulativa no tener una zona entre las células necróticas y las células viables. Hay una transición instantánea, careciendo de tejido de granulación en el medio. [5]
La necrosis coagulativa se puede inducir para tratamientos de cánceres. La energía de radiofrecuencia (RF) se puede utilizar en cirugías de resección hepática para producir necrosis coagulativa, creando una zona de necrosis coagulativa. Esto coagula los márgenes de resección hepática y es útil en cirugías de resección hepática para ayudar a detener el sangrado dentro del margen de resección, aumentando el margen de seguridad. Para lograr una necrosis coagulativa en el tejido tumoral, solo se necesitan unos 20 minutos de aplicación con la sonda de RF. [6] Además, la ecografía focalizada de alta intensidad (HIFU) también induce necrosis coagulativa en los tumores diana. [3] Ambos tratamientos utilizan la necrosis coagulativa en el tratamiento del cáncer.
Como quedan la mayoría de los restos estructurales del tejido necrótico, las células lábiles adyacentes al tejido afectado se replicarán y reemplazarán las células que murieron durante el evento. Las células lábiles experimentan mitosis constantemente y, por lo tanto, pueden ayudar a reformar el tejido, mientras que las células estables y permanentes cercanas (por ejemplo, neuronas y cardiomiocitos ) no experimentan mitosis y no reemplazarán el tejido afectado. Los fibroblastos también migrarán al área afectada, depositando tejido fibroso produciendo fibrosis o cicatrización en áreas donde las células viables no se replican ni reemplazan el tejido.
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