La anemia mieloptísica (o mieloptisis ) es un tipo grave de anemia que se encuentra en algunas personas con enfermedades que afectan la médula ósea . La mieloptisis se refiere al desplazamiento del tejido hematopoyético de la médula ósea [1] por fibrosis , tumores o granulomas . La palabra proviene de las raíces mielo- , que se refiere a médula ósea, y ptisis , encogimiento o atrofia.
La mieloptisis puede ocurrir en el contexto de una enfermedad mieloproliferativa crónica (p. ej., mielofibrosis ), leucemia , linfoma y carcinoma o mieloma metastásico . Es común en personas que tienen mielofibrosis idiopática crónica. Se ha relacionado con el cáncer de pulmón de células pequeñas, el cáncer de mama o el cáncer de próstata que metastatiza en la médula ósea. [2]
Actualmente, la causa más común es el desplazamiento de la médula ósea por cáncer metastásico (la hematopoyesis extramedular tiende a ser modesta). Otras causas incluyen trastornos mieloproliferativos (especialmente policitemia vera en etapa tardía o gastada), enfermedades granulomatosas y enfermedades por almacenamiento (de lípidos). La mielofibrosis puede ocurrir en todos estos. Los factores que pueden contribuir a la disminución de la producción de glóbulos rojos incluyen una menor cantidad de tejido hematopoyético funcional, un metabolismo desordenado relacionado con el trastorno subyacente y, en algunos casos, eritrofagocitosis.
Se cree que algunos casos de mieloptisis están relacionados con la liberación de citocinas que simulan la proliferación fibroblástica y la fibrosis en la médula. [2]
La primera prueba para diagnosticar la mieloptisis consiste en observar una pequeña muestra de sangre con un microscopio. La mieloptisis se sugiere por la presencia de glóbulos rojos que contienen núcleos o tienen forma de lágrima ( dacriocitos ), o células precursoras de granulocitos inmaduros, lo que indica que se está produciendo leucoeritroblastosis porque las células hematopoyéticas desplazadas comienzan a sufrir hematopoyesis extramedular . Estos granulocitos inmaduros se observan en frotis de sangre periférica. El diagnóstico se confirma cuando una biopsia de médula ósea demuestra un reemplazo significativo del compartimento normal de la médula ósea por fibrosis , malignidad u otro proceso infiltrativo. La presencia de precursores de células sanguíneas inmaduras ayuda a distinguir otra causa de pancitopenia , la anemia aplásica , de la anemia mieloptísica porque en la anemia aplásica las células hematopoyéticas están dañadas y no se observan células sanguíneas inmaduras en la sangre periférica.
Puede haber evidencia de hematopoyesis extramedular [3] (se pueden encontrar elementos de la médula en el bazo , el hígado ).
El tratamiento de este trastorno implica el tratamiento del cáncer subyacente. [2] [4]